Anda di halaman 1dari 7

1.

Persepsi Kesehatan/ Penanganan Kesehatan, Menggambarkan persepsi klien dan penanganan


kesehatan dan kesejahteraan
a. Data Subyektif:
Alasan masuk rumah sakit
Obat-obatan dengan atau tanpa resep
Riwayat medik dan sosial
Harapan pemberi perawatan kesehatan
Pengobatan saat ini yang tidak berhubungan dengna diagnosa saat masuk rumah sakit
Persepsi klien tentang status kesehatan dan kesejahteraan

b. Data Objektif
Pengamatan umum
Bukti penggunaan obat ilegal
Hitung sel darah putih
Kemampuan menyusun tujuan; pengetahuan tentang praktik kesehatan
Higiene, berhias
Umur, bahaya kerja

2. Nutrisi atau Metabolik, menggambarkan masukan nutrisi; keseimbangan cairan dan


elektrolit, kondisi kulit, rambut dan kuku.
a. Data Subjektif
Masukan lemak; asukan natrium
Nafsu makan, konsumsi kafein
Masalah dengan makan, menelan dan pencernaan kemampuan menelan
Mual
Penggunaan alkohol
Perawatan rutin terhadap rambut, kulit, kuku dan mulut
Urtikaria (gatal)
Perubahan berat badan
Makanan kesukaan

b. Data Objektif
Diet yang dianjurkan
Persentase makanan yang dimakan
Kemampuan menelan
Selang nasogastrik (NGT)
Masukan kalori
Cairan intravena
Makanan yang alergi nutrisi parenteral total
Keseimbangna nitrogen
Albumin seru
Muntah
Nilai elektrolit
Masukan dan keluaran
Suhu
Tinggi badan, berat badan, kulit
Kepala, leher, rambut
Kuku, mulut, bibir
Gigi, gigi palsu, gusi
Edema

3. Eliminasi, menggambarkan pola fungsi ekskresi usus, kandung kemih dan kulit
a. Data Subjetkif
Kandung kemih
Frekuensi, nokturia
Karakteristik keluaran urin yang biasa
Masalah berkemih
Pola masukan cairan
Infeksi saluran kemih
Usus
Frekuensi dari karakteristik feses yang biasa
Penggunaan laksatil
Masalah dengan konstipasi atau diare
Penggunaan pelunak feses
Kulit
Persepsi berlebihan
Masalah bau badan

b. Data Obyektif
Kandung kemih
Jumlah urin, warna, bau
Berat jenis
Kateter, kondom, ostomi
Kandung kemih teraba
Ginjal teraba
Ekskoriasi kulit
Masukan dan keluaran
Usu
Jumlah feses, warna, konsistensi
Abdomen lemas, distensi, nyeri tekan
Bising usus
Fistula, ostomi
Selang drainase
Eksodasi kulit
Diet kasar
Kulit
Dialoresis
Bau badan
Selang drainase

4. Aktivitas atau Latihan, menggambarkan pola latihan dan aktivitas, fungsi pernapasan dan
sirkulasi
a. Data Subyektif
Napas pendeka atau nyeri saat latihan
Merokok
Riwayat asma, bronchitis dan emfisema
Riwayat penyakit paru dalam keluarga
Bahaya kerja
Sirkulasi:
1) Riwayat penyakit jantung dalam keluarga
2) Infark miokard, stroke sebelumnya pacu jantung
3) Klaudikasi intermiten
4) Obat-obatan
Mobilitas:
1) Pola latihan yang biasa dilakukan
2) Aktivitas di waktu luang
3) Menaiki tangga
4) Penggunaan tongkat, walker
5) Keterbatasan aktivitas sehari-hari
6) Kecukupan energi untuk melakukan aktivitas
7) Aktivitas sejak sakit

b. Data Objektif
Frekuensi, kedalaman, dan irama pernapasan
Bunyi napas
Diameter antgropostorior (A.P)
Selang dada
Adanya batuk
Penggunaan otot bantu
Sirkulasi:
1) Frekuensi, irama apikal
2) Tekanan darah
3) Nadi periler
4) Warna kulit
5) Suhu ekstremitas bawah dan kehilangan rambut
6) Kehilangan atau transfusi darah
7) Tekanan vena sentral
8) Faktor pembekuan
9) Transaminase (SGOT)
10) Laktal dehidrogenase (LDH)
11) Creatine phosphokinase (CPK)
Mobilitas:
1) Rentang gerak (tange of nnlion)
2) Kekuatan, postur
3) Genggaman tangna, refleks
4) Kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari (ADL): makan, mandi, buang
air, tidur, mobilitas, berpakaian, berbelanja
5) Masalah berjalan
6) Tidak adanya bagian tubuh
7) Protese
8) Keseimbangan berjalan

