Jaspel JKN Non

DAFTAR PEMBAYARAN JASA PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN NAS
UPTD KESEHATAN KECAMATAN ENDE TENGAH BULAN N
NO NAMA/ NIP JABATAN JUMLAH TERIMA
1 Yohana F. Pite Bidan 40,500

2 Monika Tea Bidan 40,500
3 Maria M.Rinsa Bidan 40,500
4 Elisabet Ale Bidan 40,500
5 Magdalena Bidan 40,500
6 Maria C. Mbipi Bidan 40,500
7 Anggelina Mando Bidan 40,500
8 Katarina S. Selaka Bidan 40,500
9 Yuli Tani Bidan 40,500
10 Fransiska N. Bidan 40,500
11 Merlin Mi Bidan 40,500
12 Indrias Titi Bidan 40,500
13 Violen Bidan 40,500
14 Lilan Bidan 40,500
15 Apolonia Bidan 40,500
16 Klara Wea Bidan 40,500
17 M. Dolorosa Bajo Perawat 40,500
18 Kristina M. Roma Perawat 40,500
19 Angelina Tridangak Perawat 40,500
20 Imaculata Kemba Perawat 40,500
21 Urbanus Perawat 40,500
22 Yayan Perawat 40,500
23 Fransiska Imdayani Perawat 40,500
24 Elsi Sea Perawat 40,500
25 Bonifasius Adisan Sopir 108,000
TOTAL 1,080,000
Setuju di bayar,
Mengetahui
Kepala UPTD kesehatan Kecamatan Ende Tengah
Adolfus Wagur
Nip. 19640916 198903 1 011
MINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) NON KAPITASI
ENDE TENGAH BULAN NOVEMBER 2014
PPH 2% TERIMA BERSIH TANDA TANGAN
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
2,160 105,840
21,600 1,058,400
Ende, 30 November 2014
Lunas di bayar,
Bendahara Pengeluaran Pembantu
UPTD Kesehatan Kecamatan Ende Tengah
Yosefina Weni
Nip. 19781130 19903 2 003
UPTD KESEHATAN KECAMATAN ENDE TENGAH BULAN

2 Emiliana B. Sophian Bidan 12,500
10 Elisabeth Tani Bidan 12,500
TOTAL 360,000
Setuju di bayar,
Mengetahui
Adolfus Wagur
Nip. 19640916 198903 1 011
ENDE TENGAH BULAN OKTOBER 2014
320 15,680
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
270 13,230
270 13,230
270 13,230
270 13,230
270 13,230
270 13,230
270 13,230
270 13,230
720 35,280
7,200 352,800
Ende, 31 Oktober 2014
Lunas di bayar,
Yosefina Weni
Nip. 19781130 19903 2 003
DAFTAR PEMBAYARAN JASA PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN N
UPTD KESEHATAN KECAMATAN ENDE TENGAH BULA
NO NAMA/ NIP JABATAN
1 Yohana F. Pite Bidan

2 Lilan Bidan
3 Indri Astiti Bidan
4 Monika Tea Bidan
5 Maria M.Rinsa Bidan
6 Elisabet Ale Bidan
7 Fransiska N. Bidan
8 Anggelina Mando Bidan
9 Merlin Mi Bidan
10 Katarina S. Selaka Bidan
11 Yuli Tani Bidan
12 Magdalena Bidan
13 Klara Rebeka Wea Bidan
14 Violen Bidan
15 Elsi Sina Perawat
16 Kristina M. Roma Perawat
17 Angelina Tridangak Perawat
18 Imaculata Kemba Perawat
19 Yohana M.Vianey Perawat
20 Fransiska Imdayani Perawat
21 Yaya Perawat
22 Urbanus Perawat
23 Bonifasius Adison Sopir
TOTAL
Setuju di bayar,
Mengetahui
Adolfus Wagur
Nip. 19640916 198903 1 011
A PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) NON KAPITASI
AN KECAMATAN ENDE TENGAH BULAN SEPTEMBER 2014
JUMLAH TERIMA PPH 2% TERIMA BERSIH TANDA TANGAN
50,000 1,000 49,000

