Faktor yang terkait dengan kehamilan remaja di Asia Selatan: tinjauan sistematis

Tujuan: Asia Selatan memiliki proporsi orang muda yang besar di dunia dan kehamilan remaja
telah muncul sebagai salah satu masalah kesehatan masyarakat utama di antara mereka. Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk meninjau secara sistematis untuk mengidentifikasi faktor risiko
yang terkait dengan kehamilan remaja di negara-negara Asia Selatan.

Metode: Kami secara sistematis mencari database MEDLINE, EMBASE dan CINAHL (1996 sampai
April 2007) dan informasi berbasis web. Kriteria inklusi adalah makalah berbahasa Inggris yang
tersedia di Inggris dan menggambarkan kehamilan remaja di Asia Selatan.

Hasil: Dari tujuh negara di Asia Selatan, sebagian besar penelitian terkait dengan Nepal,
Bangladesh, India dan Sri Lanka. Faktor sosial ekonomi, rendahnya pencapaian pendidikan,
struktur budaya dan keluarga semuanya secara konsisten diidentifikasi sebagai faktor risiko
kehamilan remaja. Mayoritas gadis remaja dilaporkan memiliki pengetahuan dasar tentang
kesehatan seksual, namun sangat sedikit yang telah menggunakan pengetahuan tersebut.
Konsekuensi sosial dan medis dari kehamilan remaja dilaporkan konsisten sepanjang sebagian
besar penelitian. Pemanfaatan layanan kesehatan, yang merupakan faktor pelindung, tetap
rendah dan konsisten. Namun, remaja setuju untuk menunda kehamilan yang diindeks jika
mereka tahu konsekuensinya.

Kesimpulan: Di Asia Selatan, banyak faktor risiko merupakan bagian dari pengaruh sosio-ekonomi
dan budaya. Tinjauan sistematis ini dibatasi oleh jumlah dan kualitas makalah yang diterbitkan
mengenai faktor-faktor yang terkait dengan kehamilan remaja. Secara khusus, penelitian masa
depan di negara-negara Asia Selatan diperlukan dengan langkah-langkah dan metodologi standar
untuk mendapatkan wawasan tentang variasi yang diamati pada tingkat kehamilan.

Kata kunci: Kehamilan remaja, faktor, Asia Selatan, kaum muda

Pendahuluan

Kehamilan remaja merupakan masalah kesehatan masyarakat baik di negara maju maupun
berkembang dunia.1,2,3 Secara global 15 juta wanita di bawah usia 20 melahirkan, mewakili
seperlima dari semua kelahiran dan 529.000 wanita meninggal karena komplikasi kehamilan dan
komplikasi kelahiran anak setiap tahun.5. Risiko kematian terkait kehamilan dua kali lipat lebih
tinggi di antara wanita berusia 15-19 tahun dibandingkan wanita berusia dua puluhan. Wanita
muda juga berisiko mengalami kehamilan yang tidak diinginkan, infeksi menular seksual (IMS)
dan hubungan seksual dini yang tidak memuaskan atau dipaksakan.78.

Di negara berkembang, sepertiga sampai setengah ibu menjadi ibu sebelum usia 20 tahun dan
komplikasi terkait kehamilan telah menjadi penyebab utama kematian di antara mereka 9,10.
Negara-negara Asia Selatan (India, Pakistan, Sri Lanka, Nepal, Maladewa, Bhutan dan
Bangladesh) memiliki proporsi kehamilan remaja yang tinggi, karena perkawinan dini biasa
terjadi dan ada harapan sosial untuk memiliki anak segera setelah menikah 11,12,13. Sebuah studi
menunjukkan bahwa hampir 60% dari semua anak perempuan menikah pada usia 18 tahun dan
seperempatnya menikah pada usia 15 tahun di Asia Selatan14.

