Data tersedia untuk 2434 kehamilan untuk analisis ini.

Sebanyak 294 (12,1%) dari kelahiran ini

termasuk remaja berusia antara 14 dan 19 tahun. Kontrol rata-rata berusia 27,9 ± 3,9 tahun,
sedangkan usia rata-rata remaja adalah 17,4 ± 1,4. Tabel 1 menampilkan karakteristik peserta
penelitian. Studi kami menunjukkan bahwa ibu remaja memiliki tingkat pendidikan yang lebih
rendah (p < 0,001), hanya sekolah dasar (84,1%). Sekitar 46% gadis remaja dilaporkan merokok
selama kehamilan. Pada kelompok referensi, proporsi perokok adalah 14,6% (p <0,001).
Konsumsi alkohol selama kehamilan relatif rendah yaitu 0,6%, dan data penggunaan alkohol
tidak signifikan secara statistik (Tabel 1). Pada kelompok remaja terdapat 45,7% wanita (p <
0,001) yang berobat ke dokter setelah trimester pertama. Sebagian besar ibu menyelesaikan
delapan kunjungan perawatan prenatal. Oleh karena itu, kami membagi kelompok ibu menjadi
dua kelompok: ibu yang melakukan kunjungan antenatal kurang dari delapan kali dan ibu yang
melakukan kunjungan antenatal delapan kali atau lebih. Hingga 75,9% gadis remaja yang hamil
memiliki kurang dari delapan kunjungan klinik (p <0,001) (Tabel 2). Gadis remaja secara
signifikan lebih mungkin menjadi lajang (OR = 14,2; 95% CI = 9,3–21,6; p < 0,001), memiliki
pendidikan kurang (OR = 16,8; 95% CI = 11,5–24,6; p < 0,001), dan untuk merokok selama
kehamilan (OR = 5.0; 95% CI = 3.8–6.6; p <0.01).
Mereka lebih cenderung mengunjungi dokter untuk pertama kali selama kehamilan setelah
trimester pertama (OR = 0,3; CI 95% = 0,2–0,3; p <0,001) dan lebih mungkin mengunjungi
dokter kurang dari delapan kali (OR = 4.0; 95% CI = 3.0–5.3; p <0.001) selama kehamilan
menunjukkan hasil untuk bayi baru lahir. Bayi yang lahir hingga remaja ibu memiliki tingkat
berat badan lahir rendah yang secara signifikan lebih tinggi daripada mereka yang lahir dari
wanita dewasa (p <0,001). Temuan kami menunjukkan bahwa anak-anak yang lahir dari ibu
remaja rata-rata memiliki berat kurang (−332,6 g, p <0,001). Berbeda dengan kelompok kontrol,
remaja hamil dalam analisis kami memiliki prevalensi kelahiran prematur yang lebih tinggi (p =
0,004). Anak dari ibu remaja memiliki skor Apgar menit pertama yang lebih rendah (p = 0,003)