46,000 920 45,080
46,000 920 45,080

46,000 920 45,080
46,000 920 45,080
46,000 920 45,080

46,000 920 45,080
46,000 920 45,080

46,000 920 45,080
46,000 920 45,080
46,000 920 45,080

46,000 920 45,080
46,000 920 45,080

46,000 920 45,080
40,500 810 39,690
40,500 810 39,690

40,500 810 39,690
40,500 810 39,690

40,500 810 39,690
40,500 810 39,690
40,500 810 39,690

40,500 810 39,690
108,000 2,160 105,840

1,080,000 21,600 1,058,400
Ende, 30 September 2014
Lunas di bayar,
Yosefina Weni
Nip. 19781130 19903 2 003
Lembaran Ke
No BKU
Kode Rekening
Tahun Anggaran
K W I TAN S I
Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kab. Ende
Banyaknya Uang : # TIGA PULUH SEMBILAN JUTA SEMBILAN RATUS ENAM PULUH TIGA RIBU LIMA RATUS RU
Yaitu : Pembayaran Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Non Kapitasi untuk pelayanan pese
Nasional a.n Magdalena,Cs, di UPT Dinas Kesehatan Kec. Ende Tengah Di Onekore
Maret s/d Agustus 2014, dengan daftar pembayaran terlampir.
Terbilang : Rp. 6.795.000,
Ende, Juli 201
Yang Menerima
Nama
Alamat
Tanda Tangan
Setuju Dibayar,
Kepala UPT Dinas Kesehatan
Kecamatan Ende Tengah di Onekore
di Onekore
Adolfus Wagur
NIP. 19640916 198903 1 011
Lembaran Ke
No BKU
Kode Rekening
Tahun Anggaran
K W I TAN S I
Banyaknya Uang : #Dua Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #
Nasional a.n Magdalenar,Cs, di UPT Dinas Kesehatan Kec. Ende Tengah Di Onekore
dengan daftar pembayaran terlampir.
Terbilang : Rp. 2.250.000
Ende, 31 Maret 20
Yang Menerima
Nama
Alamat
Tanda Tangan
Setuju Dibayar,
di Onekore
Adolfus Wagur
NIP. 19640916 198903 1 011
Lembaran Ke
No BKU
Kode Rekening
Tahun Anggaran
K W I TAN S I
Banyaknya Uang : #Satu Juta Seratus Lima Puluh Lima Ribu Rupiah #
Yaitu : Pembayaran Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan on Kapitasi untuk pelayanan peser

Ende, 30 April 201
Yang Menerima
Nama
Alamat
Tanda Tangan
Setuju Dibayar,
di Onekore
Adolfus Wagur
NIP. 19640916 198903 1 011
Lembaran Ke
No BKU
Kode Rekening
Tahun Anggaran
K W I TAN S I
Banyaknya Uang : # Satu Juta Delapan Puluh Ribu Rupiah #
Ende, 31 Mei 2014
Yang Menerima
Nama
Alamat
Tanda Tangan
Setuju Dibayar,
di Onekore
Adolfus Wagur
NIP. 19640916 198903 1 011
Lembaran Ke
No BKU
Kode Rekening
Tahun Anggaran
K W I TAN S I
Banyaknya Uang : #Dua Juta Tujuh Puluh Ribu Rupiah #
Ende, 30 Juni 2014
Yang Menerima
Nama
Alamat
Tanda Tangan
Setuju Dibayar,
di Onekore
Adolfus Wagur
NIP. 19640916 198903 1 011
Lembaran Ke
No BKU
Kode Rekening
Tahun Anggaran
K W I TAN S I
Banyaknya Uang : #Lima Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #
Terbilang : Rp. 510.000
Ende, 31 Juli 2014
Yang Menerima
Nama
Alamat
Tanda Tangan
Setuju Dibayar,
di Onekore
Adolfus Wagur
NIP. 19640916 198903 1 011
Lembaran Ke
No BKU
Kode Rekening
Tahun Anggaran
K W I TAN S I
Banyaknya Uang : #Satu Juta Delapan Puluh Ribu Rupiah #
Ende, 31 Agustus
Yang Menerima
Nama
Alamat
Tanda Tangan
Setuju Dibayar,
di Onekore
Adolfus Wagur
NIP. 19640916 198903 1 011
Lembaran Ke
No BKU
Kode Rekening
Tahun Anggaran
K W I TAN S I
Banyaknya Uang : #Satu Juta Delapan Puluh Ribu Rupiah #
Ende, 30 Septemb
Yang Menerima
Nama
Alamat
Tanda Tangan
Setuju Dibayar,
di Onekore
Adolfus Wagur
NIP. 19640916 198903 1 011
:
:
: 1.02.01.16.01.5.2.2.03.21
: 2014
A RATUS RUPIAH #
ayanan peserta Jaminan Kesehatan

