RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM PENGOBATAN

UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA

TAHUN 2016

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan target program pengobatan -pendaftaran di loket setiap hari
- Pengobatan kasus baru dan lama Masyarakat 1 - Ruang tunggu kerja
_Ruang periksa
- Cocokkan identitas
- Persiapan Alat dan obat
- Anamnesa
- Pemeriksaan fisik
- Memberikan Teraphy Puskesmas Dokter Setiap hari
- Rujuk ke lab,gigi,,kia,/kb bila diperlukan Pustu paramedis kerja
- Resep ke apotik
Pasien pulang

2 Pelayanan Rujukan umum dan askes penderita 100% - Anamnesa puskesmas dokter
- PEMERIKSAAN FISIK pustu paramedis
-Pelayanan tindakan pra rujukan
- Surat rujukan

3 Pelayanan puskesmas keliling masyarakat 100% Membuat konsep surat setiap banjar yg ada piket sesuai jadwal
Mmembuat surat posy lansia
Distribusi surat
Persiapan lokasi
 Persiapanalat,obat dan kendaraan
Pencatatan hasil pusling

4 Pelayanan p3k masyarakat 100% setiap ada Persiapan alat dan obat sesuai dgn permin dokter sesuai jadwal
permintaan Persiapan tenaga taan perawat
Pelayanan p3k sopir

5 Pencatatan dan pelaporan data Merekap semua hasil kegiatan pengobatan puskesmas pemegang
rujkan,puskling program
Mengolah dataMembuat laporan ke dinkes
Kab Badung,sebagai bahan untuk perencanaan

Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,28 Desember 2015

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Nengah Ambarasari

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.196907011990022002
KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11
sember 2015
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM PENGOBATAN
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2016

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan target program pengobatan -pendaftaran di loket setiap hari
- Pengobatan kasus baru dan lama Masyarakat 1 - Ruang tunggu kerja
_Ruang periksa
- Cocokkan identitas
- Persiapan Alat dan obat
- Anamnesa
- Pemeriksaan fisik
- Memberikan Teraphy Puskesmas Dokter Setiap hari
- Rujuk ke lab,gigi,,kia,/kb bila diperlukan Pustu paramedis kerja
- Resep ke apotik
Pasien pulang

2 Pelayanan Rujukan umum dan askes penderita 100% - Anamnesa puskesmas dokter
- PEMERIKSAAN FISIK pustu paramedis
-Pelayanan tindakan pra rujukan
- Surat rujukan

3 Pelayanan puskesmas keliling masyarakat 100% Membuat konsep surat setiap banjar yg ada piket sesuai jadwal
Mmembuat surat posy lansia
Distribusi surat
Persiapan lokasi
 Persiapanalat,obat dan kendaraan
Pencatatan hasil pusling

4 Pelayanan p3k masyarakat 100% setiap ada Persiapan alat dan obat sesuai dgn permin dokter sesuai jadwal
permintaan Persiapan tenaga taan perawat
Pelayanan p3k sopir

5 Pencatatan dan pelaporan data Merekap semua hasil kegiatan pengobatan puskesmas pemegang
rujkan,puskling program
Mengolah dataMembuat laporan ke dinkes
Kab Badung,sebagai bahan untuk perencanaan

Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,28 Desember 2015

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Nengah Ambarasari

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.196907011990022002
KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11
sember 2015
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2014
BULAN :Januari

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 3
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 9 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 4
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini
- Kelainan Refraksi Masyarakat 357 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 6
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 192 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 7
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 9 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 10
- Pengobatan mata Penderita 275 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 27
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Pebruari
langsung & Dinkes Kabupaten
- Membuat Visualisasi Data. 4 Pebruari
 Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,28 Desember 2013

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000
sember 2013

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2014
BULAN :Pebruari

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 3
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 9 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 4
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 5
- Kelainan Refraksi Masyarakat 357 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 6
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 192 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 7
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 9 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 10
- Pengobatan mata Penderita 275 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 29
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Maret
langsung & Dinkes Kabupaten
- Membuat Visualisasi Data. 4 Maret
 Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,28 Januari 2014

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000
anuari 2014

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2014
BULAN :Maret

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 3
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 9 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 4
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 5
- Kelainan Refraksi Masyarakat 357 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 6
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 192 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 7
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 9 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 10
- Pengobatan mata Penderita 275 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 29
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 2-Apr
langsung & Dinkes Kabupaten
- Membuat Visualisasi Data. 3-Apr
 Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,28 Pebruari 2014

