ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.

D dengan P1001 Ab000 POST PARTUM

HARI KE-3 di BPS KASIH IBU

I. Pengkajian Tanggal 28-10-2006 Jam 09.00 WIB

A. Data Subyektif
1. Biodata
Nama Klien : Ny D" Nama Suami: Tn. Ed
Umur : 29 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan :- Pekerjaan : Swasta (showroom mobil
Alamat : Jl. Anggrek No. 12 Malang
Pendapatan : Rp. 1.000.000/bulan
Alamat : Jl Anggrek No. 12 Malang
2. Keluhan Utama
Pada luka jahitan terasa nyeri
3. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti darah tinggi,
kencing manis, batuk lama, penyakit kuning, penyakit kelamin maupun
penyakit jantung.
4. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu tidak sedang menderita penyakit kuning, darah tinggi, penyakit
kelamin, kencing manis, penyakit jantung maupun batuk yang lama.
5. Riwayat kesehatan keluarga
Dalam keluarga klien maupun suami tidak ada yang pernah menderita
penyakit darah tinggi, penyakit kuning, asma, kencing manis maupun
batuk yang lama.
6. Riwayat perkawinan
Kawin 1 x usia pertamakali kawin 28 tahun lama kawin 1 tahun
7. Riwayat haid
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
 Lama : 5 7 hari
Banyak : hari I 3 ganti softek sehari 2 x
Keluhan saat haid : tidak ada
Keputihan : tidak ada
8. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Ini merupakan anak I
9. Riwayat kehamilan persalinan dan nifas sekarang
Kehamilan :
Trimester I : Klien mengalami mual muntah ringan sampai UK 3
bulan kemudian diperiksakan ke bidan diberi vitamin,
periksa 1 x
Trimester II : Tidak mengalami keluhan apapun, mendapat
imunisasi TT 2 x periksa kebidan 3 x.
Trimester III : Klien tidak mengalami keluhan apapun, pada usia
kehamilan 9 bulan klien tidak bisa tidur pada malam
hari karena klien khawatir akan proses persalinannya.
Persalinan :
Tanggal 26-10-2006 Jam 09.00 WIB melahirkan bayi dengan BBl
3000 gr/PB 49 cm. seara normal lahir 5 menit setelah bayi lahir.
Terdapat luka robek kemudian dijahit, perdarahan 350 cc.
Nifas :
Ibu mengatakan dari kemaluannya keluar darah merah agak kuning
tidak berbau. Klien mengatakan dia masih takut bagaimana memegang
bayi dan cara menyusui yang benar. Klien mengatakan ia masih tidak
tahu apa yang harus ia kerjakan dengan bayinya, klien menanyakan
apakah lusa sakitnya bisa hilang? Apakah jahitannya tidak apa-apa dan
bisakah sembuh?
10. Riwayat KB
Klien mengatakan tidak pernah ikut KB dan merencanakan akan ikut
Kb spiral. Setelah 40 hari nifas nanti.
11. Pola kebiasaan sehari-hari
Sebelum melahirkan Setelah melahirkan
a. Istirahat Pada UK 9 bulan sampai Tidur malamnya kurang
dengan menjelang karena ia harus bangun
kelahiran klien tidak bisa untuk mengganti popok
tidur pada malam hari, bayinya. Sehari tidur 5-
karena iamemikirkan 6 jam.
gimana kalo bayinya lahir
nanti, apa yang harus ia
kerjakan
b. Eliminasi - BAB 1 x sehari BAB 1 x sehari
konsistensi lembek konsistensi lembek tidak
tidak ada keluhan. ada keluhan.
- BAK 5 x sehari warna BAK 3 x sehari warna
kuning jernih tidak ada kuning jernih tidak ada
keluhan. keluhan.
c. Kebersihan Mandi dan gosok gigi 2 x Mandi dan gosok gigi 2 x
sehari, ganti baju 1 x sehari, ganti baju 1 x,
sehari ganti CD dan softex bila
basah.
d. Nutrisi Makan 3 x sehari terdiri Makan 3 x sehari terdiri
dari nasi 1 piring lauk, dari nasi 1 piring, lauk-
sayur minum susu 2 gelas sayur, minum 7-8
sehari. Minum air putih gelas/hari
6-7 gelas/hari
e. Aktivitas Ibu mengerjakan Ibu masih di BPS kasih,
pekerjaan rumah tangga ibu sehari-hari ibu hanya
sendiri. Ibu dirumah meneteki bayinya dan
hanya sama suami jalan-jalan disekitar BPS.
 12. Data psikososial spiritual
a. Psikologis
Ibu sangat bahagia dengan kelahiran putrinya ini, tetapi ibu
mengatakan masih ingin tinggal lebih lama lagi di BPS karena ia
merasa belum mampu merawat bayinya dan ia bingung harus
mengerjakan apa dengan bayinya. Ibu mengatakan ia masih takut
untuk menggendong bayinya, ibu mengatakan tidak tahu cara
menyusui yang benar.
b. Sosial
Hubungan klien dan keluarga serta tetangga baik terbukti banyak
tetangga dan keluarga yang mengunjungi klien saat setelah
melahirkan.
c. Spiritual
Sebelum melahirkan ibu rutin melakukan sholat 5 waktu dan berdoa.
Setelah melahirkan ibu belum melakukan sholat kaena masih masa
nifas.
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
KU : baik : 76 x/r
Kesadaran : CM RR : 20 x/r
TD : 110/70 S : 36,8 C
2. Pemeriksaan fisik
Muka : tidak pucat, tidak oedema
Mata : tidak oedema, konjunctiva tidak pucat, sclera tidak
ictenus
Telinga : simetris, bersih
Hidung : tulang hidung lurus, lubang hidung simetris, bersih.
Mulut : warna bibir merah, tidak pucat, lidah bersih, gigi bersih
tidak ada caries.
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid tidak ada
pembendungan vena jugularis.
Dada : bentuk simetris, suara nafas bersih
 Payudara : bentuk simetris, putting susu menonjol, ASI keluar warna
putih
Perut : TFU pst sym, kontraksi perut baik, perut kendor,
kandung kemih kosong.
Genetalia : tidak ada varises, keluar darah berwarna merah agak
kuning, terdapat luka jahitan 5 cm baik tidak ada
kemerahan, masih terasa nyeri.

