KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI KEDIRI

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS ISLAM
Jl. Sunan Ampel No. 7 Ngronggo Kota Kediri 64127 Telp.(0354) 689282, Fax. (0354) 686564
Website: www.iainkediri.ac.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : ……. /In.36/PP.00.9/…./2019

Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis Islam IAIN Kediri menerangkan dengan sesungguhnya,
bahwa:

1. Nama Lengkap : …………………………………………………………

2. Tempat/Tanggal Lahir : ……………… / …………………
3. Nomor Induk Mahasiswa : ………………………………………………………
4. Semester : .......................................................................................
5. Fakultas : Ekonomi dan Bisnis Islam
6. Program Studi : ………………………………………………………
7. Alamat Rumah : ………………………………………………………

Adalah benar-benar tercatat sebagai mahasiswa aktif semester Gasal Tahun Akademik
2019/2020.
Demikian surat keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

Kediri, ................................2019
Dekan,

Dr. H. IMAM ANNAS MUSHLIHIN, MHI

NIP. 19750101 199803 1 002
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI KEDIRI
FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS ISLAM
Jl. Sunan Ampel No. 7 Ngronggo Kota Kediri 64127 Telp.(0354) 689282, Fax. (0354) 686564
Website: www.iainkediri.ac.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : ……. /In.36/PP.00.9/…./2019

Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis Islam IAIN Kediri menerangkan dengan
sesungguhnya, bahwa :

1. Nama Lengkap : Fulan

2. Tempat/Tanggal Lahir : Kediri / 1 Januari 2000
3. Nomor Induk Mahasiswa : 999999999
4. Semester : II (Dua)
5. Fakultas : Ekonomi dan Bisnis Islam
6. Program Studi : Ekonomi Syariah
7. Alamat Rumah : Jl. Mawar 99 Kediri

Adalah benar-benar tercatat sebagai mahasiswa aktif semester Gasal Tahun Akademik
2019/2020.
Demikian surat keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan
untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kediri, ……………………….. 2019

Dekan,

Dr. H. IMAM ANNAS MUSHLIHIN, MHI

NIP. 19750101 199803 1 002