KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Jln. Soemantri Brojonegoro No. 1 Bandarlampung 35145 Tlp/Fax(0721) 704 624

SURAT KETERANGAN KULIAH

Nomor
/UN26/3/KM/2015
Yang bertanda tangan dibawah ini:
nama
: Dr. Muhammad Fuad, M.Hum
nomor induk pegawai
: 19590722 198603 1 003
pangkat/golongan/ruang
: Pembina Tk. I./ IV/b
jabatan
: Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan dan Alumni
dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa:
nama
: Talitha Nabilah Raissa
nomor pokok mahasiswa
: 1213021069
semester
: VII (tujuh)
program studi/ jurusan
: Pendidikan Matematika /Pendidikan MIPA
pada tahun ajaran
: 2015/2016
agama
: Islam
benar mahasiswa FKIP Unila dan masih aktif kuliah.
Adapun orang tua mahasiswa tersebut adalah :
nama
: Ferry Nugraha, S.T.,M.M
NIP/NRP/NVM
: 19650220 198401 1 001
pekerjaan
: Pegawai Negeri Sipil
pangkat/golongan/ruang
: Pembina Tk. I./ IV/b
instansi
: UPTD Balai Metrologi
Dinas Perdagangan Provinsi Lampung
agama
: Islam
alamat
: Jl. Pangeran Emir M. Noer, Gg. Camar No. 41A, Pengajaran,
Bandar Lampung
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya. Apabila dikemudian hari surat
pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara Republik Indonesia
mahasiswa tersebut bersedia mengganti kerugian.
Bandarlampung, Oktober 2015
a.n. Dekan
Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan
dan Alumni,

Dr. Muhammad Fuad, M.Hum.

NIP 19590722 198603 1 003