Di Onekore bulan
Juli 2014
nerima
: Adolfus Wagur
: UPT DinKes Kec. Ende Tengah
di Onekore
Lunas dibayar :
UPT Dinas Kesehatan
Yosefina weni
NIP. 19781130 199903 2 003
:
:
: 1.02.01.16.01.5.2.2.03.21
: 2014

Di Onekore bulan Maret 2014
1 Maret 2014
nerima
: Magdalena
di Onekore
:
Lunas dibayar :
UPT Dinas Kesehatan
Yosefina Weni
NIP. 19781130 199903 2 003
:
:
: 1.02.01.16.01.5.2.2.03.21
: 2014
anan peserta Jaminan Kesehatan

Di Onekore bulan April 2014
0 April 2014
nerima
: Magdalena
di Onekore
Lunas dibayar :
UPT Dinas Kesehatan
Yosefina Weni
NIP. 19781130 199903 2 003
:
:
: 1.02.01.16.01.5.2.2.03.21
: 2014
Di Onekore bulan Mei 2014
1 Mei 2014
nerima
: Magdalena
di Onekore
Lunas dibayar :
UPT Dinas Kesehatan
Yosefina weni
NIP. 19781130 199903 2 003
:
:
: 1.02.01.16.01.5.2.2.03.21
: 2014

Di Onekore bulan Juni 2014
0 Juni 2014
nerima
: Magdalena
di Onekore
:
Lunas dibayar :
UPT Dinas Kesehatan
Yosefina Weni
NIP. 19781130 199903 2 003
:
:
: 1.02.01.16.01.5.2.2.03.21
: 2014

Di Onekore bulan Juli 2014
1 Juli 2014
nerima
: Magdalena
di Onekore
Lunas dibayar :
UPT Dinas Kesehatan
Yosefina Weni
NIP. 19781130 199903 2 003
:
:
: 1.02.01.16.01.5.2.2.03.21
: 2014

Di Onekore bulan Agustus 2014
1 Agustus 2014
nerima
: Magdalena
di Onekore
Lunas dibayar :
UPT Dinas Kesehatan
Yosefina Weni
NIP. 19781130 199903 2 003
:
:
: 1.02.01.16.01.5.2.2.03.21
: 2014

Di Onekore bulan September 2014
0 September 2014
nerima
: Magdalena
di Onekore
Lunas dibayar :
UPT Dinas Kesehatan
Yosefina Weni
NIP. 19781130 199903 2 003
1 Krispina Owa Bidan 17,000

5 Indri Astiti Bidan 17,000
9 Tanti Raja Bidan 17,000
17 Klara Rebeka Wea Bidan 17,000
19 Marta W. S. Rada Perawat 14,000
20 Yohana S. Wea Perawat 13,900
24 Laurensia K. Geno Perawat 13,900
26 Yohana M.Vianey Perawat 13,900
28 Andreas M. Perawat 13,900
30 Bonifasius Adison Sopir 51,000
TOTAL 510,000
Setuju di bayar,
Mengetahui
Adolfus Wagur
Nip. 19640916 198903 1 011

UPTD KESEHATAN KECAMATAN ENDE TENGAH BULAN N

TOTAL 1,080,000
Setuju di bayar,
Mengetahui
Adolfus Wagur
Nip. 19640916 198903 1 011

UPTD KESEHATAN KECAMATAN ENDE TENGAH BULAN

10 Elisabeth Tani Bidan 12,500
TOTAL 360,000
Setuju di bayar,
Mengetahui
Adolfus Wagur
Nip. 19640916 198903 1 011
AN ENDE TENGAH BULAN JULI 2014
340 16,660
340 16,660
340 16,660
340 16,660
340 16,660
340 16,660
340 16,660
340 16,660
340 16,660
340 16,660
340 16,660
340 16,660
340 16,660
340 16,660
340 16,660
340 16,660
340 16,660
340 16,660
280 13,720
278 13,622
278 13,622
278 13,622
278 13,622
278 13,622
278 13,622
278 13,622
278 13,622
278 13,622
278 13,622
1,020 49,980
10,200 499,800
Ende, 31 Juli 2014

Lunas di bayar,
Yosefina Weni
Nip. 19781130 19903 2 003

ENDE TENGAH BULAN NOVEMBER 2014
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
810 39,690
2,160 105,840
21,600 1,058,400
Ende, 30 November 2014
Lunas di bayar,
Yosefina Weni
Nip. 19781130 19903 2 003

