Identitas Pasien

Keterangan Umum
Nama : Ny. S A
Usia : 42 tahun
Alamat : Jl. Kp Suket Duwur 04/10 kalijaga, harjamukti Cirebon, Jawa barat
Pendidikan : SD
Pekerjaaan : IRT
Agama : Islam
Tanggal Masuk : 14 Juni 2017
Jam Masuk : 02.14 WIB

Rujukan
Rujukan dari bidan dengan G7P5A1 parturien aterm kala 1 fase aktif dengan PEB
Anamnesis
Keluhan Utama : mules-mules
Anamnesis Khusus :
G7P5A1 merasa hamil 9 bulan, dengan tekanan darah 180/- . Riwayat tekanan darah tinggi
sebelum dan selama kehamilan disangkal. Riwayat nyeri kepala hebat ada. Nyeri ulu hati, dan
pandangan kabur disangkal. Mulas-mulas yang semakin sering dan bertambah kuat belum
dirasakan ibu. Keluar lendir bercampur sedikit darah dari jalan lahir belum dirasakan ibu. Keluar
cairan banyak dari jalan lahir belum dirasakan ibu. Gerak anak masih dirasakan ibu. Ibu belum
mendapatkan obat anti kejang dan anti hipertensi.

Riiwayat Obstetri
1. Laki-laki, lahir di dukun, 19 tahun masih hidup
2. Laki-laki, lahir di dukun, 18 tahun masih hidup
3. Perempuan, lahir di dukun, 17 tahun masih hidup
4. Keguguran, di kuret
5. Laki-laki, lahir di dukun, 10 tahun masih hidup
6. Laki-laki, lahir di dukun, 7 tahun masih hidup
7. Hamil ini
Keterangan Tambahan
Menikah : Istri, 45 tahun, SD, IRT
Suami, 50 tahun, SMA, wirausaha
Kontrasepsi : (-)
PNC : tidak pernah
HPHT : ?
TP :?

Status Presens
Keadaan Umum : CM
Tekanan Darah: 180/120 mmHg BB : 71 kg
Nadi : 88x/menit TB : 146 cm
Respirasi : 22x/menit
Suhu : 37C

Jantung : BJ murni regular

Paru : Sonor, VBS ki=ka
Hepar/Lien : Sulit dinilai
Edema : +/+

Laboratorium
Hb : 12,6 gr%
Leukosit : 29.800/mm3
Hematokrit : 39%
Thrombosit : 379.000/mm3
Proteinuria : +2

Pemeriksaan luar
TFU : 30 cm atas symphisis
LP : 101 cm
LA : Kepala U 2/5 Puka
BJA : 141 x/ menit
HIS : 10 4x/45
TBBA : 3300 gr

Pemeriksaan Dalam
V/V : t.a.k
Portio : Tebal lunak
: 5-6 cm
Ket : (+)
Kep : kepala, hodge II - III

Diagnosa : G7P5A1, parturien aterm kala I fase aktif + PEB

Th/ : Infus line
MgSO4 20% 4gr dalam 100 cc RL, habis dalam 15 menit
MgSO4 20% 8 gr dalam 500 cc RL, 20-60 gtt/menit
IVFD RL + oksitosin 5 unit 20 gtt
Amoxicillin 3x1 gram, berikan 6 jam setelah ketuban pecah
Methyl Dopa 3x 500 gram
R/ Partus pervaginam
Observasi KU, HIS, BJA, tanda vital

Observasi
 Jam HIS BJA Tensi Keterangan
141x/mn
03.00 10/4x/40 180/130
t
150x/mn
03.30 11/4x/40 180/120
t
151x/mn
04.00 10/4x/40 150/100
t
146x/mn
04.30 10/4x/40 150/100
t
138x/mn
05.00 10/5x/40 150/100
t
145x/mn
05.30 10/5x/40 150/100
t

Laporan Persalinan
Jam 05.40 : Lahir bayi laki-laki langsung menangis
BB: 3650 gr PB: 47 cm LK: 33 APGAR 1: 8 5: 10
Disuntikkan oxitocyn 10 IU IM, tampak tanda-tanda pelepasan plasenta,
dilakukan peregangan tali pusat terkendali
Jam 05.50 : Lahir plasenta, spontan, lengkap
B: 500 gr Uk: 20x20x2 cm
Dilakukan eksplorasi jalan lahir, teraba utuh. Tidak ada robekan jalan lahir.
Perdarahan 200cc
Kesimpulan : P6A1 partus maturus
R/ cefadroxil 2x1
Parasetamol 3x1
SF 1x1
Diagnosa pra tindakan : G7P5A1, parturien aterm kala I fase aktif + PEB
Diagnosa pasca tindakan : P6A1 partus maturus

PEMBAHASAN
1. Mengapa pasien ini didiagnosis dengan PEB?
2. Apakah etiologi dan faktor predisposisi terjadinya PEB pada pasien ini?
3. Bagaimana penatalaksanaan pasien ini?
4. Bagaimana prognosis pasien ini?