Anda di halaman 1dari 1

KETERANGAN TENTANG PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : URIL MUHFITHOH


2. Nomor Induk : 0042233612
3. Tempat Tanggal Lahir : Gowa, 28 Juni 2004
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke- :3
8. Alamat Peserta Didik : BTN. Jenetallasa C6/13
9. Nomor Telepon Rumah :-
10. Sekolah Asal : SDI TETEBATU 1
11. Diterima di sekolah ini
Di kelas : VII C / 7 C
Pada Tanggal : 11 Juli 2016
Nama Orang Tua
a. Ayah : ABD. SHOMAD
b. Ibu : PARYATI
12. Alamat Orang Tua : BTN.
Jenetallasa C6/13
Nomor Telepon Orang Tua : 081242181266
13. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
14. Nama Wali Peserta Didik :-
15. Alamat Wali Peserta Didik : -
Nomor Telepon Rumah :-
16. Pekerjaan Wali Peserta Didik :-

Sungguminasa, 23 Desember
2016

Kepala Sekolah

BAHARU, S.Pd.
NIP 1969 1820 1994 12 1002

Anda mungkin juga menyukai