CV.

PATRICK ABADI

DOKUMEN
KUALIFIKASI

[2016]

Pekerjaan Peningkatan Jalan

Paket 10 DAK SARPRAS Wil. Timur
Ruas Buntu - Perindingan
(Kec. Gandasil)
 PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Firman Pento

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan atas nama : CV. PATRICK ABADI
Alamat Perusahaan : Jl. H. Kalla 2 No. 34a Makassar
Telepon/Fax. : 0411-435425
E-mail : firmanpento@gmail.com

Dalam rangka pengadaan Pekerjaan Peningkatan Jalan Paket 10 DAK SARPRAS Wilayah
Timur Ruas Buntu - Perindingan (Kec. Gandasil) Pada Pokja Pekerjaan Konstruksi
ULP Kab. Tana TorajaKegiatan Pembangunan Jalan DAK SARPRAS Wilayah Timur
T.A. 2016 dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada

indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini;

3. Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan melaksanakan tugas secara bersih, transparan,
dan professional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dalam sumber daya
secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penyiapan, pelaksanaan
dan penyelesaian pekerjaan/kegiatan ini.

4. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya
bersedia menerima sanksi administrasi, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar
Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.

Makassar, 15 September 2016

CV. PATRICK ABADI

FIRMAN PENTO
Direktur
 FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Firman Pento

Jabatan : Direktur

Bertindak untuk : CV. PATRICK ABADI

dan atas nama

Alamat : Jl. H. Kalla 2 No. 34a Makassar

Telepon/Fax : 0411-435425

Email : firmanpento@gmail.com

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama perusahaan berdasarkan
Akte Pendirian No. 08.- Tanggal 26 November 2014, Notaris : ABDUL
SAMAD SULTAN SH., M.Kn

2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I

3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana

4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para
pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;

5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang
dihentikan;

6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk
dalam Daftar Hitam;

7. data-data saya/ badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:

Kualifikasi CV. PATRICK ABADI

A. Data Administrasi

Nama (PT/CV/Firma/
1. : CV. PATRICK ABADI
Koperasi)
2.Status : X Pusat Cabang

Alamat Kantor Pusat : Jl. H. Kalla 2 No. 34 Makassar

No. Telepon : 0411-435425
3.
No. Fax : 0411-435425
E-Mail : firmanpento@gmail.com
Alamat Kantor Cabang :-
No. Telepon :-
4.
No. Fax :-
E-Mail :-

B. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha

1.Akta Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi

a. Nomor Akte : 08
b. Tanggal : 26 November 2014
c. Nama Notaris : Abdul Samad Sultan, SH, M.Kn
2.Akta Perubahan Terakhir
a. Nomor Akte : -
b. Tanggal : -
c. Nama Notaris : -

C. Pengurus Badan Usaha

No. Nama No. KTP Jabatan dalamBadan Usaha

1. Firman Pento 7371093105720006 Direktur
2. Martha Y Mandoang 7371094505720017 Wakil Direktur

Kualifikasi CV. PATRICK ABADI

D. Izin Usaha

Izin Usaha Jasa Konstruksi ( IUJK )

1. No. IUJK : 503/0204/IUJK/BPTPM/01/2016
2. Masa berlaku IUJK : 31 Desember 2018
3. Instansi pemberi IUJK : Pemerintah Kota Makassar

Surat Izin Usaha Perdagangan ( SIUP )

1. No. SIUP : 503/8761/SIUPK-U/09/BPTPM
2. Masa berlaku SIUP : 15 September 2020
3. Instansi pemberi SIUP : Pemerintah Kota Makassar

Surat Izin Gangguan ( SIG )

1. No. SIG : 503/11378/IG-B/09/BPTPM
2. Masa berlaku SIG : 15 September 2020
3. Instansi pemberi SIG : Pemerintah Kota Makassar

Tanda Daftar Perusahaan ( TDP )

1. No. TDP : 202334621908
2. Masa berlaku TDP : 15 September 2020
3. Instansi pemberi TDP : Pemerintah Kota Makassar

E. Izin Lainnya

Sertifikat Badan Usaha ( SBU ) bidang SIPIL

0-737107-002-1-20-141858
1. No. Registrasi SBU :
Tanggal 12 Januari 2016
2. Masa berlaku SBU : 11 Januari 2019
3. Sub Bidang Sipil : Kode SI001, SI003, SI008
Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi
4. Instansi pemberi SBU :
( LPJK )

