Surat Keterangan Paud

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAGENDIT KECAMATAN BANYURESMI
Jl. KH Hasan Arif No. 10 Kecamatan Banyuresmi Kabupaten Garut Tlp. (0262) 444504 e-mail: puskesmasbagendit@gmail.com
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / ......... / Pkm/ II / 2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Pengelola : Drs. Kadar Wilasmana, SKM., M.Si
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bagendit Kecamatan Banyuresmi
Alamat : UPT Puskesmas Bagendit
Kecamatan Banyuresmi Kabupaten Garut
Menerangkan bahwa anak yang :

Nama : Finaya
Tanggal Lahir : 11 Nopember 2011
Nama Orang Tua : Anang
Alamat : Kp. Parung RT02 RW 06 Desa Bagendit
Adalah anak yang terlayani di Kober PAUD Kamboja dan merupakan Anak Berkebutuhan Khusus
(ABK)
Surat pernyataan ini dibuat dan ditandatangani diatas kertas bermaterai enam ribu rupiah dengan
penuh kesadaran tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Garut, 27 Februari 2017
Kepala UPT Puskesmas Bagendit

Kecamatan Banyuresmi
Drs. Kadar Wilasmana, SKM., M.Si

NIP. 19640502 198803 1 005
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / ......... / Pkm/ II / 2017


Nama :Fajar
Tanggal Lahir : 04 April 2011
Nama Orang Tua : Cucu Supriading
Alamat : Kp. Sargenteng RT 01 RW 05 Desa Bagendit
Adalah anak yang terlayani di Kober PAUD Kamboja dan merupakan Anak Berkebutuhan Khusus
(ABK)


NIP. 19640502 198803 1 005
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / ......... / Pkm/ II / 2017


Nama : Ceyla Rimadhani
Tanggal Lahir : Ternate, 01 September 2010
Nama Orang Tua : Ilwan Yasin
Alamat : Kp. Babakan Pameungpeuk RT.01 RW.04 Desa Banyuressmi
Adalah anak yang terlayani di TK Riyadhusholihin dan merupakan Anak Berkebutuhan Khusus
(ABK)


NIP. 19640502 198803 1 005
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / ......... / Pkm/ II / 2017


Nama : Eki Nurhakim
Tanggal Lahir : Garut, 17 Januari 2009
Nama Orang Tua : Yana Suryana
Alamat : Kp. Sumur Bandung RT.001 RW. 003 Desa Karyasari
Adalah anak yang terlayani di Kober PAUD Al-Yasin dan merupakan Anak Berkebutuhan Khusus
(ABK)


NIP. 19640502 198803 1 005
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / ......... / Pkm/ II / 2017


Nama : Azwafia Sri Astuti
Tanggal Lahir : Garut, 15 Juni 2011
Nama Orang Tua : Dede Deni
Alamat : Kp. Sumur Bandung RT.001 RW. 003 Desa Karyasari
Adalah anak yang terlayani di Kober PAUD Al-Yasin dan merupakan Anak Berkebutuhan Khusus
(ABK)


NIP. 19640502 198803 1 005
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / ......... / Pkm/ II / 2017


Nama : Muammad Dzikri Ramadhan
Tanggal Lahir : Garut, 11 Agustus 2010
Nama Orang Tua : Riki Adriadi
Alamat : Kp. Tegal Sari RT. 01 RW.09 Desa Banyuresmi
Adalah anak yang terlayani di TK Darul Asyiqin dan merupakan Anak Berkebutuhan Khusus (ABK)


NIP. 19640502 198803 1 005
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / ......... / Pkm/ II / 2017
DINAS KESEHATAN


Nama : Nizam Ibnu Aqil
Tanggal Lahir : 10 Juni 2011
Nama Orang Tua : Sulaeman Sunaryo
Alamat : Kp. Rancapari RT.02 RW.02 Desa Bagendit
Adalah anak yang terlayani di TK Darul Asyiqin dan merupakan Anak Berkebutuhan Khusus (ABK)


NIP. 19640502 198803 1 005
SURAT KETERANGAN
DINAS KESEHATAN
Nomor : 800 / ......... / Pkm/ II / 2017


Nama : Jujun
Tanggal Lahir : Garut, 09 Juli 2008
Nama Orang Tua : Ende
Alamat : Kp. Jati RT.03 RW.10 Desa Dangdeur
Adalah anak yang terlayani di TK. Al-Hasani dan merupakan Anak Berkebutuhan Khusus (ABK)


NIP. 19640502 198803 1 005
SURAT KETERANGAN
DINAS KESEHATAN
Nomor : 800 / ......... / Pkm/ II / 2017


Nama : Muhammad Izan
Tanggal Lahir : Garut, 30 Oktober 2013
Nama Orang Tua : Irwansyah
Alamat : Kp.Babakan Pameungpeuk RT.01 RW.04 Desa Banyuresmi
Adalah anak yang terlayani di TK Riyadhusholihin dan merupakan Anak Berkebutuhan Khusus
(ABK)


NIP. 19640502 198803 1 005

Surat Keterangan Paud

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keterangan Paud

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa anak yang :

Garut, 27 Februari 2017

Kepala UPT Puskesmas Bagendit

Drs. Kadar Wilasmana, SKM., M.Si

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa anak yang :

Garut, 27 Februari 2017

Kepala UPT Puskesmas Bagendit

Drs. Kadar Wilasmana, SKM., M.Si

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa anak yang :

Garut, 27 Februari 2017

Kepala UPT Puskesmas Bagendit

Drs. Kadar Wilasmana, SKM., M.Si

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa anak yang :

Garut, 27 Februari 2017

Kepala UPT Puskesmas Bagendit

Drs. Kadar Wilasmana, SKM., M.Si

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa anak yang :

Garut, 27 Februari 2017

Kepala UPT Puskesmas Bagendit

Drs. Kadar Wilasmana, SKM., M.Si

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa anak yang :

Garut, 27 Februari 2017

Kepala UPT Puskesmas Bagendit

Drs. Kadar Wilasmana, SKM., M.Si

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa anak yang :

Garut, 27 Februari 2017

Kepala UPT Puskesmas Bagendit

Drs. Kadar Wilasmana, SKM., M.Si

Nomor : 800 / ......... / Pkm/ II / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa anak yang :

Garut, 27 Februari 2017

Kepala UPT Puskesmas Bagendit

Drs. Kadar Wilasmana, SKM., M.Si

Nomor : 800 / ......... / Pkm/ II / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan bahwa anak yang :

Garut, 27 Februari 2017

Kepala UPT Puskesmas Bagendit

Drs. Kadar Wilasmana, SKM., M.Si

Anda mungkin juga menyukai