Ekstrimitas : turgor kulit baik, tonus otot baik, oedema ,

varises , tanda howman /

3. PX penunjang
Tidak dilakukan

II. Analisis Data

Dx : P1001 Ab000 dengan post partum hari ke-3
DS : Ibu mengatakan ini merupakan anak I dan telah melahirkan pada
tanggal 26-10-2006 jam 09.00 WIB bayi BB 3000 gr/PB 49 cm.
DO : - TFU 16 pst-sym
- Pervag keluar darah warna merah agak kuning
- ASI keluar warna putih.
Masalah
1. Ansietas ringan sehubungan dengan ketidaktahuan cara merawat bayi.
DS : - Ibu mengatakan masih ingin tinggal lebih lama lagi di BPS
- Ibu mengatakan belum mampu merawat bayinya
- Ibu mengatakan masih bingung apa yang harus ia kerjakan dengan
bayinya.
- Ibu mengatakan ia masih takut untuk menggendong bayinya
- Ibu mengatakan pada saat hamil 9 bulan sampai dengan bayinya
lahir ia jarang bisa tidur karena memikirkan bayinya.
- Ibu mengatakan tiak tahu cara menyusui yang banar.
DO : KU baik kesehatan CM T : 110/70 76 x/i, RR 20/x/I S: 36,8.
2. Ansietas ringan berhubungan dengan nyeri luka episiotomi
 DS : - Ibu menanyakan apakah jahitannya tidak apap-apa, apakah bisa
sembuh;
- Ibu menanyakan apakah sakit pada jahitannya bisa hilang.
DO : - Terdapat luka jahitan pada perineum 5 cm, tidak ada kemerahan,
jika ditekan terasa sakit.
- TT 110/70 mmHg : 76 x/I, S: 36,8C
- KU baik kesehatan CM.