5. Tidur atau Istirahat, menggambarkan pola tidur, istirahat, dan persepsi tentang tingkat energy
a. Data Subyektif
Kebiasaan lama tidur
Istirahat untuk aktivitas sehari-hari
Keluhan mengantuk
Mengeluh letih
Waktu tidur rutin

b. Data Objektif
Waktu tidur atau tidur siang yang diamati, sering menguap
Hipnotik, sedatif
Lingkaran gelap di bawah mata; plosis kelopak mata
Rentang perhatian

6. Kognitif atau Perseptual, menggambarkan pola pendengaran, penglihatan, pengecapan,


perbaan, penghidu, persepsi nyeri, bahasa, memori an penggambaran keputusan.
a. Data Subjektif
Masalah sensori dan perseptual: pendengaran, penglihatan, perabaan, penghidu, dan
pengecapan
Bahasa Inggris sebagai bahasa kedua
Tingkat pendidikan
Persepsi nyeri dan penanganan nyeri
Perubahan memori
Menilai nyeri pada skala 0-10
Pemakaian alat bantu denganr atau kacamata
Kehilangan bagian tubuh atau fungsinya.
b. Data objektif
Kemampuan melihat, mendengar, menghirup, merasakan
Aktivitas kejang
Bahasa yang diucapkan
Kemampuan untuk mengikut
Kemampuan mengambil keputusan
Tingkat kesadaran
Pemeriksaan neurologis
Berorientasi terhadap waktu, tempat, orang
Memperhatkan kosadaran bagian-bagian tubuh yang akurat

7. Persepsi Diri/ Konsep Diri, menggambarkan sikap tentang diri sendiri dan persepsi terhadap
kemampuan.
a. Data subjektif
Sikap tentang diri
Dampak sakit terhadap diri
Keinginan untuk mengubah diri
Gugup atau relaks; nilai 1-5
Merasa tak berdaya

b. Data objektif
Postur tubuh
Kontak mata
Asertil atau pasif; nilai 1-5
Isyarat non verbal perubahan harga diri
Ekspresi wajah
8. Peran atau hubungan, menggambarkan keefektifan peran dan hubungan dengna orang
terdekat.
a. Data subjektif
Pekerjaan
Keefektifan hubungan dengan orang terdekat
Efek perubahan peran terhadap hubungan
Tempat tinggal, tidak punya rumah

b. Data objektif
Interaksi yang diamati
Tingkah laku yang pasif atau agresif terhadap orang lain
Masalah keuangan

9. Seksualitas atau Reproduksi


a. Data Subjetif
Dampak sakit terhadap seksualitas
Riwayat haid; anak-anak
Pemeriksaan payudara sendiri
Pruritus
Tindakan pengendalian kelahiran
Riwayat penyakit hubungan seksual

b. Data Objektif
Pemeriksaan payudara
Pemeriksaan testis
Pemeriksaan genitalia
Lesi
Drainase
Veneral disease research laboratory (VDRL)

10. Koping atau Toleransi Stres, menggambarkan kemampuan untuk menangani stres dan
penggunaan sistem pendukung
a. Data Subjektif
Stresor pada tahun lalu
Metode koping yang biasa digunakan
Sistem pendukung
Penggunaan alkohol dan obat resep dokter dan obat ilegal untuk mengatasi stres
Efek penyakit terhadap tingkat stres
Nada suara
b. Data Objektif
Interaksi dengan orang terdekat
Pergerakan kinetik
Berjalan bolak-balik
Tidak ada kontak mata
Menangis bersuara
Nilai ansietas skala 1-5
Ekspresi

11. Nilai atau kepercayaan


a. Data Subjektif
Agama, spiritual
Kegiatan keagamaan dan budaya, berbagi dengan orang lain
Sikap terhadap tidak

b. Data Objektif
Mencari bantuan spiritual
Bukti melaksanakan nilai dan kepercayaan.
Daftar Pustaka

1. Aziz Alim Hidayat (2004). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan, Salemba Medika, Jakarta.
2. Potter P. A, Perry Anne. P (1997).Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan Praktik ,
Edisi 4, Volume 1,EGC, Jakarta.
3. Kusnanto, S.Kp, M. Kes (2004). Pengantar Profesi & Praktik Keperawatan Profesional, EGC,
Jakarta.
4. Mediana Dwiyanti, S.Kp, MSC (1998). Aplikasi Model Konseptual Keperawatan, Akademi
Keperawatan Depkes Semarang.
5. Lim Awim, Rabu, 17 Oktober 2007. Teori dan Model Konseptual dalam Keperawatan,