Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Bontolanra , Kecamatan Galesong Utara,
Kabupaten Takalar menerangkan bahwa:

Nama : Muhammad Ali

Tempat, tanggal : Takalar, 13-02-1973

Pekerjaan : Pelaut

Alamat : Kampung Beru

No KK : 7305061302730002

Benar bahwa nama tersebut di atas berdomisili di Desa Bontolanra Kec. Galesong Utara
Kab. Takalar, dan saat ini sedang berada di luar negeri (Berlayar) sejak tanggal 29-04-2016
sampai sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk digunakan semestinya.

Bontolanra 01 Juli 2016

Kepala Desa Bontolanra

RAMLI DG BETA

Anda mungkin juga menyukai