METODE

Penelitian berlangsung pada tahun 2019–2020 di Slovakia timur. Studi ini melibatkan 2434 bayi baru lahir
dan ibu mereka. Data dikumpulkan di Fakultas Kedokteran Universitas Pavel Jozef Šafárik dan Ginekologi
dan Rumah Sakit Universitas Louis Pasteur. Klinik Kebidanan di Košice. Rumah sakit ini memiliki
prevalensi ibu dengan kehamilan berisiko tinggi yang lebih tinggi karena merupakan pusat Slovakia Timur
untuk berat badan lahir rendah dan kelahiran prematur. Data diperoleh dari catatan rumah sakit.
Informasi yang tersedia termasuk pendidikan ibu, status perkawinan, gaya hidup, dan kapan perawatan
prenatal dimulai. Selain itu, skor Apgar pada 1 dan 5 menit, usia kehamilan bayi baru lahir, dan berat
badan bayi baru lahir dicatat. Jumlah total ibu pada tabel hasil berbeda karena tidak semua data tiap ibu
tersedia di rekam medis. Studi dikecualikan wanita yang menjadi pembawa kehamilan ganda karena
mereka memiliki risiko kelahiran prematur yang lebih tinggi dan berat lahir bayi yang lebih rendah.
Dengan demikian, wanita dengan kehamilan ganda tidak termasuk di antara para peserta. Usia ibu
didefinisikan sebagai usia ibu dalam tahun-tahun lengkap pada saat melahirkan. Wanita termuda yang
direkrut ke dalam kohort berusia 14 tahun; oleh karena itu, data untuk penelitian ini terbatas pada
wanita berusia 14-34 tahun saat melahirkan yang memiliki bayi tunggal kehamilan. Hasil untuk wanita di
bawah usia 19 tahun dibandingkan dengan hasil wanita dalam kelompok acuan (20-34 tahun). Rentang
usia 20 hingga 34 tahun dipilih sebagai kelompok referensi karena rentang usia ini memiliki risiko paling
rendah terkena penyakit terkait usia. masalah. Dalam catatan kami, seorang wanita yang merokok
setidaknya satu batang per hari saat hamil dianggap sebagai perokok. Semua wanita yang mengonsumsi
15 g alkohol per hari dianggap sebagai konsumen alkohol. Ini setara dengan 0,5 L bir 12 derajat, 0,3 L
anggur, atau 0,5 dL alkohol kental. Variabel hasil neonatal yang menarik dalam penelitian ini adalah berat
lahir rendah (kurang dari 2500 g), berat lahir sangat rendah (kurang dari 1500 g), berat lahir sangat
rendah (kurang dari 1000 g), makrosomia (berat badan lahir lebih besar dari 4000 g), kelahiran prematur
(kurang dari 37 minggu kehamilan), kelahiran sangat prematur (kurang dari 32 minggu kehamilan),
kelahiran sangat prematur (kurang dari 28 minggu kehamilan), dan skor Apgar rendah pada menit
pertama dan kelima (kurang dari 7). Sebagian besar ibu menyelesaikan delapan kunjungan perawatan
prenatal. Oleh karena itu, kami membagi kelompok ibu menjadi dua kelompok: ibu yang melakukan
kunjungan antenatal kurang dari delapan kali dan ibu yang melakukan kunjungan antenatal delapan kali
atau lebih. Program IBM SPSS Statistics 23.0 (IBM SPSS Statistics for Windows, Version 23.0. IBM Corp.,
Armonk, NY, USA) digunakan untuk menganalisis data. Data diberikan sebagai median (min-max), rata-
rata (standar deviasi), dan angka (persen). Data diproses menggunakan karakter utama dan karakter
yang dimodifikasi (dikategorikan). Sebagian besar temuan signifikan secara statistik, dan analisisnya
mencakup penemuan penting yang terkait dengan data empiris yang dikumpulkan. Uji independensi χ2,
dengan tingkat signifikansi 0,05, digunakan untuk menilai frekuensi variasi karakteristik individu dalam
kelompok dan subkelompok yang dianalisis. Uji-t Student digunakan untuk membandingkan rata-rata
aritmatika dari variabel kontinu. Rasio odds, atau, digunakan untuk membandingkan frekuensi variabel
sosial dan anamnesis pada ibu remaja dan ibu dari kelompok acuan.

