Anda di halaman 1dari 2

SURAT KETERANGAN BEDA NAMA

No. / DJ / VII / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Jenetallasa Kecamatan Pallangga Kab. Gowa dengan ini
menerangkan bahwa yang tertera pada :

Buku nikah atas nama : Hanaping

Benar adalah satu orang yang sama dengan Hanaping Dg. Gassing. Sesuai dengan KTP dan Kartu
Keluarga.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jenetallasa, 17 Juli 2014

Kepala Desa Jenetallasa

FAISAL DG. BALI, S.Sos.


SURAT KETERANGAN BEDA NAMA
No. / DJ / VII / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Jenetallasa Kecamatan Pallangga Kab. Gowa dengan ini
menerangkan bahwa yang tertera pada :

Buku nikah atas nama : Asni


Sertifikat atas nama : Asni binti Baco

Benar adalah satu orang yang sama dengan nama Asri Dg. Puji sesuai dengan KTP dan Kartu Keluarga.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jenetallasa, 17 Juli 2014

Kepala Desa Jenetallasa

FAISAL DG. BALI, S.Sos.

Anda mungkin juga menyukai