ENDE TENGAH BULAN OKTOBER 2014
320 15,680
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
250 12,250
270 13,230
270 13,230
270 13,230
270 13,230
270 13,230
270 13,230
270 13,230
270 13,230
720 35,280
7,200 352,800
Lunas di bayar,
Yosefina Weni
Nip. 19781130 19903 2 003
- -
- -
36000
1 Krispina Owa Bidan

3 Emiliana B. Sophyan Bidan
4 Lilan Bidan
6 Monika Tea Bidan
8 Tanti Raja Bidan
12 Merlin Mi Bidan
14 Yuli Tani Bidan
15 Magdalena Bidan
17 Apolonia Bidan
18 Violen Bidan
19 Marta W. S. Rada Perawat
20 Yohana S. Wea Perawat
21 Dewi Kumalasari Perawat
22 M. Dolorosa Bajo Perawat
25 Laurensia K. Geno Perawat
28 Tri Gemiatry Perawat
30 Andreas M. Perawat
31 Yaya Perawat
32 Urbanus Perawat
TOTAL
Setuju di bayar,
Mengetahui
Adolfus Wagur
Nip. 19640916 198903 1 011
AN KECAMATAN ENDE TENGAH BULAN AGUSTUS 2014
36,000 720 35,280
36,000 720 35,280
36,000 720 35,280
36,000 720 35,280
36,000 720 35,280
36,000 720 35,280
36,000 720 35,280
36,000 720 35,280
36,000 720 35,280
36,000 720 35,280
36,000 720 35,280
36,000 720 35,280
36,000 720 35,280
36,000 720 35,280
36,000 720 35,280
36,000 720 35,280
36,000 720 35,280
36,000 720 35,280
25,000 500 24,500
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
108,000 2,160 105,840

1,080,000 21,600 1,058,400
Ende, 30 Agustus 2014
Lunas di bayar,
Yosefina Weni
Nip. 19781130 19903 2 003
- -
UPTD KESEHATAN KECAMATAN ENDE TENGAH BU

3 Emiliana B. Sophian Bidan
5 Monika Tea Bidan
6 Apolonia Bidan
7 Maria M. Rinsa Bidan
8 Tanti Raja Bidan
13 Yuli Tani Bidan
14 Magdalena Bidan
16 Lilan Bidan
17 Putri Bidan
29 Imelda Theo Perawat
30 Yaya Perawat
32 Urbanus Perawat
TOTAL
Setuju dibayar,
Mengetahui
Adolfus Wagur
Nip. 19640916 198903 1 011
ATAN KECAMATAN ENDE TENGAH BULAN JUNI 2014
26,000 520 25,480
25,375 508 24,868
25,375 508 24,868
25,375 508 24,868
25,375 508 24,868
25,375 508 24,868
25,375 508 24,868
25,375 508 24,868
25,375 508 24,868
25,375 508 24,868
25,375 508 24,868
25,375 508 24,868
25,375 508 24,868
25,375 508 24,868
25,375 508 24,868
25,375 508 24,868
25,375 508 24,868
14,400 288 14,112
14,400 288 14,112
14,400 288 14,112
14,400 288 14,112
14,400 288 14,112
14,400 288 14,112
14,400 288 14,112
14,400 288 14,112
14,400 288 14,112
14,400 288 14,112
14,400 288 14,112
14,400 288 14,112
14,400 288 14,112
14,400 288 14,112
14,400 288 14,112
72,000 1,440 70,560

720,000 14,400 705,600
Ende, 30 Juni 2014
Lunas dibayar,
Yosefina Weni
Nip. 19781130 19903 2 003
- -
- -
UPTD KESEHATAN KECAMATAN ENDE TENGAH B

4 Maria Claudia Mbipi Bidan
6 Monika Tea Bidan
8 Tanti Raja Bidan
12 Merlin Mi Bidan
14 Yuli Tani Bidan
15 Magdalena Bidan
17 Apolonia Bidan
29 Yaya Perawat
31 Urbanus Perawat
TOTAL
Setuju dibayar,
Mengetahui
Adolfus Wagur
Nip. 19640916 198903 1 011
HATAN KECAMATAN ENDE TENGAH BULAN MEI 2014
40,000 800 39,200
38,000 760 37,240
38,000 760 37,240
38,000 760 37,240
38,000 760 37,240
38,000 760 37,240
38,000 760 37,240
38,000 760 37,240
38,000 760 37,240
38,000 760 37,240
38,000 760 37,240
38,000 760 37,240
38,000 760 37,240
38,000 760 37,240
38,000 760 37,240
38,000 760 37,240
38,000 760 37,240
25,000 500 24,500
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
23,000 460 22,540
108,000 2,160 105,840
1,080,000 21,600 1,058,400

