ASUHAN KEBIDANAN PADA NY H UMUR 29 TAHUN P2 A0 DENGAN NIFAS 6

MINGGU

Hari/Tanggal : Sabtu 23 Juli 2016

Jam : 10.00 wib
Tempat: Di rumah pasien
Pengkaji : Dina anggraini

IDENTITAS
Nama ibu : Ny H Nama : Tn K
Umur : 29 Tahun Umur : 32 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
No hp : 0853 8321 4507 No hp :-
Alamat : Jl jenggalu Rt 8 Alamat : Jl jenggalu Rt 8
Rw 3 No 132 Rw 3 No 132
Lingkar barat Lingkar barat

DATA SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan anak nya sudah berumur 6 minggu
- Ibu mengatakan ASI nya sudah keluar
- Ibu mengatakan tidak ada keluar cairan lagi dari kemeluannya
- Ibu mengatakan putting sebelah kanan sudah tidak tenggelam lagi
- Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menahun (ginjal dan jantung) penyakit
menular (TBC, HIV/AIDS, hepatitis) penyakit menurun (diabetes melitus, asma,
hipertensi).
- Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menahun (ginjal dan jantung) penyakit
menular (TBC, HIV/AIDS, hepatitis) penyakit menurun (diabetes melitus, asma,
hipertensi).
 - Ibu mengatakan di keluarga tidak pernah menderita penyakit menahun (ginjal dan
jantung) penyakit menular (TBC, HIV/AIDS, hepatitis) penyakit menurun (diabetes
melitus, asma, hipertensi).

DATA OBJEKTIF
Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : baik
Kesadaran : Composmentis
TTV
Tekanan darah : 110/80 mmhg
Nadi : 80 x/m
Respirasi : 22 x/m
Suhu :36.8 0c
Pemeriksaan fisik
Kepala : rambut bersih, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan,
distribusi rambut merata dan tidak rontok
wajah : tidak pucat, ada closma, dan tidak oedema
mata : simetris, konjungtiva an anemis, sclera an ikterik
hidung : bersih, tidak ada polip, tidak ada nyeri tekan
mulut : mukosa bibir lembab, ada karies gigi, gusi tidak
berdarah, tidak ada pembesaran tonsil
telinga : simetris, tidak ada keluhan, tidak ada secret abnormal
leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada
pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada pelebaran
vena jugularis
payudara : simetris, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, aerola
hiperpigmentasi, ASI sudah keluar, puting payudara
sebelah kanan tenggelam
abdomen : tidak ada bekas operasi SC, ada strie dan alba, TFU
tidak teraba lagi
punggung : CVA tidak nyeri
 genitalia : tidak ada varises, tidak ada pengeluaran cairan
abnormal,tidak oedema, ada jahitan derajat II
ekstremitas
atas : simetris, tidak sianosis, tidak oedema
bawah : simetris, tidak sianosis, tidak oedema, tidak ada varises

ANALISA
Ny H umur 29 tahun dengan post partum 6 minggu

PENATALAKSANAAN
Hari/Tanggal : Sabtu 23 Juli 2016
Tempat: Di rumah pasien
Jam : 10.00 Wib
Pengkaji : Dina Anggraini

- Menjelaskan kepada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan

Evaluasi : ibu dan keluarga sudah mengetahui
- Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
Evaluasi : ibu sudah mengerti dan mau beristirahat
- Menganjurkan ibu untuk mengkomsumsi makanan yang bergizi untuk
memperbanyak produksi dan memenuhi kebutuhan ibu
Evaluasi : ibu sudah mengerti
- Menjelaskan kepada ibu tentang macam-macam kb
Evaluasi : ibu sudah mengetahui
- Menjelaskan kepada ibu keuntungan,kerugian dan efek samping kb
Evaluasi : ibu sudah mengetahui
- Menganjurkan ibu untuk memilih salah satu jenis kontrasepsi yang digunakan
Evaluasi : ibu sudah memilih kb
- Melakukan dokumentasi
Evaluasi : dokumentasi sudah dilakukan