Di Asia Selatan, tingkat kehamilan remaja tercatat paling tinggi di Bangladesh 35% diikuti oleh
Nepal 21% dan India 21% 15. Kehamilan remaja dapat berpengaruh signifikan terhadap tingkat
pendidikan perempuan, peluang kerja dan stabilitas perkawinan mereka dan meningkatkan
ketergantungan ekonomi dan sosial mereka terhadap keluarga dan tetangga. Meski remaja
mewakili sebagian besar populasi di negara berkembang, masih sedikit yang diketahui tentang
pengetahuan dan pengalaman seksual mereka dan risiko yang terkait dengan kehamilan
remaja17,18,19. Dalam beberapa tahun terakhir, tinjauan telah dilakukan terhadap kehamilan
remaja di negara-negara berkembang atau etnis minoritas20,21 namun tidak satupun dari mereka
secara khusus berfokus pada remaja Asia Selatan. Ini adalah celah karena ada perbedaan budaya
yang menyebabkan perbedaan sikap remaja dari daerah lain di Asia. Tujuan dari tinjauan
sistematis ini adalah untuk mengidentifikasi pengetahuan, sikap dan perilaku anak muda, faktor
risiko, pemanfaatan layanan kesehatan dan konsekuensi yang terkait dengan kehamilan remaja
di Asia Selatan.

Bahan dan metode

Metodologi tinjauan ini diambil dari metode yang dikembangkan oleh NHS Center for Review and
Dissemination22. Tiga database bibliografi elektronik, MEDLINE, EMBASE, dan CINAHL dicari
secara sistematis untuk periode 1996 sampai April 2007. Butir dan kata kunci untuk kaum muda,
kehamilan remaja dan Asia Selatan digabungkan dengan strategi Cochrane Collaboration untuk
mengidentifikasi studi primer. Literatur berbahasa Inggris yang tersedia di Inggris dan
menggambarkan kehamilan remaja di Asia Selatan diambil dan ditinjau ulang. Strategi pencarian
MEDLINE diadaptasi untuk mencari dari database lain. Daftar referensi semua artikel diperiksa
untuk mengidentifikasi studi yang relevan lebih lanjut. Karena keterbatasan sumber daya,
pencarian literatur yang kurang jelas dengan pencarian manual tidak dilakukan.

Studi utama dari setiap desain studi yang melihat pengetahuan, sikap, konsekuensi, faktor risiko
dan perilaku yang terkait dengan kehamilan remaja di Asia Selatan disertakan. Istilah 'faktor'
tidak menyiratkan kausalitas tapi hanya asosiasi untuk tujuan peninjauan ini. Semua abstrak yang
telah diidentifikasi diperiksa terhadap kriteria inklusi dan eksklusi yang disepakati secara tepat,
independen oleh dua pengulas. Setiap penelitian dengan kehamilan (konsepsi) sebagai ukuran
hasil disertakan; Penelitian yang hanya menggunakan ukuran hasil pemeriksaan kehamilan,
seperti kesehatan reproduksi atau persalinan (orang tua), dikecualikan. Setiap pertanyaan
tentang inklusi dibahas antara pengulas atau dirujuk ke reviewer ketiga jika diperlukan.

Teks lengkap dari semua ulasan yang layak didapatkan dan dinilai secara kritis. Formulir ekstraksi
data dikembangkan dan diujicobakan. Satu reviewer mengekstrak data dari penelitian yang telah
diidentifikasi dan ini diperiksa oleh reviewer kedua. Perbedaan diatasi dengan konsensus atau
arbitrasi. Data yang dicatat berupa: penulis; tahun publikasi; jenis penelitian; lokasi; pengaturan;
Kelompok umur; ukuran sampel dan metodologi. Semua studi yang disertakan dinilai dengan
kualitas metodologis dengan menggunakan daftar periksa penilaian23,24,25, namun studi tidak
dinilai atau tidak disertakan dari dasar penilaian kualitas keseluruhan.

