Basic ECG Course

Fundamentals of ECG 1
Dasar-dasar ECG
Tujuan
Utk menguraikan sistem konduksi &
hubungannya dgn ECG

Utk menguraikan ECG normal & analisa

gelombangnya

Utk menguraikan klasifikasi aritmia

Fundamentals of ECG 2
 ECG

Adalah sebuah grafik yang

tampak dari aktivitas listrik
jantung.
Loeb,S: (Ed) (1991) Nurses fact finder page 87
Pennsylvania: Springhouse Corporation

Fundamentals of ECG 3
ECG Rhythm Strip

Fundamentals of ECG 4
Fundamentals of ECG 5
Siklus Jantung
Impulse berasal dari SA node.
Ini merambat sepanjang traktus
internodal dalam atrium kontraksi
atrium.
Impulse tiba di AV node.
Ini menuju Bundle of His dan Bundle
branch kanan & kiri.
Berakhir di serabut Purkinje ventrikel
berkontraksi.
Fundamentals of ECG 6
 KERTAS GRAFIK ECG

Voltage

Time

Fundamentals of ECG 7
Pengukuran
1 mm = 0.04 detik
1 kotak besar (5 mm) = 0.20 detik
1 mm = 0.1 mV (vertical)

Fundamentals of ECG 8
Gelombang ECG Normal

Fundamentals of ECG 9
Siklus Jantung & hubungannya
dgn ECG
Gel.P - kontraksi atrium

QRS - kontraksi ventrikel

(systole)
Gel.T - fase relaksasi
(diastole)

Fundamentals of ECG 10
Gelombang P

Fundamentals of ECG 11
 Merepresentasikan aktivitas listrik yang
berhubungan dgn impuls alami dari SA
node dan ini diteruskan menuju atrium.

P tidak ada / bentuk abnormal - impulse

diluar dari SA node.

Durasi:0.04 to 0.11 detik

Fundamentals of ECG 12
PR Interval

Fundamentals of ECG 13
 Representasi waktu perjalanan impulse
dari SA node menuju atrium dan AV node
ke ventrikel

Durasi: tidak lebih dari 0.2 detik

Fundamentals of ECG 14
Kompleks QRS

Fundamentals of ECG 15
 Representasi kontraksi ventrikel setelah
impulse berakhir pada serabut Purkinye

Durasi: kurang dari 0.12 detik

Fundamentals of ECG 16
Konfigurasi dari kompleks QRS
Bervariasi dari lead ke lead

Ada beberapa pola/ bentuk

Fundamentals of ECG 18
Segmen ST
Awal gelombang S ke awal gel.T
elevasi pada acute injury depresi pada
ischaemia.

Fundamentals of ECG 19
Segmen ST

Fundamentals of ECG 20
 GELOMBANG T
Fase relaksasi setelah kontraksi ventrikel (diastole);
harus selalu ada
inverted selama ischaemia
inverted dalam selama evolution dari IMA kembali
ke normal setelah MI menetap

Fundamentals of ECG 21
Abnormalitas gelombang T

Arrow head T inversion

Fundamentals of ECG 22
What is a sinus rhythm ?
Irama Reguler
HR 60 to 100 x / min
Gelombang P mendahului setiap
kompleks QRS
Gelombang PQRST timbul berulang
Bentuk & ukuran gelombang PQRST
sesuai dgn standart

Fundamentals of ECG 23
Normal Sinus Rhythm

Fundamentals of ECG 24
What is an Arrhythmia ?
Suatu irama ECG abnormal
itu adalah rate atau adanya bentuk
dari gelombang individual yang
abnormal.

Fundamentals of ECG 25
Contoh
Sinus bradycardia
setiap sesuatunya normal BUT rate
dari irama ECG ini adalah 50.

Fundamentals of ECG 26
Klasifikasi Arrhythmias
Menurut tempat asalnya
SA node
Atrium

AV node

Ventrikel

Fundamentals of ECG 27
Classification of Arrhythmias
Menurut mekanisme mayor
Tachycardia (rate > 100/minute)
Bradycardia (rate < 60/minute)

Premature beat

Flutter

Fibrillation

Defects dalam kunduksi

Fundamentals of ECG 28
Klasifikasi menurut tempat
&mekanismenya
Aritmia SA Node

Sinus tachycardia
Sinus bradycardia

Fundamentals of ECG 29
 Sinus Tachycardia
1. Tempat asal : SA node
2. Kecepatan : 102 sd 150
3. Irama : reguler
4. Gel P : Ada sbl Kompl QRS,
bentuk dan ukuran sama
5. PR interval : 0,12 0,20 dtk
6. Komplek QRS : Bentuk dan
ukuran sama