Kualifikasi CV. PATRICK ABADI

 Sertifikat Badan Usaha ( SBU ) bidang Arsitektural
0-737106-002-1-20-141858
1. No. Registrasi SBU :
Tanggal 12 Januari 2016
2. Masa berlaku SBU : 11 Januari 2019
3. Sub Bidang Arsitektural : Kode BG009
Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi
4. Instansi pemberi SBU :
( LPJK )

F. Data Keuangan

1. Susunan Pesero
No. Nama No. KTP Alamat Persentase

1. Firman Pento 7371093105720006 Jl. H. Kalla 2 No. 80%

34a Makassar
2. Martha Y Mandoang 7371094505720017 Jl. H. Kalla 2 No. 20%
34a Makassar

2. Pajak
: 71.570.124.9-805.000
a. Nomor Pokok Wajib Pajak
b. Bukti laporan Pajak Tahun : S-05001110/PPWBIDR/WPJ.15/KP.0203/2016
terakhir tanggal 22 Februari 2016

Kualifikasi CV. PATRICK ABADI

 3. Dukungan Keuangan

Surat Keterangan Dukungan Bank:

Nomor : 5372 /MKS/DUK-BANK/IX/2016
Tanggal : 13 September 2016
Nama Bank : Bank Sulselbar Cab. Utama Makassar
Nilai : Rp.185.335.900,-
( Seratus Delapan Puluh Lima Juta Tiga Ratus Tiga
Puluh Lima Ribu Sembilan Ratus Rupiah )

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.
Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar
dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan
sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan
secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.

CV. Patrick Abadi

Firman Pento
Direktur

Kualifikasi CV. PATRICK ABADI

 SURAT PERNYATAAN
TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Firman Pento

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan atas nama : CV. PATRICK ABADI
Alamat Perusahaan : Jl. H. Kalla 2 No. 34a Makassar
Telepon/Fax. : 0411-435425
E-mail : firmanpento@gmail.com

Dengan ini menyatakan bahwa kami tidak keberatan dan tidak menuntut ganti rugi
dalam bentuk apapun termasuk segala biaya yang timbul sehubungan keikutsertaan
perusahaan kami dalam mengikuti paket Pekerjaan Peningkatan Jalan Paket 10
DAK SARPRAS Wilayah Timur Ruas Buntu - Perindingan (Kec. Gandasil) Pada
Pokja Pekerjaan Konstruksi ULP Kab. Tana TorajaKegiatan Pembangunan Jalan
DAK SARPRAS Wilayah Timur T.A. 2016, bilamana paket pekerjaan tersebut
ditunda/dibatalkan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh rasa tanggung jawab untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 15 September 2016

CV. PATRICK ABADI

FIRMAN PENTO
Direktur
 SURAT PERNYATAAN
MEMILIKI KINERJA BAIK DAN TIDAK MASUK
DALAM DAFTAR HITAM DI SUATU INSTANSI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Firman Pento

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan atas nama : CV. PATRICK ABADI
Alamat Perusahaan : Jl. H. Kalla 2 No. 34a Makassar
Telepon/Fax. : 0411-435425
E-mail : firmanpento@gmail.com

Dengan ini menyatakan bahwa saya / perusahaan saya tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak bangkrut, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan atau
tidak sedang menjalani sanksi pidana.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung
jawab.

Makassar, 15 September 2016

CV. PATRICK ABADI

FIRMAN PENTO
Direktur
 SURAT PERNYATAAN
TIDAK DALAM PENGAWASAN PENGADILAN, TIDAK BANGKRUT,
KEGIATAN USAHANYA TIDAK SEDANG DIHENTIKAN DAN ATAU
TIDAK SEDANG MENJALANI SANKSI PIDANA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Firman Pento

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan atas nama : CV. PATRICK ABADI
Alamat Perusahaan : Jl. H. Kalla 2 No. 34a Makassar
Telepon/Fax. : 0411-435425
E-mail : firmanpento@gmail.com

Dengan ini menyatakan bahwa saya / perusahaan saya tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak bangkrut, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan atau
tidak sedang menjalani sanksi pidana.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung
jawab.