Ende, 30 Mei 2014
Lunas dibayar,
Yosefina Weni
Nip. 19781130 19903 2 003
- -
- -

2 Putri K. Eka Bidan
4 Maria Claudia Mbipi Bidan
6 Monika Tea Bidan
7 Maria J. Du 'e Bidan
8 Maria M. Rinsa Bidan
9 Tanti Raja Bidan
14 Merlin Mi Bidan
16 Yuli Tani Bidan
17 Magdalena Bidan
30 Yaya Perawat
31 Oris Perawat
32 Urbanus Perawat
TOTAL
Setuju dibayar,
Mengetahui
Adolfus Wagur
Nip. 19640916 198903 1 011
ATAN KECAMATAN ENDE TENGAH BULAN APRIL 2014

38,500 770 37,730
38,500 770 37,730
38,500 770 37,730
38,500 770 37,730
38,500 770 37,730
38,500 770 37,730
38,500 770 37,730
38,500 770 37,730
38,500 770 37,730
38,500 770 37,730
38,500 770 37,730
38,500 770 37,730
38,500 770 37,730
38,500 770 37,730
38,500 770 37,730
38,500 770 37,730
38,500 770 37,730
38,500 770 37,730
24,750 495 24,255
24,750 495 24,255
24,750 495 24,255
24,750 495 24,255
24,750 495 24,255
24,750 495 24,255
24,750 495 24,255
24,750 495 24,255
24,750 495 24,255
24,750 495 24,255
24,750 495 24,255
24,750 495 24,255
24,750 495 24,255
24,750 495 24,255
115,500 2,310 113,190
1,155,000 23,100 1,131,900
Ende, 30 April 2014
Lunas dibayar,
Bendahara pengeluaran Pembantu
Yosefina Weni
Nip. 19781130 19903 2 003
1155000 346,500 24,750
115,500
1,155,000 693,000 43,313


6 Magdalena Bidan
8 Monika Tea Bidan
9 Maria C. Mbipi Bidan
11 Merlin Mi Bidan
12 Tanty Raja Bidan
15 Yuni Bidan
16 Yuli Bidan
17 Putri K. Eka Bidan
18 Yohana F. More Perawat
20 Agnes A. Sedo Perawat
31 Yaya Perawat
32 Oris Perawat
33 Urbanus Perawat
TOTAL
Setuju dibayar,
Mengetahui
Adolfus Wagur
Nip. 19640916 198903 1 011
ATAN KECAMATAN ENDE TENGAH BULAN MARET 2014

90,000 1,800 88,200
78,750 1,575 77,175
78,750 1,575 77,175
78,750 1,575 77,175
78,750 1,575 77,175
78,750 1,575 77,175
78,750 1,575 77,175
78,750 1,575 77,175
78,750 1,575 77,175
78,750 1,575 77,175
78,750 1,575 77,175
78,750 1,575 77,175
78,750 1,575 77,175
78,750 1,575 77,175
78,750 1,575 77,175
78,750 1,575 77,175
78,750 1,575 77,175
45,000 900 44,100
42,000 840 41,160
42,000
42,000 840 41,160
42,000 840 41,160
42,000 840 41,160
42,000 840 41,160
42,000 840 41,160
42,000 840 41,160
42,000 840 41,160
42,000 840 41,160
42,000 840 41,160
42,000 840 41,160
42,000 840 41,160
42,000 840 41,160
42,000 840 41,160
225,000 4,500 220,500
2,250,000 44,160 2,163,840
Ende, 30 Maret 2014
Lunas dibayar,
Yosefina Weni
Nip. 19781130 19903 2 003
225,000
2,250,000 1,350,000 84,375

