LEMBAR TIME SHEET OPERATOR / DRIVER FORM PELAKSANAAN PERAWATAN HARIAN ( P2H )

UNIT SUPPORT BULLDOZER

JOBSITE - PADA IDI
PERNYATAAN OPERATOR
IDENTITAS OPERATOR DAN ALAT LAPORAN KEGIATAN NAMA : ……………………….
JOB SITE : ……………………….
TANGGAL
: JAM MASUK JAM ISTIRAHAT JAM KELUAR TOTAL JAM HARI / TGL : ……………………….
TYPE ALAT : ……………………….
SHIFT : ……………………….
NO. ALAT : ……………………….
NAMA : LOKASI KERJA : ……………………….
HM / KM AWAL : ……………………….
HM / KM AKHIR : ………..

NIK : HOURS METER Keterangan :

NO. UNIT HM AWAL HM AKHIR TOTAL HM 1. Beri tanda V pada kolom Kondisi
TIPE UNIT: 1. - Kondisi Baik / Normal
2. - Kondisi Rusak / Tidak Normal
3. 2. Tuliskan di kolom Catatan, apabila ada informasi tambahan mengenai kerusakan yang terjadi
KONDISI
Kode
NO ITEM YANG HARUS DI PERIKSA BAIK / RUSAK / CATATAN
Bahaya
NORMAL TIDAK
A Pemeriksaan Keliling Unit / Diluar Kabin
TOTAL RITASI KETERANGAN
1 Oli Engine AA
Unit 1 : 2 Kerusakan akibat insiden AA
3 Air radiator AA
Unit 2 : 4 Oli transmisi AA
5 Oli Hidrolik AA
Unit 3 : 6 Drain water separator A
7 Kebersihan alat A
8 Fungsi Attachment (Blade,Tilt,Ripper) A
9 Komponen Under Carriage A
KETERANGAN : 10 Kebocoran/rembesan A
11 Kelainan saat operasi sebelumnya A
JENIS KEGIATAN JAM MULAI JAM SELESAI URAIAN PEKERJAAN B Pemeriksaan di dalam Kabin
1 Fungsi Brake AA
2 Fungsi Steering AA
3 Fungsi Seat belt AA
4 Lampu A
5 Wiper A
6 Klakson A
7 Fire suppression / APAR A
8 Control panel A
9 Kebersihan ruang kabin A
10 Radio AA
Dibuat oleh, Diperiksa oleh, Diketahui oleh, Penting :
1 Kode Bahaya AA = Unit harus di perbaiki sebelum di operasikan ( STOP OPERASI )
Tanggal : Tanggal : Tanggal : Kode Bahaya A = Kerusakan yang harus di perbaiki dalam waktu 1 X 12 Jam
2 P2H harus di serahkan ke Foreman di awal shift dan dilengkapi dengan tanda tangan
3 Mengoperasikan alat dengan kerusakan kode bahaya AA, akan di kenai sanksi sesuai PKB
Tanda tangan Diketahui,
Operator/Driver FOREMAN

Nama / NIK : …………………… Nama / NIK : …………………… Nama / NIK : ……………………

Operator Foreman Supervisor
(……………….) (………………………)
* PUTIH : PROD, * KUNING : OPERATOR * PUTIH : PROD, * KUNING : PLANT*