Makassar, 15 September 2016

CV. PATRICK ABADI

FIRMAN PENTO
Direktur
 KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIKINDONESIA
DIRttKttORAtt ENDERAL PAJAK
KANttOR VVILAYAH D PS LSttL,BARAtt DAN ttENGGARA
KPP PRAttAMA MAKASSAR SELATAN
L URIP SUMOHARJO KM 4 GKNILTl,MAKASSAR
TELEPON 0411-441680 FAKSIMILE 0411.441260 SIT S www palak g ld
LAYANAN INFORMASI DAN KELUHAN KRING PA AK(021)1-500-200
EMAIL pengaduan@pa,ak go id

SURAtt PENGUKUHAN PENGUSAHA KttNA PA AK

S-397PKP/VVP 15/KP 0203/2015

Sesuai dengan Pasa1 2 ayat(1)/PaSa1 2 ayat(4)U No 6 Tahun 1983 tentang Ketentuan Umum
dan ttata Cara Perpalakan sebagaimana telah diubah terakhir dengan UU No 16 ahun 2009,
Peraturan Mente Keuangan Nomor 73/PMK/2012,dan Peraturan Direktur enderaI Palak Nomor
PttR-20/P /2013,dengan lni diterangkan bahwa

1. Nomor Pokok Wajib Pajak 715701249-805000

2. Nama CV PATRICK ABADl

3. Klasifikasi Lapangan Usaha 42919-KONSttR KSI BANGUNAN SiPIL LAINNYA YttDL

4. Alamat L HAJ!KALLA N034A R 001 RW 003

PANA!KANG PANAKUKKANG
KOttA MAKASSAR SULAWttSl SttLAttAN

5. Merk Dagang/Usaha
6. Kewajiban Pajak IXIPPN IXI PPnBM
Telah dikukuhkan sebagai Pengusaha Kena Pajak terhitung sejak 1 Juli 2015.

lakassar,1 112015
an

7141983111001
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
BADAN PERIZINAN TERPADU DAN PENANAMAN MODAL
alan Jenderal Urlp Sumoha o Nomor 8 Telepon 0411-436488
MAKASSAR
Kode Pos 90144

Norrlor Seri:22/36438 2015

TANDA DAFTAR PERUSAHAAN

PttRSEKUTUAN KOMANDiTER(CV)
NOMOR1503 BPcv3uf09rBPTPM

Ml
T

NOMOR TDP
11
KIJSOIOLI
202334621908 115 SEPTEMBER 2020
: =
MMA
PERUSAHAAN
TATUtt KttR PU
iNAivlA PENGURUS/
1 MA PENANGGUNC
VAB

ALAMAI
PERUSAttN

VP
NP

NOMOR TELEPON

BL::
,5'.. 101,4221

GttN
POKOK
/


=

RETRIBUSi:Tidak dittnakan Ret ibusl

SeptemboF 2015

HMANISE,M=Si
: Pornbina t arrla Muda
: 196104171990031007
Tembusan
1. Kepala Dinas Perindustrlan dan Perdagangan Kota Makassar;
2. Camat yang bersargkutan;


 Data Personalia ( Tenaga Ahli/Teknis/Terampil Badan Usaha )

Tgl/Bln/Tahun Pengalaman Tahun

N0 Nama Tingkat Pendidikan Jabatan Dalam Pekerjaan Profesi / Keahlian
Lahir Kerja (tahun) Sertifikat/Ijasah
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Jevita Pongmana,ST 16/01/1990 S-1 Teknik Sipil Site Manager 5 Ahli Teknik Jalan SKA - 2016
2 Permina Parimpung,ST 08/11/1969 S-1 K3 Konstruksi 5 Ahli K3 Konstruksi SKA - 2016
3 Yulius Bede' 05/07/1968 STM / SMK Tenaga Teknis 5 Pel. Lap. Pekerjaan Jalan SKT - 2016
4 Rahman Arief 30/04/1973 S-1 Tenaga Teknis 3 Tukang Cor Beton SKT - 2015
5 Ibrani Jaya Yunus 08/07/1989 S-1 Tenaga Teknis 3 Juru Ukur Kuantitas Jalan SKT - 2016
6 Wisnu Wicaksono 12/05/1994 D-3 Tenaga Teknis 3 Operator Mesin Excavator SKT - 2016
7 Haris 08/02/1972 STM / SMK Tenaga Teknis 3 Operator Motor Grader SKT - 2016
8 Abdi Sugianto 15/01/1983 STM / SMK Tenaga Teknis 3 Operator Dump Truck SKT - 2016
9 Achmad Rusmadi 28/04/1984 D-3 Tenaga Teknis 3 Operator Dump Truck SKT - 2016
10 Amir 25/03/1972 SMA Tenaga Teknis 3 Operator Dump Truck SKT - 2016
11 Arifin 10/02/1975 SMA Tenaga Teknis 3 Operator Dump Truck SKT - 2016
12 Stevan Ammay 17/09/1988 S-1 Administrasi 3 Administrasi Ijasah - 2011
 SURAT PERYATAAN