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000
bruari 2014

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2014
BULAN : April

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 5
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 9 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 6
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 7
- Kelainan Refraksi Masyarakat 357 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 8
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 192 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 9
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 9 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 10
- Pengobatan mata Penderita 275 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 2 Mei
langsung & Dinkes Kabupaten
- Membuat Visualisasi Data. 3 Mei
 Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 Maret 2014

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000
Maret 2014

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2014
BULAN : Mei

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 5
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 9 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 6
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 7
- Kelainan Refraksi Masyarakat 357 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 8
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 192 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 9
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 9 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 10
- Pengobatan mata Penderita 275 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 2Juni
langsung & Dinkes Kabupaten
- Membuat Visualisasi Data. 3Juli
 Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 April 2014

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000
April 2014

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2014
BULAN : Juni

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 9
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 9 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 10
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 11
- Kelainan Refraksi Masyarakat 357 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 12
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 192 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 13
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 9 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 275 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3Juli
langsung & Dinkes Kabupaten
- Membuat Visualisasi Data. 5 Juli
 Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 Mei 2014

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000
Mei 2014

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2017

NO UPAYA KESEHTN/JENIS PLYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA J A D W A L
JENIS KEGIATAN PLAKSANAAN PLKSANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Penentuan Target Mata
- Cakupan penemuan kasus katarak Masyarakat 100% - Menentukan indikator program yang harus Puskesmas Rustini x -
- Cakupan penderita Glukoma Masyarakat 100% dicapai dalam 1 tahun x
- Cakupan Kelainan Refraksi Masyarakat 100% - Membagi target program ke masing - masing
- Cakupan Penyakit Mata Lain- lain Masyarakat 100% desa x
- Cakupan pengobatan kasus baru masyarakat 100% - Mensosialisasikan pencapaian target ke x
dan lama masing - masing desa /Pustu x
- Cakupan Katarak yang dirujuk Penderita 100% x

2 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati

- Penemuan kasus katarak Masyarakat 107 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani x x x x x x x x x
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 0 desa Kel. Kerobokan Rustini x x x x x x x x x
- Kelainan Refraksi Masyarakat 4289 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati x x x x x x x x x
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 0 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas DesaTibubeneng Sulasmi x x x x x x x x x
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 107 Desa Canggu Yunita x x x x x x x x x
- Pengobatan mata Penderita 3306

3 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter x x x x x x x x x
mata - Anamnesa Pustu Bidan
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi
 Petugas Pustu 2 Kl - Mempersiapkan chek list
4 Bimtek/Supervisi 2 lok Pustu Dalung Rustini x x
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu DPermai
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

5 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini x x x x x x x x x
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan
langsung & Dinkes Kabupaten
- Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 Desember 2013

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 kebutuhan sumber
10 11 12 dana dana
18 19 20 21 22

x x x 1or x 6l kx 1lk
x x x x=20000
x x x 120000
x x x
x x x

x x x
 1 or x 2 lk
x = 20000
40000

x x x

160000
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2012

NO UPAYA KESEHTN/JENIS PLYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA J A D W A L
JENIS KEGIATAN PLAKSANAAN PLAKSANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Penentuan Target Mata

100%
- Cakupan penemuan kasus katarak Masyarakat - Menentukan indikator program yang harus Puskesmas Rustini x -
- Cakupan penderita Glukoma Masyarakat 100% dicapai dalam 1 tahun x

- Cakupan Kelainan Refraksi 100%

Masyarakat - Membagi target program ke masing - masing
- Cakupan Penyakit Mata Lain- lain Masyarakat 100% desa x

- Cakupan pengobatan kasus baru masyarakat 100%

- Mensosialisasikan pencapaian target ke x
dan lama masing - masing desa /Pustu x
- Cakupan Katarak yang dirujuk Penderita 100% x

2 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati

- Penemuan kasus katarak Masyarakat 81 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani x x x x x x x x x
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 0 desa Kel. Kerobokan Rustini x x x x x x x x x

- Kelainan Refraksi Masyarakat 3261 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati x x x x x x x x x
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 0 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi x x x x x x x x x
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 82 Desa Canggu Yunita x x x x x x x x x
- Pengobatan mata Penderita 2513 an

3 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter x x x x x x x x x
mata - Anamnesa Pustu Bidan
- Pemeriksaan mata Perawat
 - Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

4 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini x x

- Memantau kegiatan program menggunakan

Pustu D. Permai
chek list

- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai

dengan permasalahan yang ditemukan.

Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl

5 - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini x x x x x x x x x

- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan

langsung & Dinkes Kabupaten
- Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 Desember 2011

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 kebutuhan sumber
10 11 12 dana dana
18 19 20 21 22

x x x 1or x 6l kx 1lk
x x x x=20000

x x x 120000
x x x
x x x

x x x
 1 or x 2 lk
x = 20000

40000

x x x

160000
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2013
BULAN : Desember

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 9 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 357 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 192 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 9 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 275 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 Nopember 2013

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

pember 2013

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2013
BULAN : Nopember

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 9 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 357 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 192 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 9 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 275 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 Oktober 2013

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

ktober 2013

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2013
BULAN : Oktober

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 9 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 357 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 192 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 9 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 275 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 September 2013

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

ptember 2013

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2013

NO UPAYA KESEHTN/JENIS PLYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA J A D W A L
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PLKSANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Penentuan Target Mata
- Cakupan penemuan kasus katarak Masyarakat 100% - Menentukan indikator program yang harus Puskesmas Rustini x -
- Cakupan penderita Glukoma Masyarakat 100% dicapai dalam 1 tahun x
- Cakupan Kelainan Refraksi Masyarakat 100% - Membagi target program ke masing - masing
- Cakupan Penyakit Mata Lain- lain Masyarakat 100% desa x
- Cakupan pengobatan kasus baru masyarakat 100% - Mensosialisasikan pencapaian target ke x
dan lama masing - masing desa /Pustu x
- Cakupan Katarak yang dirujuk Penderita 100% x

2 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati

- Penemuan kasus katarak Masyarakat 82 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani x x x x x x x x x x
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 0 desa Kel. Kerobokan Rustini x x x x x x x x x x
- Kelainan Refraksi Masyarakat 3298 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati x x x x x x x x x x
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 0 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi x x x x x x x x x x
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 82 Desa Canggu Yunita x x x x x x x x x x
- Pengobatan mata Penderita 2543

3 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter x x x x x x x x x x
mata - Anamnesa Pustu Bidan
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi
4 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini x x
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

5 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap smua data pnyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini x x x x x x x x x x
- Melaporkan hasil kegiatan program ke
atasan langsung & Dinkes Kabupaten
- Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 Desember 2012

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 kebutuhan sumber
11 12 dana dana
11

x x 1or x 6l kx 1lk
x x x=20000
x x 120000
x x
x x

x x
 1 or x 2 lk
x = 20000
40000

x x

160000
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2013
BULAN : September

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 9 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 357 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 192 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 9 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 275 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 Agustus 2013

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

gustus 2013

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2013
BULAN : Agustus

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 9 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 357 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 192 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 9 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 275 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 Juli 2013

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

Juli 2013

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2013
BULAN : Juli

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 9 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 357 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 192 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 9 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 275 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 Juni 2013

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

Juni 2013

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2013
BULAN : Juni

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 9 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 357 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 192 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 9 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 275 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 Mei 2013

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

Mei 2013

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2013
BULAN : Mei

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 9 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 357 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 192 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 9 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 275 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 April 2013

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

April 2013

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2013
BULAN : April

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 9 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 357 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 192 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 9 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 275 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 Maret 2013

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

Maret 2013

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2013
BULAN : Maret

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 9 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 357 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 192 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 9 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 275 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

5 4 Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,28 Pebruari 2013

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

ebruari 2013

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2013
BULAN : Pebruari

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 9 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 357 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 192 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 9 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 275 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 Januari 2013

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

anuari 2013

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2013
BULAN : Januari

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan Target Mata
- Cakupan penemuan kasus katarak Masyarakat 70% - Menentukan indikator program yang harus Puskesmas Rustini 5
- Cakupan penderita Glukoma Masyarakat 70% dicapai dalam 1 tahun
- Cakupan Kelainan Refraksi Masyarakat 70% - Membagi target program ke masing - masing
- Cakupan Penyakit Mata Lain- lain Masyarakat 70% desa
- Cakupan pengobatan kasus baru masyarakat 100% - Mensosialisasikan pencapaian target ke
dan lama masing - masing desa /Pustu
- Cakupan Katarak yang dirujuk Penderita 100%

2 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10

- Penemuan kasus katarak Masyarakat 9 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 357 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 192 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 9 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 275 an

3 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi
4 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

5 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
- Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 Desember 2012

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000
 1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000

= Rp. 160.000

mber 2012
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2012
BULAN : Desember

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 7 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 288 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 155 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 7 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 222 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 Nopember 2012