Hasil

Rincian hasil pencarian dan seleksi studi ditunjukkan pada diagram alir pada Gambar 1. Sebanyak
sepuluh studi memenuhi semua kriteria dan telah ditinjau dan disertakan dalam makalah ini

Ikhtisar studi

Dari sepuluh artikel yang disertakan, tiga mempelajari pengetahuan, perilaku, dan perilaku
kesehatan seksual, sembilan penelitian melihat faktor risiko kehamilan remaja, tiga membahas
penggunaan layanan kesehatan dan sembilan penelitian yang meneliti konsekuensi kehamilan
remaja. Dari penelitian tersebut, tiga di antaranya dilakukan di Nepal, empat di India, dua di Sri
Lanka dan satu di Bangladesh. Setiap penelitian telah memasukkan lebih dari satu hasil dan
bervariasi sesuai dengan pengaturan seperti; lokasi, kelompok sasaran, metode pengumpulan
dan analisis data. Studi juga bervariasi sesuai dengan kualitas metodologis (Tabel 1).

Faktor risiko kehamilan remaja di Asia Selatan

Status sosial ekonomi, pencapaian pendidikan, faktor budaya dan struktur keluarga semuanya
diidentifikasi sebagai faktor risiko kehamilan remaja di Asia Selatan 26,27,28,29,30,31,32,33,34. Dengan
menggunakan kuesioner retrospektif, Shrestha31 menunjukkan bahwa kejadian kehamilan
remaja secara signifikan lebih tinggi pada kelas sosial bawah (52%) daripada kelas sosial yang
lebih tinggi (26%). Studi ini juga menemukan bahwa remaja Hindu lebih cenderung menjadi hamil
(p <0,001) daripada remaja Buddhis. Ketidaksetaraan structural, sosial, kemiskinan dan jenis
kelamin membuat kaum muda sangat rentan terhadap kehamilan remaja28,32.

Kemungkinan kehamilan remaja dan persalinan nampaknya terkait dengan tingkat pendidikan 29.
Namun, sangat sedikit penelitian yang berkonsentrasi pada pendidikan dan kehamilan remaja.
Sharma et al., 27 pada tahun 2001 menunjukkan bahwa di antara ibu remaja 13 (19%) secara
signifikan cenderung tidak melanjutikan pendidikan setelah pendidikan sekolah dasar
dibandingkan dengan ibu berusia di usia dua puluhan 4 (6%). Hal ini perlu diinterpretasikan
dengan hati-hati karena jumlah sampel yang kecil, namun perbedaan tersebut juga dicatat oleh
Shrestha31 dalam studi retrospektif (p <0,005) yang memiliki ukuran sampel lebih besar. Usia dini
saat menikah secara budaya dapat diterima dalam budaya Asia Selatan, yang tampaknya
menambah risiko kehamilan remaja27. Hal ini juga dianggap sebagai bukti atau harapan sosial bagi
seorang wanita untuk memasuki kehidupan reproduksi dan menjadi hamil segera setelah
menikah. Dengan usia rata-rata pernikahan 15,9 tahun di pedesaan Nepal, beberapa gadis yang
menikah sebelum onset menarke menjadi hamil ketika mereka subur.

Keterlibatan rendah gadis remaja dalam pengambilan keputusan juga berkontribusi pada
kehamilan muda. Sebagian besar perkawinan remaja (80%) diatur oleh orang tua tanpa
persetujuan gadis tersebut31. Proporsi ibu hamil remaja yang lebih tinggi (67%) ditemukan
sebagai bagian dari keluarga besar, dimana lebih dari separuh (51%) mengklaim bahwa
kewenangan atas konsepsi tetap ada pada suami mereka walaupun ada keinginan remaja untuk
membuat keputusan sendiri Studi tersebut juga mencatat bahwa wanita hamil remaja
tampaknya lebih cenderung memiliki pernikahan cinta (melawan keinginan orang tua / keluarga).
Akibatnya, hal ini menyebabkan kelalaian anggota keluarga terhadap perawatan dan bimbingan
pada kehamilan remaja. Selain itu, remaja putri juga cenderung tidak mengunjungi klinik layanan
kesehatan tanpa izin suaminya34. Struktur keluarga dan norma sosial ini memaksa remaja untuk
melahirkan sebelum mereka siap secara emosional atau fisik32.