Dengan ini saya selaku pimpinan perusahaan menyatakan bahwa :

Nama : Yulius Bede'

No KTP : 7371090507680002
Alamat : Jl. Campagayya RT.001 RW.003 Panakukang Makassar

Benar merupakan pegawai tetap pada perusahaan kami CV. PATRICK ABADI,
sebagai Tenaga Teknis/Penanggung Jawab Teknis

Demikian surat pernyataan kami buat dengan sebenar benarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 15 September 2016

CV. PATRICK ABADI

FIRMAN PENTO
Direktur
 SURAT PERYATAAN

Dengan ini saya selaku pimpinan perusahaan menyatakan bahwa :

Nama : Steven Ammay

No KTP : 7371141709880001
Alamat : BTN Asal Mula Blok E10/12 Tamalanrea Makassar

Benar merupakan pegawai tetap pada perusahaan kami CV. PATRICK ABADI,
sebagai Staff Administrasi

Demikian surat pernyataan kami buat dengan sebenar benarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 15 September 2016

CV. PATRICK ABADI

FIRMAN PENTO
Direktur
 Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan

Kapasitas atau Status

Jenis Fasilitas/Peralatan/ Tahun
N0 Jumlah output pada saat Merk dan tipe Kondisi Lokasi Sekarang Kepemilikan/Dukungan
Perlengkapan pembuatan
ini Sewa
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Peralatan Utama
1 Concrete Mixer 2 50 Kg / 0,3 M3 Hercules + Mesin Yanmar 2015 Baik Makassar Milik Sendiri / Kwitansi
2 Water Tank ( Penampung Air ) 3 1100 Ltr Excel 2015 Baik Makassar Milik Sendiri / Kwitansi
3 Excavator 1 140 HP Kobelco SK200-8 2011 Baik Tana Toraja Surat Dukungan Sewa
4 Dump Truck ( 6 Roda ) 3 3,5 Ton Mitsubishi Colt Diesel FE Super HD 2013/2014 Baik Tana Toraja Surat Dukungan Sewa
5 Dump Truck ( 6 Roda ) 1 3,5 Ton Toyota Dyna Rino 2002 Baik Tana Toraja Surat Dukungan Sewa
6 Vibrator Roller 1 10 Ton Bomag 212 - 2D 2000 Baik Makassar Surat Dukungan Sewa
7 Motor Grader 1 >100HP Komatsu GD405A-2 2009 Baik Makassar Surat Dukungan Sewa

:

Tuan
Toko

Jumlah Rp.

,
 CV. TUNGGAL AGUNG
Alamat : Jl. Diponegoro Jur. Palopo Rantepao Toraja Utara
STONE CRUSHER & READY MIX : Awa Makale Selatan Tana Toraja

SURAT PERJANJIAN SEWA ALAT

Nomor : 036/SPS/CV.TA/IX/2016
Tanggal : 12 September 2016

Pada hari ini, Senin Tanggal Dua Belas Bulan September Tahun Dua Ribu Enam
Belas (12-09-2016) kami yang bertanda tangan di bawah ini, setuju mengadakan
sewa peralatan :
ANTARA

I. Nama : Yan Anggong Kalalembang

Jabatan : Direktur CV. Tunggal Agung
Alamat : Jl. Diponegoro Jur. Palopo Pasele Rantepao Toraja Utara

Yang selanjutnya dalam perjanjian ini disebut PIHAK PERTAMA

II. Nama : Firman Pento

Jabatan : Direktur CV. Patrick Abadi
Alamat : Jl. H. Kalla 2 No. 34a Makassar

Yang selanjutnya dalam perjanjian ini disebut PIHAK KEDUA

Maka dengan ini disetujui oleh dan diantara pihak-pihak tersebut, ketentuan-
ketentuan sebagaimana tercantum dalam pasal-pasal dibawah ini :

PASAL 1
LINGKUP SEWA PERALATAN

1. PIHAK PERTAMA memberikan kepercayaan kepada PIHAK KEDUA dalam sewa

peralatan untuk keperluan pekerjaan : PENINGKATAN JALAN BEBERAPA
RUAS KEGIATAN DAK SARPRAS DAN DAK IPD TA. 2016 DINAS
PEKERJAAN UMUM KAB. TANA TORAJA

2. PIHAK KEDUA mempunyai kewajiban kepada PIHAK PERTAMA untuk

memelihara dan mempergunakan peralatan ini sesuai dengan kebutuhan
kontrak.

