LBM 3

STEP 1
1. Bruit : suara yang terdengar saat pemeriksaan , bunyi
yang dihasilkan akibat turbulensi ketika darah melewati
pembuluh darah yang mengalami penyempitan.
2. Tremor : bergetar, getaran/ menggigil yang terjadi secara
tidak sadar.
3. Biopsy aspirasi jarum halus : metode tindakan pengambilan
sebagian jaringan tubuh manusia dengan alat aspirator
berupa jarum suntik yang bertujuan membantu diagnosis
berbagai penyakit tumor .

STEP 2 :
1. Sebutkan Klasifikasi kelainan hormone tiroid
2. Bagaimana pathogenesis kelainan metabolism tiroid?
3. Bagaimana imunopatogenesis pada hipertiroid isme?
4. Apa epidemiologi pada kealinan kelenjar tiroid?
5. aPa gejala dan tanda klinis pada kelainan kelenjar tiroid/
6. Apa pemeriksaan penunjang?
7. Apa DD pada scenario?
8. Apa gejala dan tanda kegawatan pada kelainan kelenjar
tiroid?
9. Apa tatalaksananya?

STEP 3
1. Sebutkan Klasifikasi kelainan hormone tiroid?
1. Hipotiroidisme : terjadi karena
kegagalan primer kelenjar tiroid
- Defisiensi TRh, TSH atau keduanya
- Kekurangan asupan iodium makanan
1.primer : akibat proses patologis yang merusak kelenjar
tiroid
2. sekunder : defisiensi sekresi TSH hipofisis
Berdasarkan usia awitan
1.dewasa /Miksedema
 2.juvenilis (1-2 th)
3.kongenital
2.hipertiroidisme :
-penyakit autoimun ketika tubuh salah menghasilkan TSI
yang dikenal dengan LATS
-penyebabnya penyakit graves
-karena adanya tumor tiroid dengan adanya hipersekresi
2. Bagaimana pathogenesis kelainan metabolisme tiroid?
hipertiroidisme (kekurangan iodium)
Bahan pembentukan iodide diserap dari darah ke sel
folikelke koloid berikatan dengan tirosin pembentukan
t3 dan t4
-tg + I = MIT
-Tg + 2I- = DIT
-Tg + 2 I = DIT
-MIT + DIT = T3
-DIT + DIT = T4
dikeluarkan ke folikel tiroidt3 dab t4 akan ke pembuluh
darah

3. Bagaimana imunopatogenesis pada hipertiroidisme?

penyakit graves
-disebabkan reaksi autoimun
Pada reseptor TSH , ig G berpura pura menjadi reseptor TSH
TSh berikatan dengan reseptor tsb menyebabkan
hipertiroidisme (tidak ada yang mengendalikan produksi )
tiroiditis
-ditandai satu/lebih nodul di tiroid yang mengganggu pasien

4. Apa epidemiologi pada kealinan kelenjar tiroid?

1.hipertiroidisme
-graves
- usia 20-40 th
-wanita 7x lebih sering terkena dari pria
-mengenai 1,5%-2% wanita di Amerika Serikat
- herediter
-hasimoto
 -usia 45 th -65 th
- sering terkena pada wanita disbanding pria
-rasio 10 : 1
-dapat ditemukan pada anak anak

5. apa gejala dan tanda klinis pada kelainan kelenjar tiroid?

1.hipertiroid
-berdebar debar
-BB turun
-diare
-gangguan menstruasi
-suka udara dingin
-ada benjolan di leher
-keringat berlebih
-insomnia
-tremor
-kesan cemas
-merasa capek
-mudah lapar
2.hipotiroid
-BB meningkat
-konstipasi (susah buang air besar)
-benjolan dileher
-suka udara panas

6. Apa pemeriksaan penunjang?

- USG : apakah ada nodul atau radang , aktifnya produksi
hormone yang berlebihan
pemeriksaan T3, T4 : radiolegenasai, T4 (normal 4-
11picogram/dl) T3 (normal 80-160 ng/dl)
RAI : untuk mengukur kelenjar tiroid dalam menangkap
dan mengubak iodide
kadar TSH : pemeriksaan hormpn tiroid
Pemeriksaan goiter : melalui pemeriksaan fisik dan
keadaan hipotiroid
- Inspeksi
- Palpasi
- Auskultasi
 - Perkusi
- Bisa ditambah dengan pemeriksaan labratorium
Hasil pemeriksaan
hipertiroidisme hipoti
Serum t3 dan t4 Peningkatan pada t3 T3 dan t4 menurun
dan t4 bebas
Kadar TSH Menurun TSH bisa naik bisa
turun

7. Apa DD pada scenario?

graves Hasimoto
TSH berikatan Antibody yang
dengan ig G berikatan sel
bukan dengan epitel tiroid
reseptornya . menyebabkan
produksi TSH dan pembentukan sel
hormone sitotoksik yang
berlebihan akan merusak
sel tiroksid itu
sendiri
geja -tiroksitositosis -tiroksitositosis
la -opthalmophaty -pembesaran
-dermophaty tiroid tanpa nyeri
(hiperpigmentasi )
-bruit :
peningkatan
aliran darah
melewati
pembuluh darah
hiperaktif
8. Apa gejala dan tanda kegawatan pada kelainan kelenjar
tiroid?

9. Apa tatalaksananya?
hipertiroid
1. Pemberian obat antitiroid
2. radioaktiv iodide : memusnahkan kelenjar tiroid yang
hiperaktif
3.tiroidektomi : mengangkat kelenjar tiroid
4.Propanolol : mengurangi takikardi , tekanan darah
Hipotiroid
1. Pil pengganti hormone tiroid
2. Makan makanan yang bayak mengandung iodium

10. Mengapa bisa terjadi gejala seperti yang ada pada

scenario?

1. Sering berdebar debar
ada rangsangan syaraf simpatis dijantung jantung
berdebar lebih cepat
2. BB turun
hipermetabolisme
t3 dan t4 naik metabolisme meningkat asam lemakn
dan protein kompensasi di katabolis terus
menerusekskresi naik
3. berkeringat berlebihan
adanya hipermetabolisme : kalor /panas tubuh meningkat
pasien merasan panas pasien berkeringan lebih
4.cemas
5.mata menonjol
aktivitas berebih system syaraf simpatik dan akumulasi
jaringan ikat longgar dibelakang mata menambah mata jadi
lebih menonjol.
6.benjolan di leher(goiter)

7.tremor
hipermetabolisme protein di otot menurunkan kadar
protein dan massa otot kelemahan pada otottremor
hormon tiroid naik kepekaan sinaps syaraf didaerah
medulla yang mengatur naik tremor