Pengetahuan, sikap dan perilaku kesehatan seksual

Studi yang berbeda telah melaporkan bahwa kebanyakan gadis remaja mengetahui setidaknya
satu metode kontrasepsi dan sumber informasi mereka adalah teman dan rekan 27,29,31 Namun,
sangat sedikit yang pernah menggunakan alat kontrasepsi; Akibatnya sejumlah besar ibu remaja
melaporkan kehamilan yang tidak direncanakan (47%) dan tidak diinginkan (34% )31. Alasan yang
mungkin untuk hasil seperti itu menurut Goonewardena dkk., 29 pada tahun 2005 adalah bahwa
mayoritas gadis remaja tidak menyadari proses pembuahan dan bahaya kehamilan yang tidak
direncanakan sebelum permulaan kehamilan. Para penulis ini mencatat bahwa ibu remaja akan
menunda kehamilan jika mereka mengetahui konsekuensi dari kehamilan sebelumnya

Pemanfaatan layanan kesehatan

Hanya tiga penelitian yang melihat pemanfaatan layanan kesehatan29,30,33. Proporsi yang
signifikan (p = 0,02) remaja (17-19 tahun) memiliki jumlah asuhan antenatal yang rendah
dibandingkan dengan ibu dewasa29. Kekurangan dalam hal sosio ekonomi tetap penting secara
signifikan dalam mencerminkan perbedaan akses terhadap layanan kesehatan di kalangan ibu-
ibu remaja29,30. Sebuah studi di Nepal menunjukkan bahwa frekuensi pemeriksaan antenatal di
kalangan ibu hamil remaja lebih buruk (p <0,02) dibandingkan dengan ibu berusia dua puluhan33.
Alasan yang mungkin diberikan oleh penulis adalah mengenai jumlah asuhan antenatal yang lebih
rendah oleh remaja hamil karena kurangnya kedewasaan fisik dan mental.

Konsekuensi kehamilan remaja

Sebagian besar penelitian, sembilan dari sepuluh, telah memeriksa hubungan antara kehamilan
remaja dan konsekuensinya. Studi menemukan bahwa persalinan tidak cukup bulan, kelahiran
mati, gangguan janin, asfiksia, anemia, berat lahir rendah, hipertensi yang diinduksi kehamilan
(PIH) dan aborsi spontan paling sering dijumpai sebagai komplikasi pada kehamilan
remaja.26,28,29,31,33,34,35.

Terlepas dari konsekuensi medis, ada banyak konsekuensi sosial yang merugikan yang
diidentifikasi dalam tinjauan ini. Rendahnya akses terhadap pendidikan tinggi, tingkat perceraian
yang tinggi, kematian wanita yang prematur, pertumbuhan penduduk, anak-anak yang lemah
dan tidak sehat serta ibu tunggal merupakan konsekuensi negatif kehamilan remaja 29,31,32,34.

Sharma dkk., mengidentifikasi bahwa risiko komplikasi kehamilan 2,5 kali lebih tinggi di kalangan
remaja hamil dibandingkan dengan ibu berusia dua puluhan. Sejumlah besar ibu remaja
menderita kekurangan vitamin A dan yodium, yang mengakibatkan rabun senja dan
pembentukan gondong33,35. Sebuah penelitian di India utara juga menunjukkan bahwa prevalensi
anemia tinggi 69 (46%) di antara ibu remaja, yang terjadi karena rendahnya asupan zat gizi 35.
Kemungkinan tekanan darah tinggi diinduksi kehamilan (13%) dan pre-eklampsia (5%) secara
signifikan lebih tinggi (p <0,001 dan p = 0,03) di antara remaja hamil dibandingkan wanita berusia
dua puluhan (3% dan 1%) di Sri Lanka 29 Dari penelitian yang meneliti hubungan antara kehamilan
remaja dan kelahiran mati, Khandait dkk,28 menemukan sebuah asosiasi 3% (p <0,05)
dibandingkan dengan ibu pada kelompok usia 20-29 tahun (2%). Dua penelitian lainnya juga
melaporkan hasil yang serupa; 18 (3%) oleh Shrestha31 (2002) dan 3 (2%) oleh Weerasekera30
(1997) dalam hal kehamilan remaja dan kelahiran mati. Tampaknya ada bukti yang tidak
konsisten antara berat lahir dan kehamilan remaja. Berat lahir rata-rata ditemukan lebih tinggi
(2.81kg) di kalangan remaja33; Berat lahir yang tinggi mungkin disebabkan karena ukuran sampel
penelitian sangat kecil. Namun, penelitian lain menunjukkan bahwa kejadian berat badan lahir
rendah secara statistik signifikan 34% (p <0,0001) di antara ibu remaja dibandingkan dengan ibu
berusia dua puluhan.

