Laporan kasus

Unusual Fracture of Maxilla Associated With Frontal and Sphenoid Bone

Fracture: A Case Report And Review Of The Classification Systems Of
Maxillary Fracture.
Seorang laki laki berusia 29 tahun dilaporkan di Rumah Sakit di Chennai, India

dengan keadaan kepala dan wajah cedera sepuluh hari yang lalu (pasien mengalami

kecelakaan yaitu menabrak tiang di pinggir jalan saat mengendari kendaraan roda dua) dan

telah dirawat karena patah tulang calvarial nya di unit bedah saraf di Rumah Sakit yang

sama diChennai, India. Dia memiliki keluhan nyeri di sisi kiri wajah dan ketidak mampuan

untuk mengunyah di sisi kiri. open bite memanjang dari premolar kedua gigi geraham di

sisi kiri.suatu Segmen retak tidak menunjukkan mobilitas apapun pada daerah mulut

.fracture Mandibula tidak mempertahankan posisi. Mulut tidak dapat membuka sempurna

dan dia bisa membuat gerakan excursive lateral. Ekstra oral lateral terdapat luka dikiri

hidung . terdapat perdarahan di Subconjunctival mata kiri tetapi tidak menyebabkan

gangguang pada penglihatan.

Dilihat dari gambar tomografi menunjukkan fraktur pada rahang atas memanjang secara

vertikal dari infra orbital foramen melewati bawah sepanjang permukaan wajah dari rahang

atas dan melewati antara premolar pertama dan kedua. dengan fraktur rahang atas, ada yang

tersisa patah tulang frontal, sisi kanan sayap lebih rendah dari patah tulang sphenoid dan

pemisahan di jahitan frontonasal . Pasien tidak memilik iintervensi aktif untuk patah tulang

tengkorak oleh ahli bedah saraf karena ia tidak memiliki tulang belakang cerebro kebocoran

cairan atau cacat fungsional atau estetika

Pengobatan direncanakan adalah reduksi terbuka dan fiksasi internal rahang bawah

umumanestesi, di bawah pengamatan bedah saraf. Naso intubasi endotrakeal dilakukan.

1
Sebuah perpecahan lengkungan bar (Pola Erich ini) ditempatkan di rahang atas dan bar

lengkungan terus menerus (pola Erich ini) ditempatkan dirahang bawah .sebuah sayatan

sulcular ditempatkan memanjang dari gigi kaninus kiri ke sudut garis distal molar

pertama.osteotome melengkung sebuah Obwegeser ini ditempatkan di persimpangan

pterygomaxillary untuk memobilisasi fragmen.Pengurangan fraktur dicapai dengan

menggunakan osteotome lurus sepanjang garis fraktur dan menempatkanfiksasi

intermaxillary. Setelah mencapai pengurangan dan oklusi baik, fiksasi dilakukan dengan

menggunakan empat lubang stainless steel non plat kompresi dengan empat sekrup 6mm.

Diskusi

Insiden patah tulang rahang atas dalam berbagai penelitian berkisar antara 4 sampai 14%

.Itu lebihumum pada laki-laki karena mereka terlibat lebih dalam kegiatan yang mengarah

ke fraktur maksilofasial .Mekanisme dariCedera biasanya pukulan langsung ke rahang dan

biasanya hasil dari kecelakaan yang melibatkan penumpang duduk tak terkendali .Dalam

kasus ini dipresentasikan, sebab cedera adalah dengan menabrak atas tiang oleh seseorang

dalam bergerak cepatsepeda motor dan ia tidak mengenakan helm. Fraktur dalam hal ini

seperti yang diungkapkan oleh tomografi computedimage tidak masuk ke setiap klasifikasi

umum dari patah tulang rahang atas ..

Le Fort sistem adalah sistem klasifikasi sederhana yang masih banyak digunakan .Tapi

klasifikasi ini tidak memadai dalam hal itu tidak mendefinisikan mendukung kerangka

wajah atau yang lebih parah , tidak lengkap atau patah tulang kombinasi rahang atas. Selain

itu tidak menggambarkan fraktur bagian bantalan segmen oklusal. The LeFort klasifikasi

sehingga sering mengabaikan kompleksitas patah tulang dan membatasi deskripsi lengkap

tentang pola fraktur wajah secara keseluruhan, yang sering kali berisi setiap array
2
frontoorbital,zygomatic, dan nasoethmoidal patah tulang dalam kombinasi dengan cedera

rahang atas

Munculnya secara luas CT scan di Amerika Serikat dalam dekade terakhir berkembang

secara signifikan keakuratan pencitraan fraktur lebih besar dari 95%, selanjutnya

memungkinkan ahli bedah mengobati untuk lebih menentukan persyaratan untuk operasi

dan merencanakan pendekatan dan metode perbaikan. Mengingat kemajuan ini terdapat

kebutuhan untuk sistem klasifikasi yang menyediakan sarana untuk penjelasan yang lebih

baik dan komunikasi karakteristik fraktur wajah antara ahli radiologi dan dokter bedah.

Dalam upaya untuk meningkatkan interpretasi dari gambar-gambar dan aplikasi pengobatan

dijelaskan metode yang memandang perpindahan dan kekuatan untuk menciptakan fraktur

dan mencatat kontribusi mendukung penopang secara vertikal wajah terutama untuk aplikasi

dan pemahaman tentang peran untuk fiksasi internal. Gruss et al menekankan pentingnya

lengkungan zygomatic dalam membimbing pembentukan kembali dari kontur tulang wajah

Kesimpulan

The LeFort klasifikasi meskipun sederhana dan digunakan selama bertahun-tahun tidak

secara akurat menggambarkan multiple fraktur, sekarang terlihat dengan teknik pencitraan

modern. sistem klasifikasi baru yang bisa akurat dan komprehensif menggambarkan pola

fraktur harus dikembangkan dan digunakan secara luas