SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Patrisius Adiguna Baso , S.Ked

No. KTP. : 5371031104900006
Tempat/Tgl. Lahir : Ruteng, 11 April 1990
Alamat :Jl.GoloAra,Lempe, Kel.Pau, Kec.Langke Rembong, Ruteng
HP : 085253076619 / 082247530559
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Dengan ini memberikan Kuasa Penuh, Kepada :

Nama : Nn. Yosefina Mariana Baso
No. KTP : 5310126309980004
Tempat/Tgl. Lahir : Ruteng , 23 September 1998
Alamat : Merdeka , samping STM2 kota Kupang
HP : 085253332680
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak PERTAMA memberi kuasa penuh ke pada Pihak KEDUA , untuk mewakili pihak
pertama dalam pengambilan Surat Tanda Registrasi (STR) di Kantor Pos Kupang dengan
alamat Jl. Palapa No. 1 Kupang, NTT Telp. 0380-833225.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ruteng, 24 April 2017

Yang Menerima Kuasa, Yang Memberi Kuasa,

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

Yosefina Mariana Baso. dr. Patrisius A. Baso