Dua penelitian melaporkan kelahiran prematur yang lebih tinggi di antara ibu remaja
dibandingkan wanita yang lebih tua. Shrestha31 melaporkan 3% pada ibu remaja dibandingkan
dengan 1% pada ibu dewasa dan Goonewardene et al.,29 pada tahun 2005 melaporkan 19% pada
remaja dibandingkan dengan 11% pada ibu yang berusia lebih tua, dengan signifikansi yang
rendah (p = 0,06). Sebuah studi kecil berbasis rumah sakit menemukan bahwa gawat janin (6%)
dan asfiksia kelahiran (2%) sering dilaporkan pada remaja hamil33. Terdapat temuan yang saling
bertentangan mengenai hubungan antara aborsi spontan dan kehamilan remaja. Shrestha 31 telah
melaporkan bahwa aborsi spontan adalah sama 15 (3%) di antara ibu dan ibu remaja di usia dua
puluhan. Namun, Ganatra dkk.,34 pada tahun 2002 mencatat bahwa kecenderungan tersebut
sangat rendah 3 (2%) di antara ibu remaja dan sangat tinggi di antara ibu hamil dewasa 166 (14%).

Diskusi

Status sosio-ekonomi rendah, pendidikan yang terbatas, faktor budaya dan struktur keluarga
yang besar semuanya terkait dengan kehamilan remaja. Karena didiskriminasikan secara sosial
dan miskin secara ekonomi, remaja putri menjadi korban ketidaksetaraan jenis kelamin dan
cenderung memiliki sedikit kekuatan dalam pengambilan keputusan. Di sisi lain, sebagian besar
orang tua Asia Selatan berpikir bahwa anak muda tidak memiliki pengalaman untuk memilih
pasangan mereka, dan bahwa anak perempuan mereka mungkin hamil akibat pemerkosaan atau
hubungan yang tidak dapat diterima, maka struktur keluarga memiliki pengaruh yang kuat pada
kehamilan remaja

Pendidikan dapat memainkan peran penting dalam mengembangkan rasa percaya diri,
meningkatkan usia pada saat melakukan hubungan seksual pertama dan menunda pernikahan36.
Namun, hal itu juga memberi kesempatan untuk melakukan aktivitas seksual pra-nikah. Aktivitas
semacam itu dapat menciptakan risiko kehamilan yang tidak diinginkan jika digabungkan dengan
kurangnya pengetahuan tentang tubuh dan kontrasepsi37,38. Pendidikan seks wajib dapat
membantu memberdayakan anak perempuan, yang merupakan strategi paling efektif untuk
mempersiapkan mereka dalam hal pernikahan, merencanakan dan menunda kehamilan dan
menjadi ibu yang lebih baik. Usia legal pernikahan untuk sebagian besar negara Asia Selatan
adalah 18 tahun, namun banyak gadis menikah sebelum usia ini. Hukum perkawinan di Asia
Selatan tidak dapat dijalankan dan mungkin memiliki efektivitas yang terbatas; Hal ini juga tidak
selaras dengan norma budaya dan sosial. Apalagi remaja kurang mendapatkan dukungan
psikologis dan sosial terhadap pendidikan kesehatan seksual dari anggota keluarga mereka.
Masalah mengenai keputusan suami dalam hal kelanjutan kehamilan dapat dikaitkan dengan
kebutuhan untuk meningkatkan kesadaran, kemandirian dan otonomi remaja dalam
pengambilan keputusan yang tepat dan mengurangi kehamilan yang tidak aman dan tidak
diinginkan39.

