Bontang, 20 Mei 2011 Hal : Permohonan bantuan biaya stimulan Penulisan Tugas akhir untuk Program Sarjana (S1)

Kepada Walikota Bontang Cq. Kepala Bagian Sosial Kota Bontang Jl. Muh. Roem Bontang Lestari diBONTANG

Yth.

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat/Tanggal Lahir Alamat rumah/Kost/Sewa No. Telp./ HP Jenis Kelamin Universitas/Akademi/ Sek.tinggi Jurusan/ Program Studi Semester NIM IP Semester Terakhir Pekerjaan Nama ayah Nama Ibu Alamat Ayah dan No.Telp Alamat Ibu dan No. Telp Pekerjaan Ayah Pekerjaan Ibu : Rahayu Pangestutik : Bontang, 4 Agustus 1989 : Jl. Pramuka 6 Blok E No. 102 : 085246978410 : Perempuan : Mulawarman : S1 Farmasi : 8 (Delapan) : 0711015328 : 2,88 : Mahasiswi : Sukamto : Ernawati : Jl.Awang Long No. 5 RT. 6 Bontang Baru /0811584084 : Jl.Awang Long No. 5 RT. 6 Bontang Baru /0548-24845 : Swasta : Ibu Rumah Tangga (IRT)

Dengan ini mengajukan permohonan bantuan stimulan biaya Penulisan Tugas Akhir untuk program Pendidikan Sarjana (S1) yang dananya bersumber dari Pemerintah Kota Bontang tahun anggaran 2011, dan sebagai bahan pertibangan bersama permohonan ini saya lampirakan kelengkapan persyaratan : 1. Surat keterangan aktif Kuliah yang terbaru dari Perguruan Tinggi (asli). 2. Photo copy KHS terakhir Program Diploma/ Sarjana ( D1/ D2/ D3/ S1) yang dilegalisir oleh pihak Perguruan Tinggi (melampirkan yang asli) 3. Surat Keterangan Penelitian / Proposal Penelitian dari perguruan Tinggi. 4. Surat pernyataan bukan sebagai PNS/ CPN/ PTT/ Honor/ Karyawan Perusaan BUMN/ BUMD/ Perusahaan Swasta yang diketahui oleh pihak Perguruan Tinggi. 5. Surat pernyataan tidak dalam keadaan menerima / akan menerima beasiswa dari lembaga manapun pada tahun 2011 yang diketahui oleh pihak Perguruan Tinggi. 6. Photo copy Proposal Penelitian yang telah disetujui oleh Dosen Pembimbing. 7. Photo copy Transkrip nilai yang dilegalisir oleh pihak Perguruan Tinggi ( melampirkan yang asli) 8. Photo copy Kartu Mahassiswa yang masih berlaku dan dilegasir oleh pihak Perguruan Tinggi. 9. Photo copy KTP dan Kartu Keluarga (KK) yang masih berlaku dan dilegalisir oleh pejabat yang berwenang (melampirkan yang asli) 10. Surat Keterangan Domisili yang Terbaru dari Kelurahan setempat ( Kota Bontang) 11. Photo copy rekening tabungan yang masih aktif (rangkap 2) 12. Photo copy ijazah terakhir sekolah di Bontang yang dilegalisir Demikian permohonan dari saya dengan harapan Bapak dapat mempertimbangkannya. Mengetahui : Orang tua/ Wali,

Pemohon

Ernawati

Rahayu Pangestutik

Catatan : -

Untuk Program D3 berkas permohonan menggunakan map warna merah. Untuk Program S1 berkas permohonan menggunakan map warna biru.

