RUJUKAN PASIEN

Dinas Kesehatan
No. Dokumen : Puskesmas Muara Madras
Kabupaten Merangin

Tanggal Disetujui Oleh,

: Kepala Puskesmas Muara Madras
Terbit

SOP UKP No. Revisi :

Hj. Siti Komiah, S.Pd.I

Halaman :
NIP. 197507132002122001
1. Pengertian dokter/perawat/bidan memerlukan pelayanan di RS baik untuk
diagnostik penunjang atau terapi
2. Tujuan Sebagai acuan dalam pelayanan klinis agar layanan klinis dapat
dikendalikan dengan baik dan dapat dipertanggungjawabkan.
3. Kebijakan
4. Referensi Undang-Undang RI No.36 tahun 2009 Pasal 5 tentang Pelayanan,
Monitoring, dan Evaluasi Pelayanan Kesehatan di Puskesmas.
5. Langkah-langkah Pelayanan Kesehatan Umum

Petugas melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital.

Petugas melakukan anamnesis.
Petugas melakukan pemeriksaan fisik meliputi: Inspeksi,
Palpasi, Perkusi dan Auskultasi.
Petugas melakukan pemeriksaan penunjang bila diperlukan.
Petugas menentukan diagnosis berdasarkan anamnesis,
hasil pemeriksaan fisik dan/atau pemeriksaan penunjang.
Petugas membuat resep obat jika kasus pasien bisa
ditangani di Puskesmas.
Petugas melakukan intervensi atau tindakan yang diperlukan
jika kasus pasien bisa ditangani Puskesmas.
Petugas memberikan rujukan internal ke unit terkait jika
diperlukan.
Petugas memberikan rujukan eksternal jika kasus tidak
dapat ditangani dii Puskesmas.
Petugas mencatat pada buku register dan rekam medis.
Pelayanan Kesehatan Gigi
Petugas mengisi odontogram untuk pasien baru.
Petugas melakukan anamnesis.
 Petugas melakukan pemeriksaan gigi dan mulut.
Petugas melakukan pemeriksaan penunjang bila diperlukan.
Petugas melakukan assessment atau penilaian diagnosis
dari anamnesis dan pemeriksaan gigi dan mulut dan/atau
pemeriksaan penunjang.
Petugas membuat resep obat jika kasus pasien bisa
ditangani di Puskesmas.
Petugas melakukan intervensi atau tindakan yang diperlukan
jika kasus pasien bisa ditangani Puskesmas.
Petugas memberikan rujukan internal ke unit terkait jika
diperlukan.
Petugas memberikan rujukan eksternal jika kasus tidak
dapat ditangani di Puskesmas.
Petugas mencatat pada buku register dan rekam medis.
Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
Petugas melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital.
Petugas melakukan anamnesis.
Petugas melakukan pemeriksaan kebidanan atau
pemeriksaan anak.
Petugas melakukan pemeriksaan penunjang bila diperlukan.
Petugas melakukan assessment atau penilaian diagnosis
dari anamnesis, pemeriksaan dan/atau pemeriksaan
penunjang.
Petugas membuat resep obat jika kasus bisa ditangani di
Puskesmas.
Petugas melakukan tindakan atau intervensi jika kasus bisa
dilakukan di Puskesmas.
Petugas memberikan rujukan internal ke unit terkait jika
diperlukan.
Dokter memberikan rujukan eksternal jika kasus tidak dapat
ditangani di Puskesmas.
Petugas mencatat pada buku register dan rekam medis.
Pelayanan Keluarga Berencana
Petugas melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital.
Petugas melakukan anamnesis.
 Petugas melakukan konseling KB.
Petugas melakukan pemeriksaan fisik atau kebidanan.
Petugas melakukan pemeriksaan penunjang bila diperlukan.
Petugas melakukan assessment atau penilaian diagnosis
dari anamnesis, pemeriksaan dan/atau pemeriksaan
penunjang.
Petugas melakukan tindakan atau intervensi jika kasus bisa
dilakukan di Puskesmas.
Petugas membuat resep obat jika diperlukan.
Petugas memberikan rujukan internal ke unit terkait jika
diperlukan.
Dokter memberikan rujukan eksternal jika kasus tidak dapat
ditangani di Puskesmas.
Petugas mencatat pada buku register dan rekam medis.
Pelayanan Imunisasi
Petugas melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital.
Petugas melakukan anamnesis.
Petugas melakukan pemeriksaan anak.
Petugas memberikan rujukan internal ke unit terkait jika
diperlukan.
Petugas melakukan imunisasi.
Petugas membuat resep obat jika diperlukan.
Petugas mencatat pada buku register dan rekam medis.
Pelayanan Kefarmasian
Petugas menerima resep dari bagian lain yang terkait.
Petugas memeriksa kelengkapan resep, bilamana didapatkan
penulisan resep yang tidak jelas atau obat tidak tersedia
petugas membawa resep untuk dikoreksi oleh bagian terkait.
Petugas menyiapkan obat dan menuliskan etiket sesuai
dengan resep.
Petugas memeriksa ulang dan verifikasi kesesuaian obat
yang telah diracik untuk menghindari kesalahan pemberian
obat.
Petugas memberikan obat kepada pasien sesuai dengan
identitas yang tercantum dalam resep.
 Petugas menjelaskan etiket penggunaan obat kepada pasien.
Petugas mencatat pengeluaran obat.
Pelayanan Laboratorium
Petugas menerima permintaan pemeriksaan laboratorium dari
bagian terkait dan fasilitas kesehatan lain.
Petugas melakukan pengambilan sampel dan pemeriksaan
laboratorium.
Petugas mencatat hasil pemeriksaan laboratorium.
Petugas memberikan blangko hasil pemeriksaan laboratorium
kepada pasien dan/atau bagian yang terkait.
Petugas mencatat dalam buku register pemeriksaan.
Pelayanan Kesehatan Lingkungan
Petugas menerima rujukan konsultasi dari bagian terkait
mengenai kasus yang melibatkan kesehatan lingkungan.
Petugas melakukan wawancara sesuai penyakit yang diderita
pasien.
Petugas menyimpulkan permasalahan lingkungan atau
perilaku yang berkaitan dengan penyakit yang diderita.
Petugas memberikan saran tindak lanjut sesuai
permasalahan.
Petugas mencatat dalam buku register dan rekam medis.
Pelayanan Gizi
Petugas menerima konsultasi gizi dari pasien langsung atau
rujukan dari bagian terkait.
Petugas melakukan pengukuran antropometri.
Petugas melakukan anamneses pola makan.
Petugas memberikan konseling gizi.
Petugas memberikan terapi dietetik.
Petugas mencatat hasil konseling dalam buku register dan
kartu status.
6. Bagan Alir

7. Unit Terkait Kepala Puskesmas

Kepala Sub. Bagian Tata Usaha
Penanggung jawab Upaya
Pelaksana
8. Dokumen Terkait