Banyak penelitian menunjukkan bahwa remaja memiliki pengetahuan dasar tentang kontrasepsi;
kebanyakan berkaitan dengan informasi tentang penggunaan kondom. Namun, penggunaannya
terbatas dan tidak berhubungan dengan penurunan angka kehamilan remaja. Studi tersebut
tidak dapat menjelaskan alasan penggunaan kontrasepsi yang tidak konsisten pada kaum muda,
walaupun mereka memiliki pengetahuan kontrasepsi yang relatif tinggi. Jejeebhoy dkk., Dengan
jelas memberitahukan bahwa sebagian besar pengetahuan semacam itu tetap bersifat dangkal
dan penuh dengan mitos, mispersepsi dan rasa tidak berdaya40. Selain itu, ketidaksetaraan jenis
kelamin membuat perilaku berisiko dapat diterima, mendorong kerahasiaan dan ketakutan akan
keterbukaan, dan menghambat negosiasi antar mitra.

Pemanfaatan layanan kesehatan oleh remaja kurang dipelajari di Asia Selatan. Studi yang sangat
sedikit tersebut menunjukkan bahwa pemanfaatan layanan kesehatan secara langsung terkait
dengan keterbatasan sosial ekonomi. Tradisi sosial budaya, hubungan gender, ketersediaan dan
akses terhadap fasilitas kesehatan dan infrastruktur sektor kesehatan yang rendah merupakan
hambatan untuk mengakses layanan perawatan kesehatan di Asia Selatan. Sebuah studi besar
yang dilakukan di India menemukan pemberian layanan yang belum ramah bagi kaum muda
terhadap kebutuhan unik mereka dan ambiguitas dalam hal pemberian layanan 41.

Konsekuensi kehamilan remaja yang disebutkan dalam makalah ulasan ini serupa dengan yang
dijelaskan pada penelitian sebelumnya42,43,44,45,46. Satu laporan telah menekankan bahwa orang
tua harus diberi tahu tentang kebutuhan untuk melibatkan anak-anak dalam keputusan terkait
pernikahan. Mereka juga harus sadar akan bahaya kesehatan fisik dan mental dari pernikahan
dini47. Pendidikan perempuan bisa menjadi prediktor penting untuk membantu meningkatkan
kepercayaan remaja untuk mempersiapkan mereka secara mental dan fisik untuk mengakses
layanan kesehatan seksual. Caltabiano dkk., Pada tahun 2008 juga telah memberi tahu bahwa
kombinasi program pendidikan seks bersama dengan layanan kesehatan reproduksi dapat
mencegah masalah kesehatan reproduksi pasangan yang menikah muda48. Gadis remaja
membutuhkan informasi tentang layanan kesehatan setempat, dan pada saat yang sama mereka
juga ingin diyakinkan bahwa kerahasiaan dijaga pada setiap langkah.

Meskipun mereka memiliki pengetahuan yang cukup tentang metode kontrasepsi, namun
pengetahuan tersebut tidak diaplikasikan dalam perilaku mereka. Kajian kami menunjukkan
bahwa remaja tidak terlalu mengenal konsekuensi kehamilan remaja. Misalnya, remaja akan
menunda kehamilan jika mereka tahu tentang konsekuensinya. Faktor-faktor ini harus
dipertimbangkan oleh pembuat kebijakan kesehatan seksual remaja dan direktur program.
Dengan demikian, intervensi berbasis manusia yang lebih praktis, inovatif, menarik dan efektif
harus dirancang, sehingga remaja bisa mendapatkan keuntungan langsung dengan memperoleh
pengetahuan.