INTRODUCTION

Kehamilan remaja merupakan masalah kesehatan masyarakat global. Kehamilan remaja adalah
kehamilan gadis berusia 10 hingga 19 tahun [1]. Remaja dibagi lagi menjadi remaja awal (10-14 tahun),
tengah (15-17 tahun), dan remaja akhir (lebih dari 17 tahun). Menurut Organisasi Kesehatan Dunia,
kehamilan remaja merupakan masalah global baik untuk negara maju maupun negara berkembang.
Meskipun tingkat kelahiran remaja global telah menurun, terdapat perbedaan regional dalam tingkat
perubahan. Kehamilan remaja telah menurun secara global, dari 64,5 per 1000 wanita pada tahun 2000
menjadi 42,5 per 1000 wanita pada tahun 2021. Namun, ada perbedaan besar dalam tingkat antara dan
di dalam negara. Sementara perkiraan tingkat kelahiran remaja global telah menurun, jumlah
sebenarnya dari kelahiran remaja terus menjadi tinggi. Kehamilan pada anak perempuan di bawah usia
19 tahun sangat parah dalam segala aspek dan membutuhkan solusi yang sangat kompleks dan jangka
panjang [1]. Peralihan dari masa kanak-kanak ke masa dewasa terjadi pada fase remaja, dimana terjadi
banyak perubahan dalam aspek fisiologis, anatomis, struktural, dan sikologis. Karena banyak remaja yang
tidak siap secara fisik maupun mental kehamilan dan persalinan, mereka lebih mungkin mengalami
komplikasi yang dapat menimbulkan konsekuensi kesehatan yang serius. Melahirkan pada masa remaja
memiliki konsekuensi serius bagi kesehatan ibu dan bayinya [1]. Kelompok usia remaja dikaitkan dengan
hasil kehamilan yang merugikan [2,3]. Tingkat kehamilan remaja akhir-akhir ini sangat dipengaruhi oleh
beberapa faktor penting. Menurunnya usia menarche merupakan salah satu faktor yang dapat
mempengaruhi kesuburan seorang wanita. Sejak abad ke-19, usia menarche telah menurun dengan
kecepatan 2-3 bulan per dekade di banyak negara Eropa, menghasilkan penurunan secara keseluruhan
sekitar 3 tahun. Sebagian besar penurunan usia menarche terkait dengan gizi dan kesehatan yang lebih
baik. Permulaan aktivitas seksual pertama terjadi pada usia yang jauh lebih muda, yang merupakan
elemen lain yang berkontribusi. Oleh karena itu, kehamilan remaja tetap menjadi masalah sosial,
ekonomi, dan kesehatan yang serius [4]. Usia ibu muda lebih mungkin menjadi penanda untuk satu atau
lebih faktor risiko ibu lainnya yang terkait dengan hasil kelahiran yang buruk. Kemiskinan, pendidikan
rendah, dan dukungan keluarga yang tidak memadai juga menjadi masalah. Faktor-faktor ini
meningkatkan risiko infeksi menular seksual, aborsi yang tidak aman, dan komplikasi kelahiran, yang
semuanya diperburuk oleh perawatan prenatal yang tidak memadai [5]. Bagi anak perempuan,
kehamilan dini dapat menimbulkan konsekuensi sosial seperti status yang lebih rendah dalam rumah
tangga dan masyarakat; stigmatisasi; pelecehan oleh keluarga, rekan, dan mitra; dan pernikahan dini dan
paksa. Kehamilan dini dan persalinan selama masa remaja dapat menghambat perkembangan sehat
seorang gadis menjadi dewasa dan berdampak negatif terhadap peluang pendidikan, keamanan
finansial, dan kesehatannya. Banyak gadis remaja yang hamil tidak dapat melanjutkan sekolah atau
bekerja karena mereka sedang hamil. Hal ini dapat berdampak besar pada masa depan mereka [6].
Selain itu, anak-anak yang lahir dari orang tua yang tidak dapat merawatnya menghadapi bahaya
tambahan. Dalam beberapa tahun pertama kehidupan seorang anak, hubungan ibu-anak menurun. Ini
terutama disebabkan oleh ketidakdewasaan ibu. Ketika ibu remaja menjadi korban kekerasan seksual,
situasinya bahkan lebih buruk. Selain ibu mereka, anak-anak ini cenderung diasuh oleh kakek nenek dan
kerabat mereka, dengan pengasuh yang sering berganti. Anak-anak memiliki risiko yang lebih tinggi
untuk dilecehkan atau diabaikan dan risiko gagal yang lebih tinggi di sekolah dan lebih mungkin terlibat
dalam perilaku kriminal di kemudian hari [7]. Perkembangan dan kemajuan ekonomi, sosial, dan politik
suatu negara bergantung pada ukuran remaja dan anak-anak yang sehat. Alhasil, semakin sehat remaja
tersebut, maka semakin sehat bangsa dan generasi mendatang. Remaja karenanya membutuhkan
perhatian khusus dari kita. Memahami masalah ini diperlukan untuk mengembangkan dan melakukan
inisiatif pencegahan untuk mengurangi kehamilan remaja. Pengetahuan tentang kelompok sasaran,
kehamilan dan kelahiran remaja hasil, dan faktor risiko dan pencegahan yang berhubungan dengan
kehamilan remaja diperlukan. Informasi ini penting dalam memilih faktor risiko dan pelindung mana
yang akan ditargetkan dan, dengan demikian, implementasi yang lebih baik dari penerapan kehamilan
remaja berbasis bukti yang efektif. praktik pencegahan. Meneliti hasil bayi baru lahir dan variabel risiko
yang terkait dengan kehamilan remaja adalah tujuan dari penelitian ini.