III. Intervensi
1. Diagnosa P1001 Ab000 dengan post partum hari ke-3
T : Masa nifas berjalan normal
KH : - KU baik - kesehatan Cm
- TFU - post partum hari ke-7 pst sym
- post partum hari ke 11 tak teraba di atas sym
- lochea hari ke 3-7 sanguinolenta
hari ke 7-14 serosa
> 14 niba
- T : 100/70 s/d 120/80
- : 76 s/d 100 x/i
- RR : 16 s/d 20 x/i
- S : 36,3C s/d 37,2C
Intervensi
1. Kaji ulang TFU, lochea, TTV pada PP hari ke-7, 14 dan hari ke-36.
R/ Untuk memantau keadaan ibu pada masa nifas
2. KIE tentang peristiwa-peristiwa pada masa nifas
R/ dengan ibu mengetahui diharapkan ibu mau terlibat dengan
perawatan dirinya.
3. Lakukan KIE tentang gizi seimbang ibu menyusui.
R/ Jika ibu tahu diharapkan ibu mau terlibat dalam perawatan dirinya.
4. Lakukan KIE dan anjurkan ibu untuk melakukan senam nifas.
R/ dengan melakukan senam nifas akan membantu proses involusi uteri
dan pengembalian fungsi organ-organ tubuh.
2. Ansietas ringan samapai dengan ketidaktahuan cara merawat bayi.
T : Ansietas berkurang sampai hilang
KH : - Ibu dapat memandikan bayinya sendiri
- Ibu dapat merawat TP bayinya sendiri
- Ibu dapat menggendong bayinya sendiri
- Ibu dapat meneteki bayinya dengan benar
- Score bonding pada skor 10-12.
Intervensi:
1. Jalin hubungan yang terapeusik dengan klien dan keluarga
R/ Jika sudah terjalin hubungan terapeusik, diharapkan klien akan
percaya kepada bidan dan mau mengungkapkan keluhan-keluhannya.
2. Beri penjelasan bahwa peran sebagai orang tua bisa di pelajari dan
memerlukan waktu untuk dapat menyesuaikannya.
R/ Untuk memberi semangat kepada klien agar mau belajar
3. Ajari dan libatkan klien dan keluarga tentang:
- memandikan bayi dan memakaikan baju pada bayi
- merawat tali pusat
- cara menggendong bayi
- cara meneteki yang benar
R/ Untuk memberikan pengetahuan dan keterampilan kepada klien dan
keluarga agar mampu mandiri dalam menjalankan peran barunya.
4. Beri kesempatan kepada klien untuk merawat bayinya sendiri dan beri
pujian jika klien berhasil
R/ Dengan memberi kesempatan dan pujian kepada klien diharapkan
klien akan bersemangat dalam merawat bayinya
5. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
R/ Untuk memulihkan stamina agar dapat merawat bayinya secara
mandiri.
6. Libatkan keluarga untuk pemberi dukungan psikologis kepada klien
R/ dengan dukungan psikologis klien akan beranggapan dia tidak
sendiri dalam merawat bayinya.
3. Ansietas ringan sampai dengan nyeri luka spisiotomi
T: Ansietas berkurang sampai dengan hilang
KH : - klien mengetahui penyebab nyeri
- klien mengetahui cara mengurangi nyeri
- klien mengetahui cara mencegah agar luka episiotomi tidak terjadi
infeksi
Intervensi :
1. Jelaskan kepada klien penyebab nyeri dan mekanisme timbulnya nyeri.
R/ jika klien tahu ia akan mau bekerjasama dlaam perawatan dirinya.
2. Jelaskan dan demonstrasikan kepada klien cara mengurangi nyeri
R/ klien akan dapat memilih cara mengurangi nyeri yang baik untuknya
3. Rawat luka episiotomi
R/ untuk mencegah infeksi
4. KIE dan anjurkan kepada klien untuk menjaga hygiene personalnya
untuk daerah genetalia.
R/ untuk mencegah infeksi
5. Kaji ulang tentang tanda-tanda infeksi
R/ untuk memastikan bahwa luka tidak sedang infeksi.