3. Peralatan yang disewakan oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA yaitu

No Jenis peralatan Merk - Type Kapasitas Jumlah

1 Dump Truk Toyota Dyna Rino 6RD 3,5 T 1 Unit
2 Dump Truk Mitsubishi Colt Diesel 3,5 T 3 Unit
3 Excavator Kobelco SK200-8 150 HP 1 Unit
4 Wheel Loader XCMG 0,9 M3 1 Unit

PASAL 2
LINGKUP SEWA PERALATAN

1. Dasar perjanjian dan pelaksanaan sewa peralatan ini adalah surat

permohonan dari PIHAK KEDUA
 CV. TUNGGAL AGUNG
Alamat : Jl. Diponegoro Jur. Palopo Rantepao Toraja Utara
STONE CRUSHER & READY MIX : Awa Makale Selatan Tana Toraja

PASAL 3
JANGKA WAKTU SEWA

1. Jangka waktu sewa peralatan selama 50 (lima) hari katender terhitung sejak
tanggal mobilisasi dan berakhirnya pekerjaan.
2. Jangka waktu sewa peralatan ditetapkan sesuai jadwat pelaksanaan pekerjaan
(Time Schedule).
3. Waktu sewa tersebut dalam ayat 1 dan 2 pasal ini tidak dapat diubah PIHAK
KEDUA, kecuali PIHAK PERTAMA.

PASAL 4
JAMINAN SEWA

1. PIHAK KEDUA wajib menyerahkan kepada PIHAK PERTAMA Jaminan

petaksanaan sewa peralatan selambat-lambatnya pada saat perjanjian ini
ditandatangani.
2. Jaminan sewa kepada PIHAK PERTAMA diberikan uang muka sebesar Rp.
10.000.000,- (Sepuluh juta rupiah).
3. PIHAK KEDUA telah menjamin bahwa penggunaan uang muka tersebut
dalam ayat 2 pasal ini adalah sepenuhnya diperuntukan atau dipergunakan
bagi pelaksanaan sewa peralatan tersebut dan apabila PIHAK KEDUA
melanggar perjanjian kontrak, maka uang tersebut menjadi milik PIHAK
PERTAMA dan PIHAK KEDUA tidak dapat melakukan tuntutan karena uang
muka tersebut sepenuhnya akan digunakan sebagai dana untuk demobilisasi
atat tersebut kepada PIHAK PERTAMA.

PASAL 5
BEBAN BIAYA DAN PAJAK

1. Segala biaya sehubungan pembuatan surat perjanjian ini termasuk biaya

materai tempel Rp. 6.000,- (Enam ribu rupiah) dibebankan kepada PIHAK
KEDUA.
2. Segala pajak dan retribusi sehubungan pekerjaan pemborongan ini
ditanggung oleh PIHAK KEDUA dan dilunasi sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
3. PIHAK KEDUA wajib mengurus dan menyelesaikan semua perizinan yang
berhubungan dengan pelaksanaan pekerjaan ini, dan segata biaya yang
dikeluarkan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA.

PASAL 6
SANKSI / DENDA

1. Apabila PIHAK KEDUA terlambat mengembalikan peralatan sesuai jangka

waktu kontrak maka PIHAK KEDUA akan dikenakan denda sesuai dengan
overtime yang terjadi dengan memperhitungkan sewa peralatan per jam.
2. Denda-denda tersebut dalam pasat ini, dibebankan kepada PIHAK KEDUA dan
akan diperhitungkan dengan kewajiban pembayaran PIHAK PERTAMA kepada
PIHAK KEDUA

PASAL 7
RESIKO

1. Jika peralatan mengalami kerusakan berat akibat pelaksanaan pekerjaan

maka PIHAK KEDUA bertanggung jawab atas kerugian yang timbul akibat
perbaikan alat tersebut.
2. Apabila semua PIHAK KEDUA melaksanakan sewa peralatan menimbulkan
kerugian PIHAK KETIGA (orang yang tidak ada sangkut paut dengan perjanjian
ini) akibat kelalaian PIHAK KEDUA, maka segala kerugian oleh PIHAK KEDUA.
 CV. TUNGGAL AGUNG
Alamat : Jl. Diponegoro Jur. Palopo Rantepao Toraja Utara
STONE CRUSHER & READY MIX : Awa Makale Selatan Tana Toraja

PASAL 8
PEMUTUSAN KONTRAK

1. PIHAK PERTAMA dapat membatalkan secara sepihak perjanjian ini

bilamana PIHAK KEDUA tidak mentaati aturan yang telah disepakati
bersama mengenai penggunaan alat tersebut.
2. Jika terjadi pemutusan perjanjian pemborongan secara sepihak oleh
PIHAK PERTAMA sebagaimana dimaksud ayat 1 pasal ini, maka PIHAK
KEDUA tidak dapat mengajukan tuntutan apapun kepada PIHAK PERTAMA.
3. PIHAK PERTAMA dapat melaporkan PIHAK KEDUA kepada Pihak
Berwajib apabila terjadi tindakan yang merugikan PIHAK PERTAMA yang
mengandung unsur kriminal dan pidana.

