PEMBAHASAN:

Pasien datang dengan keluhan mata buram

Pada pasien dengan keluhan mata buram (visus menurun) perlahan dan tenang
dibedakan apakah kelainan yang terjadi termasuk kelainan refraksi atau non refraksi.
Dari anamnesis didapatkan:
Seorang wanita berusia 62 tahun
Keluhan utama pandangan mata kanan buram berangsur-angsur sejak 1 tahun yang
lalu
Penderita melihat mata kanannya berwarna putih pada tengah matanya
Keluhan pandangan tertutup kabut atau asap (+)
Fotofobia (+).
Riwayat trauma (-)
Riwayat memakai kacamata (-)
Riwayat glaukoma akut (-)
Riwayat konjungtivitis (-)
Riwayat keratitis/ulkus kornea (-)
Riwayat diabetes mellitus, hipertensi dan pemakaian kortikosteroid jangka
panjang (-).
Riwayat orang tua menderita katarak (+)

Dari pemeriksaan ofthalmologi didapatkan:

Visus dasar mata kanan pasien adalah 1/300 dan visus dasar mata kiri pasien adalah
1/300.

1
Katarak
Adalah keadaan terdapatnya kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi karena
hidrasi lensa, denaturasi protein lensa atau keduanya.
Penyebab katarak:
fisik
kimia
penyakit predisposisi
genetik dan gangguan perkembangan
infeksi virus dimasa pertumbuhan janin
usia
Pasien dengan katarak akan mengeluh penglihatan seperti berasap dan tajam
penglihatan menurun progresif. Kekeruhan lensa ini mengakibatkan lensa tidak
transparan, sehingga pupil akan berwarna putih atau abu-abu.
Pemeriksaan yang dilakukan pada pasien katarak adalah pemeriksaan slit lamp,
funduskopi pada kedua mata dan tonometer. Pada katarak sebaiknya dilakukan
pemeriksaan tajam penglihatan sebelum dilakukan pembedahan untuk melihat apakah
kekeruhan sebanding dengan penurunan tajam penglihatan.
Pengobatan katarak adalah dengan pembedahan, lensa diganti dengan kacamata
afakia, lensa kontak, atau lensa tanam intraocular.
Klasifikasi katarak:
Katarak Kongenital
Adalah katarak yang mulai terjadi sebelum atau segera setelah lahir dan
bayi berusia kurang dari 1 tahun. Katarak ini digolongkan dalam katarak:
- Kapsulolentikular , pada katarak ini termasuk katarak kapsular dan katarak
polaris
- Katarak Lentikular, termasuk dalam golongan ini katarak yang mengenai korteks
atau nukelus lensa.

Penanganan tergantung pada unilateral dan bilateral, adanya kelainan mata

lain, dan saat terjadinya katarak. Katarak kongenital prognosisnya kurang
memuaskan karena bergantung pada bentuk katarak dan mungkin sekali pada mata
tersebut telah terjadi ambliopia. Bila terdapat nistagmus, maka keadaan ini
menunjukkan hal yang buruk pada katarak kongenital.

2
 Dikenal bentuk-bentuk katarak congenital:
katarak piramidalis atau polaris anterior
katarak piramidalis atau polaris posterior
katarak zonularis atau lameralis
katarak pungtata dan lain-lain.
Tindakan bedah pada katarak congenital adalah operasi yang dilakukan
bila refleks fundus tidak tampak. Biasanya bila katarak bersifat total, maka operasi
dapat dilakukan pada usia 2 bulan atau lebih muda bila telah dapat dilakukan
pembiusan. Tindakan bedah yang umum dikenal adalah disisio lensa, ekstraksi
linier, ekstraksi dengan aspirasi.

Katarak juvenile
Katarak yang lembek dan terdapat pada orang muda, yang mulai terbentuk pada
usia kurang dari 9 tahun dan lebih dari 3 bulan. Biasanya merupakan kelanjutan
dari katarak kongenital.

Katarak senil
Adalah semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut, yaitu usia di atas 50
tahun. Penyebabnya sampai sekarang belum diketahui secara pasti. Katarak ini
dikenal dalam 4 stadium, yakni:

Insipien Imatur Matur Hipermatur

Kekeruhan Ringan Sebagian Seluruh Masif

Cairan lensa Normal Bertambah Normal Berkurang
Iris Normal Terdorong Normal Tremulans
Bilik mata Normal Dangkal Normal Dalam
depan
Sudut bilik Normal Sempit Normal Terbuka
mata
Shadow test - + - Peudopositif
Penyulit - Glaukoma - Uveitis+ Glaukoma

3
 Pengobatan katarak senile terutama pembedahan. Ekstraksi katarak adalah
cara pembedahan dengan mengangkat lensa yang katarak. Pada pasien ini dapat
dilakukan dengan:

Operasi katarak Ekstrakapsular (EKEK)

Tindakan pembedahan pada lensa katarak dimana dilakukan pengeluaran
isi lensa (korteks dan nukleus) dengan memecah atau merobek kapsul lensa
anterior (kapsulotomi anterior) sehingga massa lensa dapat keluar melalui
robekan tersebut.
Pembedahan ini dilakukan pada pasien katarak muda, pasien dengan
kelainan endotel, bersama-sama keratoplasti, implantasi lensa intra ocular
posterior, perencanaan implantasi sekunder lensa intra okular, kemungkinan
dilakukan bedah glaukoma, mata dengan predisposisi terjadinya prolaps badan
kaca, pasca bedah ablasio retina.
Penyulit: katarak sekunder.

atau jika pasien mampu disarankan

Operasi katarak Ekstrakapsular (EKEK) metoda fakoemulsifikasi
Tindakan pembedahan ini merupakan pengembangan dari ECCE/ EKEK
konvensional, dimana pada tindakan ini digunakan getaran suara ultrasonik untuk
menghancurkan lensa.
Dibandingkan dengan operasi ECCE konvensional :
o Lebih cepat
o Luka insisi lebih kecil (2-5 cm), sehingga penyembuhan luka
operasi lebih cepat
o Lebih mahal

4
DK/ Katarak Senilis Matur OS + Katarak Senilis Imatur OD

TERAPI / MANAGEMENT
ECCE + IOL OS

PROGNOSA
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam

5
 DAFTAR PUSTAKA

Vaughan, Daniel G. 2000. Oftalmologi Umum Edisi ke-14. Widya Medika.

Jakarta.
Ilyas, Sidarta. 2005. Ilmu Penyakit Mata Edisi Ketiga. Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia. Jakarta