membunuh sel-sel kanker yang telah
lepas dari sel kanker induk atau telah
Akupresur sebagai bagian dari
Traditional Chinese Medicine (TCM)
dapat diaplikasikan oleh perawat
untuk membantu berbagai kondisi,
diantaranya nyeri, mual dan muntah
(Ignatavicius & Workman, 2006).
Hal ini terjadi karenamanipulasi atau
penekanan yang dilakukan pada titik-
titik akupresur diyakini dapat
memberikan manfaat berupa
penyelarasan dan penyeimbangan
energi vital tubuh seseorang,
sehingga berada dalam kondisi sehat
(Snyder & Lindquist, 2002).
Definisi Kemoterapi
1. Defenisi Kemoterapi
Kemoterapi adalah pengobatan dari
suatu penyakit atau kondisi penyakit
dengan bahan-bahan kimia yang
dapat menyerang penyebab dari
kondisi penyakit tersebut.
Kemoterapi umumnya digunakan
untuk menggambarkan pengobatan
kanker dengan obat-obat antikanker.
Smeltzer, et al. (2008) mengatakan
bahwa kemoterapi membunuh sel-
sel kanker pada tumor dan juga dapat
bermetastase melalui darah dan
limpe ke bagian tubuh yang lain.
2. Efek samping
Obat sitotoksik menyerang sel-sel
kanker yang sifatnya cepat
membelah. Namun, terkadang obat
ini juga memiliki efek pada sel-sel
tubuh normal yang juga mempunyai
sifat cepat membelah seperti rambut,
mukosa, sumsum tulang, kulit dan
sperma. Obat ini juga dapat bersifat
toksik pada beberapa organ seperti
jantung, hati, ginjal dan sistem saraf
(Abdulmuthalib, 2006). Perry &
Yarbo (1984) dalam Burke, et al.
(1995) membagi efek samping
kemoterapi berdasarkan waktu
terjadinya gejala, yaitu immediate
onset, early onset, delayed onset dan
late onset.
Immediate onset adalah efek yang
terjadi dalam waktu kurang 24 jam
setelah pemberian kemoterapi.
Beberapa diantaranya adalah mual-
muntah, plebitis, hiperurisemia,
gagal ginjal, anafilaksis dan bercak
kemerahan pada kulit. Early onset
adalah efek yang terjadi pada satu
hari sampai satu minggu pemberian
kemoterapi. Beberapa diantaranya
adalah leukopenia, trombositopenia,
alopesia, stomatitis, diare dan
megaloblastosis. Delayed onset
adalah efek yang terjadi dalam satu
minggu sampai satu bulan pemberian
kemoterapi. Beberapa diantaranya
adalah anemia, aspermia, kerusakan
hepatosellular, hiperpigmentasi dan
fibrosis pulmonal. Sedangkan late
onset adalah efek yang terjadi dalam
waktu satu bulan sampai satu tahun.
Beberapa diantaranya adalah
sterilitas, hipogonadisme, menopause
prematur dan keganasan sekunder
(Burke, et al., 1996). Sementara
Desen (2008) membagi efek toksik
dari kemoterapi ke dalam dua
kategori, efek toksik jangka pendek
dan efek toksik jangka panjang. Efek
toksik jangka pendek diantaranya
depresi sumsum tulang, reaksi
gastrointestinal, gangguan fungsi
hati, gangguan fungsi ginjal,
kardiotoksisitas, pulmotoksisitas,
neurotoksisitas, reaksi alergi dan
lain-lain. Sementara efek toksik
jangka panjang adalah
karsinogenesitas dan infertilitas.
a. Depresi Sumsum Tulang
Depresi sumsum tulang merupakan
hambatan terbesar kemoterapi.
Kebanyakan obat antitumor kecuali
hormon, Bleomisin, L-asparaginase
semuanya menimbulkan leukopenia,
trombositopenia dan anemia dengan
derajat yang bervariasi. Beberapa
diantara golongan obat nitrosurea
(BCNU, CCNU dan MeCCNU) dan
prokarbazin dapat menimbulkan
depresi sumsum tulang tertunda
selama 6 sampai 8 minggu. Depresi
sumsum tulang yang parah dapat
menyebabkan timbulnya infeksi,
septikemia dan perdarahan visera.
b. Reaksi Gastrointestinal
Obat antitumor sering menimbulkan
mual dan muntah pada pasien dengan
derajat yang bervariasi. Beberapa
diantaranya dosis tinggi DDP, DTIC,
HN2, Ara-C, CTX dan BCNU
menimbulkan mual muntah hebat.