DISKUSI

Kehamilan pada usia remaja merupakan masalah kesehatan di seluruh dunia. Remaja sendiri adalah
kelompok berisiko tinggi yang membutuhkan intervensi dengan prioritas tinggi. Secara umum, sebagian
besar kehamilan pada remaja adalah di luar nikah dan tidak diinginkan [2]. Ibu remaja dalam penelitian
ini lebih cenderung single (OR = 14,2; 95% CI = 9,3-21,6; p <0,001), yang mirip dengan penelitian
sebelumnya [5,8-10]. Ketidakmatangan psikologis sering terjadi pada ibu remaja. Karena tidak
memahami nilai KB, mereka sering melakukan perilaku seksual berisiko dan hamil saat masih sekolah
dan masih tinggal dengan orang tuanya [9]. Studi ini menegaskan bahwa ibu remaja secara signifikan
lebih cenderung memiliki tingkat pendidikan yang rendah (p < 0,001). Temuan ini setuju dengan
penyelidikan penelitian lain yang dilakukan di negara lain [2, 9]. Remaja putri sering putus sekolah karena
hamil atau melahirkan. Terkadang masalah di sekolah dan prestasi sekolah yang buruk muncul bahkan
sebelum hamil. Beberapa gadis remaja yang tidak berprestasi di sekolah mungkin menganggap menjadi
ibu sebagai pilihan yang menarik. Ketika variabel-variabel ini digabungkan, ibu muda memiliki
kemungkinan karir yang lebih sedikit, seringkali menghasilkan pendapatan yang lebih rendah selama sisa
hidup mereka [9 ,11 ]. Kehamilan dini adalah dikurangi secara signifikan oleh pendidikan; Semakin
banyak tahun pendidikan, semakin rendah angka kehamilan dini [1]. Berhenti merokok berdampak
langsung pada kesehatan janin. Remaja dalam penelitian kami lebih cenderung merokok selama
kehamilan (OR = 5,0; 95% CI = 3,8-6,6; p <0,001). Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa
beberapa aktivitas berisiko tinggi dikaitkan dengan kemungkinan kehamilan yang lebih tinggi. Kegiatan
ini termasuk penggunaan produk tembakau, minum alkohol, penggunaan narkoba, dan perilaku seksual
berisiko [9,10,12-14]. Remaja membutuhkan informasi yang akurat tentang ke mana harus pergi ketika
mereka membutuhkan saran dan bantuan. Sejumlah penelitian telah menyoroti manfaat perawatan
prenatal dalam meminimalkan risiko kehamilan [9, 15-17]. Tidak seperti kontrol, gadis remaja yang hamil
dalam penelitian kami lebih jarang menggunakan layanan perawatan prenatal. Hal ini dikonfirmasi oleh
usia kehamilan yang lebih tua pada kunjungan pertama (p <0,001) dan jumlah kunjungan ke dokter yang
lebih rendah selama kehamilan (p <0,001). Hal ini mungkin disebabkan oleh kurangnya informasi tentang
layanan masyarakat yang ditawarkan dan manfaat memberikan perawatan dini dan rutin. Remaja
mungkin berpikir bahwa mereka tidak berhak atas perawatan prenatal, atau mereka mungkin memilih