PASAL 9
PENUTUP

Surat perjanjian sewa alat ini ditandatangani oleh kedua Pihak di Tana Toraja pada
hari dan tanggal tersebut diatas dan dinyatakan berlaku sejak tanggal
ditetapkannya Surat Kerja dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

CV.PATRICK ABADI CV. TUNGGAL AGUNG

Firman Pento Yan Anggong Kalalembang

Direktur Direktur Utama
 mP, , u^.' 4^n r- 0 r,0 b 185 ^11^ffi.1Y,"i
e.aot{ -
. SUIiAT TANDA NOMOR XENDARAAN BENMOTOR ' fh"s
,t .;':#t*+i!r*',,3FEL,TM!'
,
! .COLT DIESEL FE SUPEF

su$ <smur,trv r,!4{!!ryylgE!!!!4!!9l! 24661 4

+(s-crxH q2itc

i,:oolw / risrtr
rrLjur rL/ l lisM
.rir9 (rr
j rfrTir, I l- fufl{uN rir
ri{'l' h8l(,i
 :il.
^il^lf ",r6"ak?ar?
No. 04 6 3600 /sT/20 I1 -s:
".: .
SUBAT TANDA NOMOR XENDAIiAAN BERMOTon

: YI.III ANG]OM] KAI"IEMMN3 S.:.rtlj ii

SUIL1T KTTET1TAN I{4I( D{TIIAH PIA4BN.IO DAN SI4DhLLJ

*" 0J2438
.r.ii.::.i-nii_-_\I_iiT\ri\_ri,
nr it ., ...
: liiir!,i, lna- i a1i-riri:*inlil\
j. r)rnrliia I r\<t-iia
 { '"lfi -."^.^
"".".,.,^; s a ".,..,,.
!.n-a.l
;Xli:3 ;!i"-re+- * ,"--*,^
- .^_,^"." ^ffiiiir;r*mr,"v*, 3PX
.ffi";:;";;':'--^_^--..:- =..y : :: " :,,1'
tonon'""ii['*"L'n"Ji"iin "t*"o'o' ' ' ]"/ffi\ f]
l12y
BlqryT*
"r*. DP eb/, M t4;
,.
^ ,,(trifu
""iffiffi$ f

\* M, .R.{N"LPAo fl*
#i\ , sriuBi:ll ." s,.P c q,flffi.!,"r :?r1:^o
#l'; ii:iiil*:- *ilx'"*', llly
iloBILBAiANc
,I",,,,,,^ :Y::" ^^ 4s26r823Yrs, - 13 i'
ilHMFE75P6DXo:4471

I(EIITIfAII DABNI T(BDBN.rc DAN SIIDXUJ

SITG-T PA]AX
,..itozie+o
,I1S NRLT
'1Y
:r,, Dr Po\ilono r}i,,ri:+*n)ro hrt
rMr0/{,11 / hF{'_ +Asirri

r5P6Dlo2r!l1N$M
slrn! i
,i51341_;3o,ros @r*
?Rrr
,
@-
I
r SURIIT TANDA NOMOR
(ENDARAAN BERMOTOR
0266298 /sT/2012
ft''
\9'*ffi . op se:r (A
vAN Affi.M KAI}tr,iBA}E
Silli

I; i$::l[
'1: '
fr ",LP.q #;:r]fr["',,
iffi"",",^."
HlN
{Mi4B!cr^rs!! yhxrr .sporxo/ab30
mirE75P6DKo246ao ;
'dM*umu L- ^_,,,*,.

suRAr KEITIAP T!f44M!!qLqq4!!19!4L{!qqLl 02193se

n rnaao-/.(r orrDo/ ir
 KONTRAK JANGKA PANJANG
SURAT PERJANJIAN SEWA MENYEWA
Nomor : 083/GSU-DUK/PA/IX/2016

Pada hari Selasa tanggal Tiga Belas Bulan September, Tahun Dua Ribu Enam Belas ,
yang bertanda tangan dibawah ini :

PIHAK PERTAMA sebagai PEMILIK atau YANG MENYEWAKAN:

