PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GANDUSARI
Jl. Raya Kawi 56 Kec. Gandusari Kab. Blitar Telp ; (0342) 692016

SURAT KETERANGAN
Nomor:

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.HYNDRA SATRIA CAHYONO
NIP : 19830314 201101 1 001
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Gandusari
Menerangkan bahwa:
Nama : NINING PURNAWATI
NIP : 19800904 200112 2 001
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan
Alamat: Jl. Raya Garum No.28 Tawangsari Garum Kab.Blitar
Adalah benar benar sebagai Pegawai Negeri Sipil yang bekerja/bertugas di UPT Puskesmas
Gandusari Kabupaten Blitar terhitung sejak tanggal 1 desember 2002 sampai dengan sekarang.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar benarnya dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Gandusari, 14 November 2015

Kepala UPT Puskesmas Gandusari

Dr. Hyndra Satria Cahyono

NIP : 19830314 201101 1 001