INSTRUMEN KAJI BANDING

Nama Puskesmas : Jangka

Mitra kaji banding : Puskesmas Peudada

Lingkup kaji banding : ADMEN

Waktu pelaksanaan : 13 April 2017

Petugas yang melaksanakan :

N Daftar pertayaan Standar Capaian/ fakta Capaian/ fakta Kesenjangan Sebab Rencana
o / Observasi ( yang di puskesmas di puskesmas terjadi tindak lanjut
seharusnya ) jangka Peudada kesenjangan
1 Apakah ada SK
tentang jenis-
jenis pelayanan
sesuai prioritas.
2 Apakah ada SK
tim perencanaan
tingkat
puskesmas.
3 Apakah ada SK
penetapan
 indicator-
indikator dan
target kinerja
Puskesmas
( Admen , Ukm
dan Ukp )
4 Apakah ada izin
operasional
Puskesmas
5 Apakah ada SK
tentang
penetapan
penanggung
jawab program
puskesmas
6 Apakah ada SK
tentang
persyaratan
kompetensi tiap-
tiap jabatan yang
ada di
puskesmas
7 Apakah ada Sk
tentang struktur
organisasi
8 Apakah ada SK
tentang
penanggung
 jawab UKM dan
UKP
9 Apakah ada SK
tentang visi, Misi,
Tujuan, dan tata
nilai di
puskesmas
1 Apakah ada SK
0 penanggung
jawab
manajemen
mutu
1 Apakah ada SK
1 kepala
Puskesmas
tentang
kebijakan mutu

1 Apakah ada SK
2 kepala
puskesmas
tentang
penetapan
indicator mutu
dan kinerja
puskesmas