Nama Lengkap : Ir. Anto Basri

Jabatan : Direktur
Nama Perusahaan : PT. Gilang Sarana Utama
Alamat : Jl. AP Pettarani Ruko Business Centre Blok A.5 Makassar

PIHAK KEDUA sebagai PENYEWA :

Nama Lengkap : Firman Pento

Jabatan : Direktur

Nama Perusahaan : CV. Patrick Abadi

Alamat : Jl. H. Kalla 2 No. 34a Makassar

Kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan perjanjian sewah-menyewa alat

berat dengan syarat-syarat dan ketentuan sebagai berikut :
Pasal 1

PIHAK PERTAMA setuju untuk menyewakan alat kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK
KEDUA setuju untuk menyewa dari PIHAK PERTAMA alat yang disewa sesuai lampiran
surat perjanjian sewa-menyewa alat berat ini.

Pasal 2

Perjanjian sewa-menyewa ini dilakukan untuk jangka waktu kontrak pada paket Pekerjaan
Peningkatan Jalan Paket 10 DAK SARPRAS Wil. Timur dan Paket 17 DAK
SARPRAS Wil. Barat Tahun Anggaran 2016 Dinas Pekerjaan Umum Tana Toraja.
Pasal 3

A. Perjanjian sewa-menyewa alat adalah dengan sistem lepas, semua biaya operasional dan
perbaikan, kerusakan ditanggung oleh PIHAK KEDUA atau penyewa dengan supervisi
 perbaikan kerusakan oleh PIHAK PERTAMA.

B. Harga sewa alat yang disetujui bersama adalah sesuai dengan daftar lampiran
perjanjian sewa-menyewa alat ini. Harga sewa ini flat selama kontrak.

C. Pembayaran sewa alat dibayar dimuka oleh PIHAK KEDUA sekurang-kurangnya satu
minggu atau tujuh Hari pada tanggal Kontrak Pekerjaan dibulan tersebut untuk 100
(seratus) jam

D. Untuk pembayaran alat kedua dan seterusnya dibayarkan sesuai jumlah hari
pemakaian alat di lokasi proyek oleh PIHAK KEDUA sesuai laporan jumlah hari
pemakaian dari Tim petugas Control alat berat dari PIHAK PERTAMA.

E. Lokasi yang disetujui bersama untuk. PIHAK KEDUA menyatakan bahwa apabila
suatu saat timbul masalah pemakaian alat adalah proyek paket Pekerjaan

Peningkatan Jalan Paket 10 DAK SARPRAS Wil. Timur dan Paket 17

DAK SARPRAS Wil. Barat Tahun Anggaran 2016 Dinas Pekerjaan Umum

Tana Toraja., PIHAK KEDUA menyatakan bahwa apabila suatu saat timbul masalah
yang berkaitan dengan kekurangan persyaratan atau sejenisnya dari persyaratan
pelaksanaan proyek, maka PIHAK KEDUA yang bertanggung jawab atas segala
kerugian yang ditimbulkan karenanya.

Pasal 4
A. Masa sewa yang tersebut pada pasal 1 diatas mulai terhitung selambat-lambatnya
satu hari setelah konbrak pelaksanaan pekerjaaan proyek ditanda tangani oleh
PIHAK KEDUA dan pengguna barang/Jasa.

B. Dengan persetujuan kedua belah plhak maka sewa-menyewa alat Berat ini dapat
diperpanjang setiap kalinya dan PIHAK KEDUA harus memberitahukan kepada
PIHAK PERTAMA selambat-lambatnya satu (1) Minggu sebelum berakhirnya masa
sewa

C. Untuk perpanjangan sewa-menyewa pembayaran tetap dibayar dimuka dan

tidak dibuat perjanjian baru akan tetapi cukup dibuktikan dengan kwitansi (Tanda
Terima) pembayaran perpanjangan sewa yang ditanda tangani oleh PIHAK
PERTAMA
D. Jika PIHAK KEDUA dianggap lalai dalam melaksanakan pembayaran kepada PIHAK
PERTAMA sewaktu-waktu tanpa pemberitahuan terlebih dahulu PIHAK PERTAMA
berhak menarik kembali alat Berat tersebut dan segala kerugian serta biaya yang timbul
karenanya dibebankan kepada PIHAK KEDUA yang harus dibayar dengan tunai dan
sekaligus selambat-lambatnya satu minggu setelah PIHAK PERTAMA menyerahkan
perincian-perincian kerugian tersebut kepada PIHAK KEDUA

Pasal 5

PIHAK KEDUA menyediakan bahan bakar yang baik dan bersih, minyak pelumas,
suku cadang dan peralatan kerja untuk keperluan pemeliharaan dan perbaikan. Serta
gudang untuk penyimpanan suku cadang.