untuk merahasiakan kehamilannya [9,11, 18]. Remaja yang hamil sering berhenti sekolah, antara lain
karena keikutsertaan mereka dalam prenatal peduli. Jika waktu klinik sesuai dengan kehadiran di sekolah
dan staf medis peka terhadap kebutuhan remaja, kunjungan antenatal lebih mungkin untuk dihadiri.
Oleh karena itu, kebutuhan remaja harus diperhitungkan saat memberikan perawatan prenatal. Namun,
perbandingan studi langsung sulit karena ada perbedaan definisi perawatan prenatal yang tepat.
Terlepas dari bagaimana perawatan prenatal didefinisikan, data menunjukkan bahwa remaja cenderung
menerima perawatan yang kurang memadai dibandingkan wanita dewasa [3 ,8, 14, 19-21]. Temuan
serupa diperoleh oleh Kassa et al. [ 22 ], yang menemukan bahwa jumlah kunjungan perawatan
antenatal lebih rendah pada kelompok remaja dan bahwa kunjungan dokter dimulai pada akhir
kehamilan pada kelompok ini. De Vienne dkk. [23], di sisi lain, tidak menemukan perbedaan antara
wanita yang lebih muda dan lebih tua dalam kategori usia yang dianalisis. Quinlivan dan Evans
menerbitkan sebuah studi [24] yang membandingkan hasil remaja yang menghadiri klinik antenatal
umum atau spesialis untuk remaja. Di klinik kehamilan remaja, perawatan prenatal disediakan oleh tim
multidisiplin dan termasuk dukungan sosial dan skrining infeksi menyeluruh. Tingkat kelahiran prematur
telah menurun secara signifikan sebagai akibat dari perawatan yang diberikan di klinik kehamilan remaja.
Menurut penulis, strategi kuncinya adalah pencegahan infeksi genital yang menaik risalah dan
penyediaan pengobatan yang komprehensif untuk remaja. Profesional perawatan kesehatan harus
menyadari bahwa kehamilan remaja adalah kehamilan berisiko tinggi dan mendidik wanita muda
tentang nilai perawatan pranatal dan kunjungan antenatal yang sering. Dalam penelitian kami, kelahiran
prematur lebih sering terjadi pada ibu remaja yang hamil dibandingkan kontrol (p = 0,004), yang mirip
dengan penelitian sebelumnya [25-30]. Karena kenyataan itu Kelahiran prematur merupakan masalah
kehamilan yang kompleks, sulit untuk mengidentifikasi penyebab pastinya. Menurut Debiec et al. [17],
kelahiran prematur lebih sering terjadi pada remaja yang menerima perawatan prenatal yang tidak
mencukupi, yang mendukung hipotesis bahwa perawatan prenatal yang buruk merupakan risiko faktor
kelahiran prematur. Namun, Chen et al. [4] menunjukkan bahwa risiko kelahiran prematur bertahan
bahkan pada wanita yang menerima perawatan prenatal yang memadai. Yadav dkk. [10] menemukan
bahwa kelahiran prematur secara signifikan lebih umum pada remaja. Menurut mereka, kenaikan
mungkin disebabkan oleh ketidakdewasaan biologis.