Obat golongan 5FU, MTX,
Bleomisin dan Adriamisin dapat
menimbulkan ulserasi mukosa mulut
sehingga selama terapi harus
meningkatkan kebersihan dan
higiene mulut. Obat sejenis 5FU dan
CPT11 kadang kala menimbulkan
diare serius serta gangguan
keseimbangan cairan dan elektrolit
yang terjadi harus dikoreksi dengan
segera.
c. Gangguan Fungsi Hati
Obat golongan MTX, 5FU, 6MP,
DTIC, VP16, asparaginase dapat
menimbulkan rudapaksa hati.
Peninggian bilurubin mempengaruh
ekskresi obat golongan antrasiklin
seperti adriamisin dan golongan
vinka alkaloid. Obat kemoterapi juga
dapat menyebabkan infeksi virus
laten hepatitis memburuk secara tiba-
tiba, menimbulkan nekrosis hati akut
atau subakut (hepatitis berat).
d. Gangguan Fungsi Ginjal
Dosis tinggi Cyclophospamid dan Oksaliplatin (800 mg/m2) harus
Iphosphamid dapat menimbulkan ditaati benar. Untuk mengurangi
sistitis hemoragik. Dosis tinggi MTX neurotoksisitas Oksaliplatin dapat
yang diekskresi lewat urin dapat dilakukan dengan menghindari
menyumbat duktuli renalis hingga minum air dingin dan mencuci
timbul oliguria dan uremia. Cisplatin tangan dengan air dingin sewaktu
secara langsung merusak parenkim terapi.
ginjal, sehingga pemakaian dosis
h. Reaksi Alergi
tinggi memerlukan hidrasi dan
diuresis. Tumor masif yang peka
Obat golongan Bleomisin,
kemoterapi seperti leukemia,
Asparaginase, Taksol dan Taksore
limfoma, nefroblastoma anak jika
dapat menimbulkan reaksi alergi
diberikan kemoterapi akan
seperti menggigil, demam, syok
menyebabkan sel tumor akan lisis
anafilaktik dan udem.
mati dalam jumlah yang besar,
sehingga timbul asam urat dalam i. Karsinogenesitas
jumlah yang besar dan dalam waktu
yang singkat akan menimbulkan Penggunaan beberapa obat antitumor
nefropati asam urat. seperti HN2, Prokarbazin, Melfalan
setelah beberapa bulan atau tahun
e. Kardiotoksisitas dapat meningkatkan peluang
terjadinya tumor primer kedua.
Adriamycin dan Daunoruicin dapat
menimbulkan efek kardiotoksik, j. Infertilitas
terutama efek kardiotoksik
kumulatif. Dosis total adriamycin Umumnya obat antikanker dapat
harus dikendalikan kurang dari 500 menekan fungsi spermatozoa dan
mg/m2 bila dipakai tunggal dan ovarium hingga timbul penurunan
kurang dari 450 mg/m2 bila dalam fertilitas.
kemoterapi kombinasi. Pada pasien
Dalam penatalaksanaan kanker
dengan elektrokardiogram (EKG)
dengan kemoterapi, salah satu peran
abnormal atau insufisiensi jantung,
perawat adalah mengidentifikasi dan
perlu pemantauan jantung selama
mengelola efek toksik atau efek
terapi. Obat golongan Epirubisin,
samping yang terjadi akibat
Pirarubisin, Mitoksantron memiliki
kemoterapi dan memberikan
kardiotoksisitas yang lebih ringan.
dukungan psikososial. Efek samping
Penggunaan obat-obat tersebut
yang sering muncul akibat pemberian
sedapat mungkin tidak bersamaan
kemoterapi adalah mual muntah. Jika
dengan radioterapi daerah prekordial.
mual muntah tidak ditangani dengan
f. Pulmotoksisitas baik maka akan menyebabkan
berbagai masalah, diantaranya
Penggunaan jangka panjang dehidrasi dan ketidakseimbangan
Bleomisin dan Busulfan (Myleran) cairan dan elektrolit. Komplikasi
dapat menimbulkan fibrosis kronis yang lain yang mungkin muncul
paru, secara klinis harus adalah iritasi oesophagus, Mallory-
mengendalikan dosis totalnya. Obat weiss syndrome, anoreksia yang
baru dari golongan dengan target lama, malnutrisi dan abnormalitas
molekular Iressa dapat menimbulkan metabolisme (Burke, et al., 1996;
pneumonitis interstisial, sebagian Price & Wilson, 2005).
fatal jadi harus diwaspadai.
(Syarif, 2009)
g. Neurotoksisitas
Obat golongan Vincristin, Cisplatin,
Oksaliplatin dapat menimbulkan
perineuritis. Dosis tunggal Vincristin
( 2mg/m2) dan dosis total