Pasal 6

A. PIHAK KEDUA menjamin sepenuhnya keamanan alat selama masa sewa hingga
sampai dikembalikannya alat berat tersebut ditempat lokasi penyimpanan alat
berat kepada PIHAK PERTAMA.

B. Apabila terjadi kesalahan atau kerusakan pada sebagian atau sehrulmya alat Berat
tersebut, maka PIHAK KEDUA diwajibkan mengganti kehilangan atau kerusakan alat
tersebut sesuai dengan aslinya (genuine) atau mengganti dengan sejurnlah uang yang
dinilainya sama dengan harga barang yang hilang atau rusak tersebut dengan
harga yang disepekati PIHAK KEDUA dan PIHAK PERTAMA dalam waktu
selambat- lambatnya satu minggu atau Tujuh hari setelah kehilangan atau
kerusakan alat tersebut seperti yang dimaksud pada pasal 1.

C. PIHAK KEDUA tidak boleh memindah tangankan atau menyewakan alat kepada
PIHAK KETIGA kecuali ada persetujuan dari PIHAK PERTAMA

D. PIHAK KEDUA mengijinkan petugas Control PIHAK PERTAMA untuk memasuki

lokasi kerja guna memeriksa alat-alat berikut perlengkapannya tanpa pengecualian
dan syarat apapun juga.

Pasal 7

Segala sesuatu yang belum diatur dalam surat perjanjian sewa-menyewa alat berat ini
akan ditentukan secara musyawarah dan tertulis.
 Pasal 8

Atas perjanjian ini dengan segala akibat hukumannya kedua belah pihak setuju untuk
memilih domisili tetap pada Didepan Notaris (PPATK) Di Provinsi Sulawesi Selatan.

Surat perjanjian ini dengan segala akibat hukumannya kedua belah pihak dalam
rangkap dua bermaterai cukup dan mempunyal kekuatan hukum yang sama.

PIHAK KEDUA : PIHAK PERTAMA :

CV. PATRICK ABADI PT. GILANG SARANA UTAMA

Firman Pento Ir. Anto Basri

Direktur Direktur
 LAMPIRAN ALAT BERAT

Kapasitas
No. Jenis Peralatan Jumlah Merek/Tipe Tahun Pembuatan Kondisi Lokasi Sekarang Keterangan
Output
Makassar Sewa Jangka
1. Vibratory Roller 1 Unit 10 Ton Bomag 212 -2D 2000 Baik
Panjang
Komatsu Makassar Sewa Jangka
2. Motor Grader 1 Unit >100 HP 2009 Baik
GD405A-2 Panjang

PIHAK KEDUA : PIHAK PERTAMA :

CV. PATRICK ABADI PT. GILANG SARANA UTAMA

Firman Pento Ir. Anto Basri

Direktur Direktur
 CV. HIJRAH LINTAS SAMUDRA
GENERAL CONTRACTOR e SUPPLIER e TRADING

INVOICE
Buyer Invoice No Date
PT. GILANG SARANA UTAMA 038/INV-TABA/111/2015 23 Maret 2015
JL. AP PATTARANI RUKO BUSINNES CENTER
LT. 3 BLOK A/5
MAKASAR-SULAWESI SELATAN Remarks

Consignee ( if other than buyer )

Means of Transport and Route Terns of Payment

Shipped per On or about

From Via
Surabaya - Indonesia

To
Makasar - Indonesia

Marks and Numbers Description of Goods Quantity Unit Price Amount

Vibratory Roller 1 Unit IDR 360,000,000 360,000,000

BOMAC 212 - 20
Tahun 2000
S/N:
E/N : DEUTZ 911 SUB TOTAL 360,000,000
PPN 10%
Total 360,000,000

GRAND TOTAL 360,000,000

Rekening Bank :
Bank Mandiri Cabang Kupang Jaya
A/n. CV. Hijrah lintas Samudra
Ac.141-009-910- 8888
MUHAMMAD HALIM
DIREKTUR

INVOICE INI DIANGGAP SAH APABILA PEMBAYARAN TElAH MASUK KE REKENING

CV. HIJRAH LINTAS SAMUDRA/CEK/GIRO YANG DITITIPKAN DAPAT DICAIRKAN/DIUANGKAN

I JI. Tanjungsari No. 51 Surabaya - Jawa Timur INDONESIA

Telp I Fax. ( 031 ) 7327832
email: hijrah_ls@yahoo.co.id