skor terjadi lebih sering pada kehamilan remaja dibandingkan pada kehamilan dewasa [3,22]. Di sebuah
penelitian dilakukan selama 6 tahun di Jepang dengan 30.831 wanita di bawah usia 25 tahun hamil
dengan anak tunggal, Ogawa et al. [29] meneliti hubungan antara remaja kehamilan dan hasil yang
merugikan. Mereka menemukan bahwa skor Apgar rendah secara signifikan lebih umum di kalangan ibu
remaja dibandingkan ibu berusia 20 sampai 24 [29]. Rendah Skor Apgar dikaitkan dengan komplikasi bayi
seperti kesulitan bernapas, makan masalah, hipotermia, dan kejang [42]. Skor Apgar rendah pada lima
menit berkorelasi dengan kematian dan mungkin menunjukkan kemungkinan yang lebih tinggi dari
cerebral palsy [41]. Dalam penelitian kami, perbedaan prevalensi skor Apgar rendah antara ibu remaja
dan kelompok kontrol dikonfirmasi hanya ketika skor Apgar dievaluasi setelah yang pertama menit (p =
0,003). Pengembangan kebijakan sosial dapat ditingkatkan dengan memiliki pemahaman yang
menyeluruh semua faktor sosial ekonomi yang mempengaruhi kehamilan remaja. Langkah pertama dan
paling penting dalam strategi untuk mengurangi kehamilan remaja dan terkait hasil neonatal yang buruk
harus untuk "mencegahnya". Langkah-langkah untuk mengurangi prevalensi kehamilan remaja juga
termasuk meningkatkan pentingnya pendidikan. Meskipun ada banyak teknik berbeda untuk mencegah
seorang gadis muda menjadi hamil, pantangan seksual adalah satu-satunya yang 100% berhasil.
Pendekatan ini adalah hanya satu yang memastikan nol risiko kehamilan dan melindungi remaja dari
tertular PMS apapun. Penting untuk membuat remaja sadar akan tanggung jawab yang menyertainya
aktivitas seksual. Semakin banyak informasi yang diterima remaja tentang topik ini, semakin tinggi
kemungkinan bahwa mereka akan berperilaku hati-hati. Remaja harus dididik tentang konsekuensi
negatif dari kehamilan remaja, terutama oleh orang tua dan di sekolah. Membangun pengetahuan
remaja, keterampilan, ketahanan, dan aspirasi melalui hubungan dan pendidikan membantu mereka
menunda aktivitas seksual sampai mereka siap; menikmati hubungan yang sehat dan konsensual; dan
menggunakan metode keluarga berencana. Sekolah dapat berperan dengan mendorong siswa untuk
membuat keputusan dewasa tentang jenis kelamin mereka dan dengan menyebarluaskan pengetahuan
yang diperlukan untuk mencegah kehamilan remaja. Remaja lebih mungkin memiliki pengalaman seksual
pertama mereka di kemudian hari jika mereka dan orang tua mereka berdiskusi terbuka tentang
hubungan dan kesehatan seksual sejak kecil usia. Ketika orang tua menghabiskan waktu mendiskusikan
seks dan keluarga berencana dengan anak-anak mereka, mereka dapat memiliki dampak yang signifikan
pada keputusan mereka. Beberapa orang tua kesulitan membicarakannya topik ini. Hambatan
komunikasi orang tua termasuk rasa malu, kekhawatiran itu diskusi dapat mendorong aktivitas seksual
dini, dan ketidakpastian tentang cara yang benar jawab pertanyaan. Orang tua dan semua praktisi yang
berhubungan dengan kaum muda oleh karena itu perlu bimbingan bagaimana berbicara dengan mereka.

LIMITATION

Kesimpulan dari penelitian ini harus ditafsirkan mengingat keterbatasan dalam dataset dan desain studi.
Misalnya, penelitian ini tidak dapat secara memadai mengontrol faktor-faktor seperti paparan menular
dan penggunaan narkoba, yang mungkin berbeda antara kelompok.