Ada sedikit penelitian yang dilakukan sehubungan dengan kehamilan remaja di Asia Selatan,
walaupun jumlah tersebut merupakan proporsi yang signifikan dari jumlah penduduk. Pertama,
tinjauan sistematis ini dibatasi oleh jumlah dan kualitas makalah yang diterbitkan yang berfokus
pada faktor-faktor yang terkait dengan kehamilan remaja yang dilakukan di Asia Selatan. Satu
studi telah melaporkan bahwa agama Hindu dikaitkan dengan kehamilan remaja yang tinggi;
Namun, hal itu tidak menggambarkan faktor-faktor utama yang berkontribusi dalam
menciptakan skenario semacam itu. Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk mengeksplorasi
dampak agama terhadap risiko kehamilan remaja.

Kedua, sebagian besar penelitian melaporkan faktor yang terkait dengan kehamilan remaja
terkait dengan Nepal, Bangladesh, India dan Sri Lanka. Tak satu pun studi tersebut dilakukan di
Pakistan, Maladewa atau Bhutan, yang mengurangi generalisabilitas temuan ke seluruh Asia
Selatan. Salah satu penjelasan yang mungkin untuk kurangnya studi dari negara-negara terakhir
adalah bahwa kehamilan remaja tidak dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat; maka
tidak fokus penelitian. Alasan lain bisa jadi bias dalam strategi pencarian dan database kami, mis.
karena bahasa (mungkin penelitian telah dilaporkan dalam bahasa lokal), atau tidak diindeks
dalam database bibliografi elektronik internasional.
Ketiga, studi yang disertakan menggunakan berbagai rancangan penelitian, isi dan ukuran dan
memiliki kualitas yang bervariasi. Sifat studi yang beragam ini membuat sulit untuk
mengeksplorasi variasi antar negara atau antara kelompok usia, dan untuk menafsirkan dan
meringkas temuan utama. Beberapa penelitian meneliti faktor-faktor yang terkait dengan
kehamilan remaja di daerah kota terdepan, sementara beberapa lainnya dilakukan di lingkungan
rumah sakit sehingga eksplorasi potensi perbedaan sosio-ekonomi tidak mungkin dilakukan.

Secara khusus, penelitian masa depan di negara-negara Asia Selatan diperlukan dengan ukuran
dan metodologi yang terstandarisasi. Ini akan membantu untuk mendapatkan wawasan tentang
variasi yang diamati pada tingkat kehamilan dan memastikan bahwa intervensi kesehatan
masyarakat dan kesehatan masyarakat baru dirancang dan diterapkan dengan lebih baik.
Penduga penelitian masa depan juga harus mempertimbangkan untuk mendukung studi
longitudinal untuk dapat mengeksplorasi perubahan dari waktu ke waktu.
 Gambar 1: Diagram alur dan identifikasi dari penelitian

Referensi yang mungkin

diperoleh dari pusat data

N=111
Referensi yang tidak berhubungan/
duplikat dan tidak sesuai dengan
kriteria inklusi

Referensi yang terpilih untuk N=72

tinjauan menyelurh N=39
Referensi yang tidak sesuai dengan
tujuan dari studi N=14