DAFTAR PEMBAYARAN JASA PELAYANAN KESEHA
UNTUK PELAYANAN PESERTA JAMPERSAL
DI UPT DINAS KESEHATAN KEC. ENDE TENGA
DI ONEKORE BULAN JANUARI s/d SEPTEMBER 2
JUMLAH PAJAK 2 %
NO NAMA
TERIMA (Rp) (Rp)
1. Monika Tea 1,395,000 27,900
2. Magdalena 1,392,500 27,850
3. Katarina Selaka 1,392,500 27,850
4. Claudia Mbipi 1,392,500 27,850
5. Elisabeth Ale 1,392,500 27,850
6. M. Angelina Mando 1,392,500 27,850
7. Maria Rinsa 1,392,500 27,850
8. Elsye Sea 1,392,500 27,850
9. Yustan B. Raja 1,392,500 27,850
10. M.Magdalena Mi 1,392,500 27,850
11. M.Theresia Teku 1,392,500 27,850
12. Mersiana Dhego 1,392,500 27,850
13. Yohana F. More 1,392,500 27,850
14. Imelda Theo 1,392,500 27,850
15. Theresia Malen 1,392,500 27,850
16. Theresia Ate 1,392,500 27,850
17. Martha Dj.Rada 1,392,500 27,850
18. Maya Sumby 1,392,500 27,850
19. Siti Fatimah 1,392,500 27,850
20. Siti Mulyani 1,392,500 27,850
21. Yurisiana K. Hami 1,392,500 27,850
22. Bernadina Dupa 1,392,500 27,850
23. Agnes A. Sedo 1,392,500 27,850
24. Yohana S. Wea 1,392,500 27,850
25. Angelina Tridangak 1,392,500 27,850
26. Maria D. Badjo 1,392,500 27,850
27. Matilda Roma 1,392,500 27,850
28. M.Ekawanti Timu 1,392,500 27,850
29. Getrudis Ndasi 1,392,500 27,850
30. Imaculata Kemba 1,392,500 27,850
31. Yohana M.Vianey 1,392,500 27,850
32. Maria K. Geno 1,392,500 27,850
33. Andreas Mbabho 1,392,500 27,850
34. Bonifasius Adison 1,392,500 27,850
JUMLAH 47,347,500 946,950
Ende, Septem
Lunas dibay
Setuju Dibayar, Bendahara Pengeluaran Pem
Kepala UPT Dinas Kesehatan UPT Dinas Kesehatan
Kecamatan Ende Tengah di Onekore Kecamatan Ende Tengah di One
ADOLFUS WAGUR YOSEFIN

NIP. 19621128 198703 2 011 NIP. 19781130
ARAN JASA PELAYANAN KESEHATAN
AYANAN PESERTA JAMPERSAL
KESEHATAN KEC. ENDE TENGAH
LAN JANUARI s/d SEPTEMBER 2013
TERIMA
TANDA TANGAN
BERSIH (Rp)
1,367,100 1. .........................
1,364,650 2. .........................
1,364,650 3. .........................
1,364,650 4. .........................
1,364,650 5. .........................
1,364,650 6. .........................
1,364,650 7. .........................
1,364,650 8. .........................
1,364,650 9. .........................
1,364,650 10. .........................
1,364,650 11. .........................
1,364,650 12. .........................
1,364,650 13. .........................
1,364,650 14. .........................
1,364,650 15. .........................
1,364,650 16. .........................
1,364,650 17. .........................
1,364,650 18. .........................
1,364,650 19. .........................
1,364,650 20. .........................
1,364,650 21. .........................
1,364,650 22. .........................
1,364,650 23. .........................
1,364,650 24. .........................
1,364,650 25. .........................
1,364,650 26. .........................
1,364,650 27. .........................
1,364,650 28. .........................
1,364,650 29. .........................
1,364,650 30. .........................
1,364,650 31. .........................
1,364,650 32. .........................
1,364,650 33. .........................
1,364,650 34. .........................
46,400,550
Ende, September 2013

Lunas dibayar:
UPT Dinas Kesehatan
YOSEFINA WENI
NIP. 19781130 199903 2 003
DAFTAR RINCIAN PEMBAYARAN JASA PELAYANAN J
UPTD KESEHATAN KEC
BULAN : JANUARI
1 Monika Tea Kepala UPTD

