BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

Jl. LET. JEND. SOETOYO 12, JAKARTA 13640

INSTANSI INDUK : PEMERINTAH KOTA PADANG PANJANG
PROPINSI : SUMATERA BARAT
KAB . KOTA : PADANG PANJANG
UNIT KERJA : RSUD PADANG PANJANG
PEMBAYARAN : DPPKAD KOTA PADANG PANJANG
B U P : 58 Tahun
DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN ( DPCP ) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN
1. KETERANGAN PRIBADI B. NAMA ANAK-ANAK *)
A. N AM A : SYAFRIDA INDRAWATY, AMD. KEP.
ANAK ANAK
NO NAMA TGL LAHIR ANAK KANDUNG KET
B. NIP : 19590822 198302 2 002 TIRI ANGKAT
C. TEMPAT TANGGAL LAHIR : BUKITINGGI, 22 AGUSTUS 1959 -
1. NS.KRISCILLIA MOLLY 02-12-1981 ANAK KANDUNG - -
D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF POLI SYARAF / RSUD KOTA PADANG PANJANG MORITA, S.Kep
E. PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA Tk 1 III/b 2. RIRIEN PITRA YANI,S.FT 06-03-1983 ANAK KANDUNG - - -
F. GAJI POKOK TERAKHIR : Rp. 3.831.900.- 3. LINGGA GHUFIRA 22-10-1991 ANAK KANDUNG - - -
G. MASA KERJA GOLONGAN : 26 TAHUN 01 BULAN PADA TGL.1 2 2017 OKTARIZA S.Si
H. MASA KERJA PENSIUN : 34 TAHUN 00 BULAN
I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT
SEBAGAI PNS : DARI 03 TAHUN S/D 00 BULAN
J. PENDIDIKAN SEBAGAI DASAR B. A LAM AT
PENGANGKATAN PERTAMA : SEKOLAH JURU KESEHATAN LULUS TAHUN 01-04-1978 A. ALAMAT SEKARANG : Jln. DR. A. RIFAI NOMOR 21/35

K. MULAI MASUK PNS : 01 Februari 1983 KECAMATAN PADANG PANJANG BARAT KOTA PADANG PANJANG PROP.SUMATERA BARAT

2. KETERANGAN KELUARGA ALAMAT SESUDAH PENSIUN : JLN.DR. A. RIFAI NOMOR 21/35

A. NAMA ISTERI / SUAMI KECAMATAN. PADANG PANJANG BARAT KOTA PADANG PANJANG PROP.SUMATERA BARAT
NO NAMA TGL LAHIR KAWIN TGL SUAMI/ISTRI KE KODE POS 27114
1. SYAMSU RIZAL 12-02-1956 06-08-1980 SUAMI C. DENGAN INI SAYA MENYATAKAN TELAH MENGEMBALIKAN SELURUH BARANG INVENTARIS NEGARA

PADANG PANJANG, 5 April 2017

MENGETAHUI : PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG BERSANGKUTAN
PEJABAT KEPEGAWAIAN INSTANSI UNIT KERJA

dr.A R D O N I SYAFRIDA INDRAWATY, A.Md.Kep

NIP.19720513 200501 1 009 NIP.19590822 198302 2 002