ASSESMENT

Tanggal 22 Juni 2017

Konsulen yang hadir : dr.DN/dr.TS/dr.UN/dr.TNY/dr.IDW/dr.AHM/dr.SAK/dr.Hara
DPJP : dr. Tanaya Ghinorawa, Sp.U.

Subagiyo, L, 57 th JKN Non PBI AUT

Cendana 2
1814329

KU : Retensi Urin
RPS : Sejak 6 jam SMRS pasien mengeluhkan retensi urine, dilakukan pemasangan Folley kateter 16Fr dengan
inisial urin 400c kuning jernih. Sejak 2 bulan yang lalu pasien mengeluhkan sering terbangun malam hari untuk
BAK lebih dari 3 kali, harus mengejan tiap kali miksi, BAK tidak lampias dan sulit untuk menahan BAK. Tidak ada
riwayat retensi urine sebelumnya. Tidak ada keluhan nyeri pingang, hematuria maupun passing stone.
RPD : HT (+), DM (-), operasi sebelumnya (-)

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum : Baik, CM
TD : 120/80 mmHg N : 78x/menit RR : 20x/menit S : 36,5 C

Status Urologis:
Flank : Bulging -/- NT -/-
SP : Bulging - NT -
GE : OUE FC 16 Fr UO 2800 cc/24 jam kuning jernih

LABORATORIUM

Darah Rutin : AL 11,6 Hb 9,0 AT 325 BUN 74 (Lama : 91,8) Cr 6,64 (Lama : 9,52) Na 135 K 5,13 CL 104 PSA
1,16
Urinalisis pH 7,0 BJ 1,010 Eri 3295 Leu 353 Bact 36,6

USG
BNO

DIAGNOSIS :
- BPH dengan retensi urin
- Hidronefrosis bilateral
- Insuf renal

PENATALAKSANAAN
- Pro Sistoskopi s/d TURP

HASIL ASSESMENT