Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

NAMA : Abdul Yura Mughni

NIM : 111. 150. 023

Bahwa saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan secara sukarela untuk
mengikuti acara lapangan praktikum sedimentologi yaitu Lapangan Profil. Serta bersedia
mematuhi peraturan yang ada dan bersedia secara sukarela membayar iuran yang telah disepakati
dengan uang pribadi sebesar Rp. 35.000 (Tiga Puluh Lima Ribu Rupiah). Apabila terjadi sesuatu
merupakan tanggungjawab kami masing-masing.

Yogyakarta, 18 November 2016

ttd

Abdul Yura Mughni


111. 150. 023

Anda mungkin juga menyukai