PUSKESMAS:
KABUPATEN:
TAHUN : ......................
Realisasi Layanan Pemberian Obat Cacing Cakupan Pemberian Obat Cacing Anak Pra Sekolah
Mengetahui
Kepala Puskesmas
__________________
Keterangan :
Jml = Jumlah Total (Warna Hijau) = Angka Pencapaian Pemberian
R = Realisasi Obat Cacing pada Anak Pra Sekolah
Total (Warna Biru) = Angka Pencapaian Pemberian
Obat Cacing pada Anak SD/MI
Cakupan Pemberian Obat Cacing Anak SD/MI Angka Pencapaian
(Usia 5 - 12 Tahun ) Pemberian obat
Total cacing Puskesmas
Laki-Laki Perempuan Total (%)
...................................2015
Penanggung jawab kegiatan
__________________
LAPORAN PEMBERIAN OBAT CACING PADA ANAK USIA PRASEKOLAH DAN ANAK USIA
KABUPATEN:
TAHUN : ........................
Jumlah Obat yang Jumlah Obat yang
Obat diterima digunakan Sisa
0
Albendazole 400 mg 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
__________________
Keterangan :
Jml = Jumlah Total (Warna Hijau) = Angka Pencapaian Pem
R = Realisasi Obat Cacing pada Anak Pra Sekolah
Total (Warna Biru) = Angka Pencapaian Pem
Obat Cacing pada Anak SD/MI
H DAN ANAK USIA SEKOLAH
Cakupan Pemberian Obat Cacing Anak Pra Sekolah Cakupan Pemberian Oba
(Usia 5 - 12
12 - 23 bulan Total 24 - 59 Bulan Total
Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan Laki-Laki
R Jml R Jml R % Jml R Jml R Jml R % Jml R
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 ### 0 0 ###
0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 ### 0 0
ngka Pencapaian Pemberian
Anak Pra Sekolah
ngka Pencapaian Pemberian
Anak SD/MI
akupan Pemberian Obat Cacing Anak SD/MI Angka Pencapaian
(Usia 5 - 12 Tahun ) Pemberian obat
cacing ( % )
Perempuan Total
Jml R Jml R % Jml R %
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 ### 0 0
0 0 ### 0 0
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 ### 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 ### 0 0 #DIV/0!
...................................2015
Penanggung jawab kegiatan
__________________