No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Rasional

1. 1.Bersihan jalan nafas tidak Respiratory status: Pastikan kebutuhan oral/ tracheal Untuk mengetahui per
efektif b.d penurunan control Ventilation
suctioning. suction untuk mem
Respiratory status:
kepatenan jalan nafas (lidah), Airway patency pengeluran secret
Berikan O2 8 1/menit
penurunan control batuk Respiration control: Membantu kebutuhan oksig
Setelah dilakukan tindakan keperawatan jaringan
efektif dan muntah sekunder Posisikan pasien entuk
selama 1x 30 menit pasien menunjukkan Dengan memposisikan p
anastesi, efek depresan dari memaksimalkan ventilasi
keefektifan jalan nafas dibuktikan dapat memaksimalkan ven
medikasi dan agens anastesi
dengan criteria hasil: Keluarkan secret dengan suction dan membuka jalan napas k
Suara nafas yang bersih,bunyi nafas Suction dapat mem
normal,tidak ada sianosis dan Auskultasi suara nafas,catat pengeluaran secret seh
dyspnue (mampu mengeluarkan adanya suara tambahan jalan nafas kembali bersih
Suara tambahan (rongkhi
sputum,bernafas dengan
Monitor status hemodinamik krekels) menandakan ad
mudah,tidak ada pursed lips)
Menunjukan jalan nafas yang paten Monitor respirasi dan status O2 secret di jalan napas
(klien tidak merasa tercekik, irama Perubahan status hemodin

nafas,frekuensi pernapasan dalam menandakan adanya masala

Untuk mengetahui ad
rentang normal 16-20x/menit,tidak
masalah pada pernapan
ada suara nafas abnormal)
Saturasi O2 dalam batas normal 95- dan kebutuhan O2
 100%

2. Hiportemia b.d suhu lingkungan Setelah dilakukan asuhan keperawatan Pantau suhu tubuh pasien Mengetahui suhu
yang dingin dan efek anastesi 1x30 menit suhu tubuh klien kembali klien sehingga
normal dengan criteria hasil: dilakukan intervensi
0
Suhu tubuh normal 36,5-37,5 C Berikan selimut tepat
Klien tidak menggigil Membantu menghang
Pantau tanda vital tubuh pasien
Untuk mengetahui
terjadinya komplikasi
Atur suhu rungan akan terjadi pada klien
Untuk mempertaha
kehangatan pasien

3. Ansietas b.d kurang Setelah dilakukan tindakan keperawatan Gunakan pendekatan yang Agar pasien tidak
pengetahuan mengenani selama 1x30 menit klien sudah tidak tenang atau damping klien. cemas dengan ko
tindakan kooperatif merasa ketakutaan dengan criteria hasil: Intruksikan klien tentang keadaannya
Untuk memposisikan
Mempertahankan penampilan penggunaan teknik relaksasi
Mengomunikasikan kebutuhan pasien dapat
klien
Mengindikator ansietas klien dan perasaan klien memaksimalkan ventila
sendiri dan membuka jalan nap
klien.
Untuk mengetahui apa y
dirasakan klien.