Magdalena
2 Katarina Selaka Ka TU
Claudia Mbipi
3 Elisabeth Ale Dokter PTT
M. Angelina Mando
4 Maria Rinsa Bidan
Elsye Sea
5 Yustan B. Raja Bidan
M.Magdalena Mi
6 M.Theresia Teku Perawat
Mersiana Dhego
7 Yohana F. More Perawat
Imelda Theo
8 Theresia Malen Bidan
Theresia Ate
9 Martha Dj.Rada Nutrision
Maya Sumby
10 Siti Fatimah Perawat
Siti Mulyani
11 Yurisiana K. Hami Sanitarian
Bernadina Dupa
Yohana S. Wea
Maria D. Badjo
14 Matilda Roma Perawat Gigi
M.Ekawanti Timu
15 Getrudis Ndasi Sanitarian
Imaculata Kemba
16 Yohana M.Vianey Promkes
Maria K. Geno
17 Andreas Mbabho Bidan
Bonifasius Adison
18 Yosefina Weni Analis
NIP. 19781130 199903 2 003
19 M. L. Angelina Mando Bidan
NIP. 19740926 200212 2 005
20 Theodorus E. Rodja Asisten Apoteker
NIP. 19750421 199501 1 010
21 Agustina Sari Narulita Perawat Gigi
NIP. 19810826 200604 2 027
22 Maria Magdalena V. Lopi Asisten Apoteker
NIP. 19840525 200502 2 002
23 Maria Mariana Rinsa Bidan
NIP. 19720303 200604 2 023
24 Maria Chlaudia Mbipi Bidan
NIP. 19790316 200604 2 019
25 Elisabeth Ale Bidan
NIP. 19761102 200604 2 014
26 Martha Wilhelmina S. Dj. Rada Perawat
NIP. 19860325 201001 2 024
NIP. 19830330 201001 2 032
28 Yohana Sardianti E. Wea Perawat
NIP. 19860821 201001 2 029
29 Dewi Komalasari Perawat
NIP. 19881212 201001 2 012
30 Emiliana Beti Sophian Bidan
NIP. 19740315 200604 2 002
31 Yohana Fransiska Pite Bidan
Nip.19700827 201212 010
TOTAL
Mengetahui
Kepala UPTD kesehatan Kec. Ende Tengah
Adolfus Wagur
Nip. 19640916 198903 1 011
AN PEMBAYARAN JASA PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ( JKN ) NON KAPITASI
UPTD KESEHATAN KECAMATAN ENDE TENGAH
BULAN : JANUARI SAMPAI APRIL 2014
BULAN
MARET APRIL MEI APRIL
361,125 401,975 450,693 418,355
458,332
367,245 408,788 425,278
316,749 352,580 395,311 341,212
342,762 381,536 427,777 398,905
312,159 347,470 389,582 365,937
351,943 391,755 439,235 408,795
312,159 347,470 389,582 365,937
315,219 350,876 393,402 369,234
318,279 354,283 397,221 342,860
309,098 344,063 385,763 362,641
321,340 357,690 401,041 375,827
296,857 279,339 370,485 319,783
284,615 316,811 355,207 306,596
281,555 313,404 351,388 303,299
281,555 313,404 351,588 303,299
287,676 320,217 359,027 309,893
272,374 303,184 339,930 313,190
302,977 337,250 378,124 356,047
290,736 323,624 362,846 313,190
140,777 156,702 175,694 220,881
351,388
281,555 313,404 303,299
266,253 296,371 332,291 286,816
263,193 292,965 328,471 283,519
263,193 292,965 328,471 283,519
263,193 292,965 328,471 283,519
269,313 299,778 336,110 290,112

269,313 197,581 141,319 290,112
269,313 299,778 336,110 290,112
269,313 299,778 336,110 290,112
263,193 292,965 328,471 283,519
0 0 0 313,190
8,745,032 9,580,971 10,719,440 10,118,988
Ende, 14 Septe
Bendahara pengel
UPTD Kesehatan Keca
Yosefina
Nip. 19781130
L ( JKN ) NON KAPITASI
JUMLAH TERIMA TANDA TANGAN
1,632,148
1,659,643
1,405,852
1,550,980
8,923,500
1,415,148
1,591,728
1,415,148
1,428,731
1,412,643
1,401,565
1,455,898
1,266,464
1,263,229
1,249,646
1,249,846
1,276,813
1,228,678
1,374,398
1,290,396
694,054
1,249,646
1,181,731
1,168,148
1,168,148
1,168,148
39963500
1,195,313
898,325
1,195,313
1,195,313
1,168,148
313,190
39,164,431
Ende, 14 September 2014

Yosefina Weni
Nip. 19781130 19903 2 003
RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Kabupaten Ende
Tahun Anggaran 2014
Urusan pemerintahan : 1.02 : Kesehatan
Organisasi : 1.02.01 : Dinas Kesehatan
Program : 1.02.01.16 : Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.01.16. 01 : Pelayanan Kesehatan Penduduk Miskin di puskesmas dan jaringannya
Lokasi Kegiatan : UPT Dinkes Kec. Ende Tengah di Onekore
Jumlah Tahun n-1 :Rp
Jumlah Tahun n :Rp 60,000,000 ( Dua Juta Dua Ratus Sembilan Puluh Ribu Rupiah)
Jumlah tahun n+1 :Rp 66,000,000 ( Dua Juta Lima Ratus Sembilan Belas Ribu Rupiah)
Indikator & tolok ukur Kinerja Belanja Langsung
Indikator Tolok Ukur kinerja
Capaian Program Meningkatnya Manajemen Pelayanan di Puskesmas
Masukan
Keluaran Jumlah Biaya Operasional dan pemeliharaan
Hasil Terlaksananya Kegiatan Perkantoran di Puskesmas

