KEMENTERIAN No.

Dokumen : FITK-FR-AKD-066
AGAMA
UIN JAKARTA Tgl.Terbit : 06 Januari 2022
FITK
FORM (FR) No. Revisi: : 01
Jl.Ir.H. JuandaNo 95Ciputat 15412Indonesia Hal : 1/1
SURATPERMOHONANIZINOBSERVASI

Nomor :B-2347/F1/KM.01.3/10/2023 Jakarta, 20 Oktober 2023

Lampiran :1Lembar
Perihal :Permohonan Izin Observasi

KepadaYth.
Kepala SD Sekolah Alam Bintaro
di Tempat

Assalamu’alaikumWr.Wb

Dengan hormat kami sampaikan bahwa:

Nama : Putri Ramadhani

NIM : 11210183000117
ProgramStudi : Pendidikan Guru Madrasah Ibtidaiyah
Semester : 5 (Lima)

adalah benar mahasiswa/i pada Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta dan sehubungan untuk memenuhi tugas bimbingan anak
berkebutuhan khusus, maka mahasiswa/i tersebut memerlukan observasi dengan pihak
terkait.

Oleh karena itu, kami mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menerima mahasiswa/i tersebut
dan memberikan bantuannya.

Demikian disampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikumWr.Wb

a.n. Dekan
Kabag TU FITK,

Iin Marlina, S.E., M.M.

NIP.197503142003122002

Tembusan:
1. Dekan FITK;
2. Kabag TU FITK;
3. Mahasiswa/i ybs.

Catatan:
Melampirkan Bukti Bayar UKT dari AIS