Fundamentals of ECG 30
Cont.
Penyebab :
1. Aktifitas yang berlebihan dari
syaraf simpatis
2. Syok
3. Perubahan status metabolik
hipertiroid
4. Gagal jantung

Fundamentals of ECG 31
Cont.
Management :
1. Kaji Pasien
2. Temukan penyebab dan terapi
sesuai penyebab
3. Beri oksigen
4. Berikan cardiac monitor

Fundamentals of ECG 32
 Sinus Bradycardia
Tempat asal : SA node
2. Kecepatan : Kurang 60
3. Irama : reguler
4. Gel P : Ada sbl Kompl QRS,
bentuk dan ukuran sama
5. PR interval : 0,12 0,20 dtk
6. Komplek QRS : Bentuk dan
ukuran sama

Fundamentals of ECG 33
 Etiologi :
1. Pengaruh yang berlebihan dari
syaraf para simpatis sebagai
akibat dari :
- Obat obata beta bloker
- Iskemia Miocard
- Perubahan status metabolik
hipotiroid
- Faktor lain tidur

Fundamentals of ECG 34
 Management :
1. Kaji pasien
jika asimtomatik tanpa
pengobatan
2. Beri oksigen
3. Berikan atropin 0,6 mg, dosis
maximum 2,4 mg
4. Jika tdk berespon pace maker
sementara temporary pacing
5. Jika hipotensi infus dopamin

Fundamentals of ECG 35
Klasifikasi menurut tempat &
mekanisme
Atrial Arrhythmias

Premature atrial contraction

Supraventricular tachycardia
Atrial flutter
Atrial fibrillation

Fundamentals of ECG 36
Prematur Atrial Contraction (PAC)
Kriteria
1. Tempat asal : Atrium
2. Kecepatan : Bervariasi menurut irama
yang mendasari
3. Irama : PAC datang lebih awal dari pd
waktu denyut normal denyut
prematur, stl PAC muncul, terdapat
sedikit pause sbl denyut normal
berikutnya irreguler
4. Gel P : abnormal / inversi
5. PR Interval : Biasanya normal
6. Kompl QRS : Normal

Fundamentals of ECG 37
Cont.
Etiologi :
1. Suatu fokus ektopik pada atrium keluar
sbl SA node mengakibatkan denyut
prematur
2. Iritabilitas dari jar atrium :
- Cafein
- Alkohol
- Stres
- Peny Jantung
- Hipokalemia
- Intoksikasi digitalis

Fundamentals of ECG 38
 Management :
1. PAC yang jarang tdk
memerlukan terapi
2. Jika stimulus spt nikotin / cafein
hindari

Fundamentals of ECG 39
 Supra Ventriculer Tachycardia
1. Tempat asal : diatas Bundle of his
2. Rate : 150 250
3. Irama : reguler
4. Gel P : Sulit diidentifikasi,
tersembunyi atau
terpendam
5. PR Interval : Tidak dpt dihitung
6. Kompl QRS : Sama dalam ukuran dan
bentuk
7. Onset : Mulai dan berhenti
secara tiba2

Fundamentals of ECG 40
 Etiologi :
Takhikardia adalah rantai nyata dari
denyut prematur yang dilepas
secara cepat oleh suatu fokus
ektopik dari jaringan atrium atau AV
Juntion

Fundamentals of ECG 41
 Management :
1. Beri oksigen
2. Lakukan vagal manuver seperti
manuver valsava ( pasien disuruh
mengejan / carotid massage )
3. Jika tdk berhasil verapamil
IV/diltiazem / adenosin
4. Ulangi jika irama masih tidak berubah
5. Jika terapi obat gagal dan pasien tidak
stabil cardioversi secara sinkron
6. Teruskan pengkajian, monitor dan
terapi sesuai dgn irama dasar

Fundamentals of ECG 42
Klasifikasi menurut tempat &
mekanisme
AV Junctional Arrhythmias

First Degree Heart Block

Second Degree AV Heart Block
Complete Degree Block (Third Degree
Block)

Fundamentals of ECG 43
Klasifikasi menurut tempat &
mekanisme
Ventricular Arrhythmias

Premature Ventricular Contraction (PVC)

Ventricular Tachycardia
Ventricular Fibrillation

Fundamentals of ECG 44
Klasifikasi menurut
keseriusan atau prognosa
Minor arrhythmias
umumnya tidak mempengaruhi
sirkulasi.
Mereka menunjukkan irritabilitas
dari jantung.

Fundamentals of ECG 45
Klasifikasi menurut keseriusan
atau prognosa
Major arrhythmias
- mengurangi efisiensi dari jantung atau
peringatan ancaman bahaya dan butuh terapi
segera.

Death-producing arrhythmias
- buuh resusitasi segera utk mencegah
kematian.

Fundamentals of ECG 46