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

pember 2012

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2012
BULAN : Nopember

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 7 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 288 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 155 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 7 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 222 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 Oktober 2012

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

ktober 2012

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2012
BULAN : Oktober

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 7 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 288 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 155 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 7 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 222 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 September 2012

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

ptember 2012

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2012
BULAN : September

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 7 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 288 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 155 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 7 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 222 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 Agustus 2012

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

gustus 2012

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2012
BULAN : Agustus

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 7 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 288 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 155 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 7 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 222 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 Juli 2012

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

Juli 2012

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2012
BULAN : Juli

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 7 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 288 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 155 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 7 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 222 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 Juni 2012

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

Juni 2012

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2012
BULAN : Juni

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 7 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 288 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 155 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 7 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 222 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 Mei 2012

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

Mei 2012

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2012
BULAN : Mei

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 7 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 288 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 155 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 7 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 222 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 April 2012

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

April 2012

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2012
BULAN : April

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 7 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 288 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 155 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 7 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 222 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30Maret 2012

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

Maret 2012

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2012
BULAN : Maret

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 7 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 288 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 155 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 7 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 222 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,28Pebruari 2012

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

bruari 2012

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2012
BULAN : Pebruari

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10
- Penemuan kasus katarak Masyarakat 7 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 288 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 155 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 7 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 222 an

2 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi

3 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

4 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
 - Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30 Januari 2012

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000

1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000
 = Rp. 160.000

anuari 2012

21 198801 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN MATA
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2012
BULAN : Januari

NO UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SASARAN TARGET VOL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI TENAGA JADWAL
JENIS KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Penentuan Target Mata
- Cakupan penemuan kasus katarak Masyarakat 70% - Menentukan indikator program yang harus Puskesmas Rustini 5
- Cakupan penderita Glukoma Masyarakat 70% dicapai dalam 1 tahun
- Cakupan Kelainan Refraksi Masyarakat 70% - Membagi target program ke masing - masing
- Cakupan Penyakit Mata Lain- lain Masyarakat 70% desa
- Cakupan pengobatan kasus baru masyarakat 100% - Mensosialisasikan pencapaian target ke
dan lama masing - masing desa /Pustu
- Cakupan Katarak yang dirujuk Penderita 100%

2 Penentuan sasaran - Mempersiapkan format pendataan sasaran Desa Dalung Mariati 10

- Penemuan kasus katarak Masyarakat 7 6 lok - Membagi jumlah sasaran di masing - masing Kel.K Kaja Kusriani 11
- Penemuan penderita glukoma Masyarakat 1 desa Kel. Kerobokan Rustini 12
- Kelainan Refraksi Masyarakat 288 - Masing - masing pustu mengisi format yang Kel. K. Kelod Trisnawati 13
- Penyakit mata lain- lain Masyarakat 155 disiapkan dan dilaporkan ke Puskesmas Desa Tibubeneng Sulasmi 14
- Kasus katarak yang di rujuk Penderita 7 setiap tanggal 30 pada bulan yang bersangkut Desa Canggu Yunita 16
- Pengobatan mata Penderita 222 an

3 Pelayanan dan Pengobatan kasus Penderita 100% - Persiapan Alat dan obat Puskesmas Dokter Setiap hari
mata - Anamnesa Pustu Bidan kerja
- Pemeriksaan mata Perawat
- Penegakan diagnosa
- Memberikan Teraphy
- KIE
- Evaluasi dan dokumentasi
4 Bimtek/Supervisi Petugas Pustu 2 Kl 2 lok - Mempersiapkan chek list Pustu Dalung Rustini 10
- Memantau kegiatan program menggunakan Pustu D. Permai 11
chek list
- Memberikan masukan dan bimbingan sesuai
dengan permasalahan yang ditemukan.

5 Pencatatan dan pelaporan Data 1 Kl - Merekap semua data penyakit mata dari pustu Puskesmas Rustini 30
- Melaporkan hasil kegiatan program ke atasan 3 Peb
langsung & Dinkes Kabupaten
- Membuat Visualisasi Data.
Jumlah

Mengetahui, Kerobokan,30Desember 2011

Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih,S.Ked Ni Luh Rustini

NIP. 19791120 200604 2 006 NIP.19680121 198801 2 001
 KEBUTUHAN SUMBER
DANA DANA
10 11

1 0r x 6 lk x 1 kl
X Rp.20000
= Rp. 120.000
 1 0r x 2 kl
X Rp.20000
= Rp. 40.000

= Rp. 160.000

sember 2011

21 198801 2 001