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat/Tanggal Lahir Alamat Rumah/Kost/Sewa/No. HP : Rahayu Pangestutik : Bontang, 4 Agustus 1989 : Jl. Pramuka 6 Blok E No. 102 HP. 085246978410 Universitas Jurusan/Program Studi Semester NIM : Universitas Mulawarman : S1 Farmasi : VIII( Delapan ) : 0711015328

Dengan ini menyatakan bahwa saya : 1. 2. Bukan sebagai Pegawai Negeri Sipil / CPNS / Karyawan BUMN / BUMD / Perusahaan Swasta; Tidak dalam keadaan menerima/akan menerima beasiswa dari lembaga manapun pada Tahun 2011

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar jujur (Tidak Berbohong) tanpa paksaan dan tekanan pihak manapun serta bersedia dituntut dan menerima sangsi hukum sesuai ketentuan yang berlaku serta akan mengembalikan dana bantuan stimulan biaya belajar yang saya terima apabila tidak memenuhi / tidak sesuai dengan salah satu atau kedua point tersebut diatas.

Samarinda, 23 Mei 2011 Mengetahui An.Ketua, Pembantu Ketua I, Yang membuat pernyataan

Arsyik Ibrahim,S.Si.,M.Si.,Apt NIP.197408202008011010

Rahayu Pangestutik NIM 0711015232

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS MULAWARMAN Alamat : Jalan Barong Tongkok Kampus Gunung Kelua Samarinda 75123 Telp./ Facsimile : (0541) 749152 :749140 E-mail :plh unmul@Samarinda. Wasantara.net.id

SURAT KETERANGAN Nomor : /H17.8.3/KM/09/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Pembantu Dekan III Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Mulawarman menerangkan bahwa : Nama Tempat/ Tanggal Lahir Jenis Kelamin Agama Nomor Induk Mahasiswa Program Studi IPK Semester Pekerjaan Orang Tua Alamat No Telpon : Nur Jumiati : Bontang, 30 September 1988 : Perempuan : Islam : 0705025022 : Pendidikan Kimia Regular Pagi : 3.66 : VIII (Delapan) : Swasta : Jl. Wahid Hasyim Gg. Karya baru Rt.11 No.38 Samarinda : 085250918717

Adalah Mahasiswa Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Mulawarman dan hingga saat ini masih aktif dalam Perkuliahan Tahun Akademik 2010/2011 Surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan : Sebagai Permohonan Beasiswa Penulisan Tugas Akhir Bontang. Demikian surat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Samarinda, 10 April 2011 An. Dekan Kasubag Kemahasiswaan,

Ahmid,S.Pd NIP 131 258 266

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS MULAWARMAN Alamat : Jalan Barong Tongkok Kampus Gunung Kelua Samarinda 75123 Telp./ Facsimile : (0541) 749152 :749140 E-mail :plh unmul@Samarinda. Wasantara.net.id

SURAT KETERANGAN Nomor : /H17.8.3/KM/09/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Pembantu Dekan III Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Mulawarman menerangkan bahwa :

Nama Tempat/ Tanggal Lahir Jenis Kelamin Agama Nomor Induk Mahasiswa Program Studi Semester Alamat

: Anis Widarti : Tulung-Agung, 21 Januari 1990 : Perempuan : Islam : 0705025018 : Kimia : IV (Empat) : Jl.KOL RT.008 No.14 Kelurahan Gunung Elai Kecematan Bontang-Utara.

No Telpon

: 085246997332

Adalah Mahasiswa Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Mulawarman dan hingga saat ini masih aktif dalam Perkuliahan Tahun Akademik 2010/2011 Surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan : Sebagai Permohonan Beasiswa Bontang. Demikian surat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Samarinda, Juli 2009 An. Dekan Kasubag Kemahasiswaan

Ahmid,S.Pd NIP. 131 258 266

KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS MULAWARMAN FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN Jl. Muara Pahu Kampus Gn. Kelua Telp.(0541)713929 Samarinda 75123 Email :Fkip2@samarinda wasantara.net.id

