Form No.

047/ALL/FORM-PRIMA/I-2013
Nama Form Absensi P5M
PT. PRIMA SARANA GEMILANG Revisi 0
Tanggal Efektif 25-01-2013

FORM ABSENSI / P5M

NAME FOREMAN / SUPERVISOR : ……………………………….. SHIFT : ……………………………..
AREA / SECTION : ……………………………….. DEPARTEMEN : …………………………
HARI/ TANGGAL/BULAN : ………………………………..

JML JAM JML JAM

NO NAMA TANDATANGAN NO NAMA TANDATANGAN
TIDUR TIDUR
1 29
1 2 29 30
2 30
3 31
3 4 31 32
4 32
5 33
5 6 33 34
6 34
7 35
7 8 35 36
8 36
9 37
9 10 37 38
10 38
11 39
11 12 39 40
12 40
13 41
13 14 41 42
14 42
15 43
15 16 43 44
16 44
17 45
17 18 45 46
18 46
19 47
19 20 47 48
20 48
21 49
21 22 49 50
22 50
23 51
23 24 51 52
24 52
25 53
25 26 53 54
26 54
27 55
27 28 55 56
28 56
TOPIK YANG DISAMPAIKAN NOTE
1 INSTRUKSI KERJA : TIDAK BOLEH MELAKUKAN PEKERJAAN DALAM KONDISI
1 MENGANTUK
2 ASPEK PEKERJAAN : 2 TERGANGGUNYA KESEHATAN
3 FAKTOR PRIBADI
3 INFORMASI INCIDENT :
BAGI KARYAWAN YANG MELANGGAR KETENTUAN DI ATAS DAN
MENGAKIBATKAN INSIDENT DI KATEGORIKAN PELANGGARAN KERAS
4 INFORMASI / SOSIALISASI K3LH : DAN DAPAT BERAKIBAT PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA

PENGAWAS SHIFT I (SIANG) PENGAWAS SHIFT II (MALAM) KEPALA BAGIAN SHE DEPARTEMEN

NAMA : NAMA : NAMA : NAMA :

JABATAN : JABATAN : JABATAN : JABATAN :