Kelompok Sasaran Kegiatan Peserta JKN
Rincian Anggaran Belanja Langsung

Menurut Program dan Per kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian
Volume Satuan
1 2 3 4
5 BELANJA
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA
5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor
5 2 2 03 21 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan
Disediakan untuk : UPT DINKES KEC ENDE TENGAH DI ONEKORE
* Belanja Jasa Pelayanan non Kapitasi 1 Paket
Jumlah

Keterangan : Kepala UPT Dinkes Kec. Ende Tengah di
Tanggala Pembahasan :
Catatan Hasil Pembahasan :
Adolfus Wagur
Penata Tk. I
Nip. 19640916 198903 1 011
Formulir
RKA-SKPD
2.2.1
Target Kinerja
1 Tahun
60,000,000
1 paket
100%
enghitungan
Jumlah (Rp)
Harga satuan
5 6 = (3 x 5)
60,000,000
60,000,000
60,000,000
60,000,000
60,000,000 60,000,000
60,000,000

Kepala UPT Dinkes Kec. Ende Tengah di Onekore,
Adolfus Wagur
Penata Tk. I
Nip. 19640916 198903 1 011
DAFTAR PEMBAYARAN JASA PELAYANAN NON KAPITAS

Jaspel JKN Non

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Jaspel JKN Non

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR PEMBAYARAN JASA PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN NAS

UPTD KESEHATAN KECAMATAN ENDE TENGAH BULAN N

NO NAMA/ NIP JABATAN JUMLAH TERIMA

1 Yohana F. Pite Bidan 40,500

PPH 2% TERIMA BERSIH TANDA TANGAN

Ende, 30 November 2014

NO NAMA/ NIP JABATAN JUMLAH TERIMA

PPH 2% TERIMA BERSIH TANDA TANGAN

Ende, 31 Oktober 2014

NO NAMA/ NIP JABATAN

1 Yohana F. Pite Bidan

JUMLAH TERIMA PPH 2% TERIMA BERSIH TANDA TANGAN

50,000 1,000 49,000

46,000 920 45,080

46,000 920 45,080

46,000 920 45,080

46,000 920 45,080

46,000 920 45,080

40,500 810 39,690

40,500 810 39,690

40,500 810 39,690

108,000 2,160 105,840

Ende, 30 September 2014

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kab. Ende

Terbilang : Rp. 6.795.000,

Ende, Juli 201

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kab. Ende

Terbilang : Rp. 2.250.000

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kab. Ende

Terbilang : Rp. 1.155.000

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kab. Ende

Banyaknya Uang : # Satu Juta Delapan Puluh Ribu Rupiah #

Terbilang : Rp. 1.080.000

Ende, 31 Mei 2014

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kab. Ende

Banyaknya Uang : #Dua Juta Tujuh Puluh Ribu Rupiah #

Terbilang : Rp. 2.070.000

Ende, 30 Juni 2014

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kab. Ende

Banyaknya Uang : #Lima Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Terbilang : Rp. 510.000

Ende, 31 Juli 2014

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kab. Ende

Banyaknya Uang : #Satu Juta Delapan Puluh Ribu Rupiah #

Terbilang : Rp. 1.080.000

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kab. Ende

Banyaknya Uang : #Satu Juta Delapan Puluh Ribu Rupiah #

Terbilang : Rp. 1.080.000

ayanan peserta Jaminan Kesehatan

ayanan peserta Jaminan Kesehatan

anan peserta Jaminan Kesehatan

ayanan peserta Jaminan Kesehatan

ayanan peserta Jaminan Kesehatan

ayanan peserta Jaminan Kesehatan

ayanan peserta Jaminan Kesehatan

NO NAMA/ NIP JABATAN JUMLAH TERIMA

1 Krispina Owa Bidan 17,000

DAFTAR PEMBAYARAN JASA PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN NAS

NO NAMA/ NIP JABATAN JUMLAH TERIMA

1 Yohana F. Pite Bidan 40,500

DAFTAR PEMBAYARAN JASA PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN NAS

NO NAMA/ NIP JABATAN JUMLAH TERIMA