Nomor Perihal Kepada YTH,

: /J17.12/AK/2011 : Surat Keterangan Melaksanakan Penelitian

Samarinda, April 2011

Kepala Dinas Pendidikan Nasional Kota Bontang DiSamarinda

Dengan Hormat, Bersama ini kami mohon Bapak/Ibu/Saudara, untuk dapat membantu Mahasiswa Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Mulawarman yang namanya tersebut di bawah ini guna melaksanakan penelitian dalam rangka penulisan/Skripsi, mahasiswa tersebut di bawah ini : Nama NIM Jurusan Program Studi Jenjang Studi Judul Penelitian : Nur Jumiati : 0705025022 : Pendidikan MIPA : Pendidikan KIMIA : S1 : PENGARUH PENGGUNAAN APERSEPSI TERHADAP PEMAHAMAN

KONSEP PADA POKOK BAHASAN SISTEM KOLOID KELAS XI IPA SMA NEGERI 2 BONTANG ( Penelitian Tindakan Kelas Sekolah SMA Negeri 2 Bontang) Demikian disampaikan, atas perhatian Bapak/Ibu/saudara kami ucapkan terima kasih.

A.n. Dekan Pembantu Dekan I

Drs. H.M. Hasby Fachry NIP : 19570524 198903 1 003

KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS MULAWARMAN FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Alamat : Jl.Muara Pahu Kampus Gn.Kelua Telp (0541) 713929 Samarinda 75123, Email.fkip2@samarinda.wasantara.net.id

Nomor Lampiran Perihal

: : ----: Surat Pengantar Melaksanakan Penelitian

Samarinda, Maret 2011

Kepada YTH, Kepala Sekolah SMA Negeri 2 Bontang DiBontang

Dengan Hormat, Bersama ini kami mohon kepada Bapak/Ibu/Saudara untuk dapat membantu mahasiswa Fakultas Keguruan Dan Ilmu Pendidikan Universitas Mulawarman yang namanya tersebut dibawah ini guna melaksanakan penelitian dalam rangka penulisan skripsi. Mahasiswa tersebut adalah :

Nama NIM Jurusan Program Studi Jenjang Studi Judul Penelitian

: Nur Jumiati : 0705025022 : Pendidikan MIPA : Pendidikan Kimia : Strata Satu (S1) : Penggunaan Apersepsi dalam Pembelajaran KimiaTerhadap Pemahaman Konsep pada Pokok Bahasan Sistem Koloid Untuk Meningkatkan Hasil Belajar Siswa Kelas XI IPA SMA Negeri 2 Bontang.

( Penelitian Tindakan Kelas Sekolah SMA Negeri 2 Bontang)

Demikian disampaikan atas perhatian Bapak/Ibu/Saudara, diucapkan terima kasih.

A.n Dekan Pembantu Dekan I,

Drs.H.M.Hasby Fachry NIP. 1950524 198903 1 003

KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS MULAWARMAN FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Alamat : kampus FKIP.Jl.Muara Pahu Gn.Kelua. Tlp(0541) 713929 Samarinda 75127 E-mail: fkip2@samarinda. wasantara.net.id

TRANSKRIP
NAMA NIM TEMPAT/TGL. LAHIR : NUR JUMIATI : 0705025022 : BONTANG, 30-09-1988 JURUSAN PROGRAM STUDI JENJANG STUDI : PENDIDIKAN MIPA : PENDIDIKAN KIMIA : STRATA SATU (S1)

NO

MATA KULIAH DASAR UMUM (MKDU)

KM

KN

NH

1 2 3

PENDIDIKAN AGAMA PENDIDIKAN PANCASILA ILMU SOSIAL BUDAYA DASAR

502022 501012 501022

3 3 3

4,00 3,25 3,75

12,00 9,75 11,75

A B B

DASAR KEAHLIAN (MKDK) 1 2 3 4 5 6 PENGANTAR PENDIDIKAN PERKEMBANGAN PESERTA DIDIK PSIKOLOGI PENDIDIKAN (BELAJ & PEMBEJ I) MODEL PEMBELAJARAN (BELAJ & PEMBEJ II) PROFESI PENDIDIKAN I PROFESI PENDIDIKAN II 5H1023 5H2012 5H3012 5H4012 5H5012 5H6012 3 2 2 2 2 2 4,00 3,50 3,25 3,75 2,75 3,25 12,00 7,00 6,50 7,50 5,50 6,50 A B B B C B