Makalah lengkap dipelajari

dan

dinilai secara kritis N=25

Duplikat / Tidak terkait dengan
negara-negara Asia Selatan N=15

Makalah disertakan untuk

tinjauan akhir N=10

Kunci: N adalah jumlah studi yang disertakan pada setiap tingkat

Table 1: Basic characteristics of included studies

Penulis dan Desain studi Ukuran Tipe Studi Metode Lokasi dan Hasil yang diukur
Tahun sampel & pengumpulan seting
metode
pengambilan
sampel
Rashid 2006 Survei N=153 Kuantitatif Wawancara Komunitas Faktor risiko dan
Convenience Kualitatif mendalam, perkotaan perilaku remaja
sampling studi kasus, kumuh, putri menikah
observasi, Bangledesh
diskusi
Brennan et al. Survei N- = 19.300 Quantitative Survei dengan Komunitas Faktor risiko &
2005 Metode kuesioner perkotaan konsekuensi
sampling struktur dan kehamilan remaja
 tidak pedesaan,
disebutkan India
dengan jelas
Goonewarden Prospektif N = 620 Quantitative Wawancara Rumah sakit, Sikap / perilaku,
e& kohort 13-16 tahun dengan Sri Lanka faktor risiko,
Deeyagaha = 95 kuesioner konsekuensi,
Waduge 2005 17-19 tahun yang telah pemanfaatan
= 250 teruji kepada sarana pelayanan
20-24 tahun peserta kesehatan
= 275. persalinan
Semua ibu
nulipara
berusia
kurang dari
24 tahun di
masa studi
disertakan
Pathak et al. Survei N = 151 Kuantitatif Pre-tested Komunitas Prevalensi
2003 Wilayah dan studi semi- pedesaan, defisiensi Besi, Vit.
studi (desa) eksperimental structured India A, & kekurangan
dipilih secara questionnaire, yodium di antara
acak, dan clinical ibu hamil remaja
semua APM examination, dan
* termasuk and konsekuensinya
dalam studi instrument
dari desa assessment
yang dipilih
Sharma et al. Kasus kontrol N = 140 Kuantitatif Kuesioner Rumah sakit Faktor risiko,
2002 13-19 tahun semi perkotaan pengetahuan &
= 70 terstruktur dan perilaku wanita
20-29 tahun yang telah pedasaan, hamil remaja
= 70 diuji Nepal
sengaja & sebelumnya,
acak pemeriksaan
klinis, dan
penilaian
instrumen
Shrestha Studi N = 1.150 Kuantitatif Wawancara Komunitas Faktor risiko,
2002 eksplorasi Di bawah 19 Kualitatif dengan pedesaan, pengetahuan,
retrospektif thn = 575, kuesioner Nepal sikap, perilaku &
and survei 20 dan di terstruktur konsekuensi
atas = 575 yang telah kehamilan remaja
Pengambilan teruji kepada
sampel dua peserta,
tahap informan
teknik yang kunci
digunakan
Ganatra & Survei N = 226 Kuantitatif Wawancara Komunitas Faktor risiko,
Hirve 2002 Remaja yang Kualitatif dengan pedesaan, pengetahuan,
menikah ≤ kuesioner India sikap, perilaku &
20 tahun, 43 terstruktur, konsekuensi
tidak pernah diskusi kehamilan remaja
menikah kelompok,
dan informan
dipisahkan ≤ kunci, dan
20 dan 1491 wawancara
wanita mendalam
menikah> 20 dan
tahun, penggunaan
Clustered catatan rumah
sampling sakit
Sharma et al. Kasus kontrol N= 140 Kuantitatif Wawancara Rekam medis Faktor risiko,
2001 Remaja = 70 dengan rumah sakit konsekuensi,
20-29 tahun kuesioner g, Nepal pemanfaatan
= 70 terstruktur layanan kesehatan
Semua yang telah & cara persalinan
remaja teruji dan
primigravida catatan
termasuk pengiriman
dalam rumah sakit
kelompok
indeks
dan
kelompok
kontrol
dipilih
secara acak
Khandait et Survei rekam N = 46.443 Kuantitatif Observasi Rekam medis Faktor risiko &
al. 2000 medik rumah Metode catatan rumah rumah sakit, konsekuensi
sakit (analisis pengambilan sakit India kehamilan remaja
retrospektif) sampel tidak
jelas
tersebut
Weerasekera catatan Remaja N = Kuantitatif Informasi Rekam medis Faktor risiko,
1997 survei rumah 1600 dicatat pada rumah sakit, pemanfaatan
sakit Lebih dari 20 formulir Sri Lanka pelayanan
tahun N = pengumpulan kesehatan &
14699 data yang konsekuensi
Metode telah kehamilan remaja
pengambilan dirancang
sampel tidak sebelumnya
jelas
disebutkan