PROFESI BELAJAR MENGAJAR (MKPBM) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 DASAR-DASAR PENDIDIKAN MIPA STRATEGI BELAJAR MENGAJAR I STRATEGI BELAJAR MENGAJAR II EVALUASI HASIL BELAJAR MENGAJAR KIMIA MIKROTEACHING TEKNIK LABORATORIUM TELAAH KURIKULUM I TELAAH KURIKULUM II METODOLOGI PENELITIAN DASAR-DASAR PENDIDIKAN KOMPUTER KEAHLIAN (MKK) 1 KALKULUS I 5H1063 3 3,75 11,25 B 5H2072 5H3092 5H4092 5H6073 5H6082 5H2062 5H3083 5H4083 5H6063 5H3062 2 2 2 3 3 2 3 3 3 2 3,50 2,75 3,50 3,75 3,25 4,00 3,25 2,75 3,25 3,75 7,00 5,50 7,00 11,50 9,75 8,00 6,50 5,50 9,75 7,50 B C B B B A B C B B

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

KALKULUS II FISIKA DASAR I FISIKA DASAR II KIMIA DASAR I KIMIA DASAR II BIOLOGI UMUM PENGETAHUAN LINGKUNGAN KIMIA ANALITIK KUALITATIF KIMIA ANALITIK KUANTITATIF KIMIA ORGANIK I KIMIA ORGANIK II BAHASA INGGRIS KIMIA ANORGANIK I KIMIA ANORGANIK II KIMIA ANORGANIK III KIMIA FISIKA I KIMIA FISIKA II KIMIA FISIKA III KIMIA INSTRUMEN RADIOKIMIA KIMIA INDUSTRI IKATAN KIMIA KIMIA LINGKUNGAN KIMIA ORGANIK FISIK KIMIA POLIMER SEJARAH KIMIA BIOKIMIA KIMIA BAHAN MAKANAN KIMIA KUANTUM STATISTIK DASAR STATISTIK TERAPAN KIMIA TERAPAN KIMIA BAHAN ALAM

5H2052 5H1053 5H2043 5H1043 5H2033 5H1033 5H2023 5H3024 5H3023 5H3033 5H4033 5H2082 5H3043 5H4053 5H5092 5H3053 5H5053 5H5082 5H4032 5H4072 5H4043 5H5042 5H6022 5H6033 5H4022 5H7052 5H6044 5H7052 5H4042 5H3072 5H7032 5H5112 5H7023

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 2 3 3 2 2 2 2 2 2 3 2 2 3 2 2 2 2 2 2

3,50 3,75 3,50 2,50 2,00 3,75 4,00 3,25 3,75

10,50 11,25 10,50 7,50 6,00 11,50 12,00 9,75 11,50

B B B C C B A B B

TUGAS AKHIR 1 2 KKN SEMINAR KIMIA 5H8022 5H7043 3 3

3 4

PRAKTEK PENGALAMAN LAPANGAN KOMPERHENSIF / SKRIPSI

5H7064 5H8033

4 6

JUMLAH

148

Judul Skripsi: INDEKS PRESTASI = KN

K
ANGKA MUTU 4 3 2 1 0

486,5 3,29 148

KUALITAS BAIK SEKALI BAIK CUKUP KURANG GAGAL ARTI SINGKATAN NH : NILAI DENGAN HURUF KM : KODE MATA KULIAH N K : NILAI : KREDIT

KN : KREDIT KALI NILAI

Samarinda,

2010

Pembantu Dekan I

Drs. H. M. Hasby Fachry NIP. 19570524 198903 1 003