Demographics of Pediatric Renal Trauma

Semua cedera ginjal yang terdaftar di NTDB 25% terjadi pada anak-anak. Temuan ini
menggarisbawahi pentingnya klarifikasi mekanisme yang mendasari dan presentasi trauma ginjal
pada kelompok usia ini. Penelitian ini merupakan rangkaian kasus nasional terbesar dari trauma
ginjal pediatrik, menggambarkan demografi serta mekanisme dan tingkat cedera. Data NTDB
mengungkapkan bahwa sebagian besar trauma ginjal anak tumpul di alam dan tingkat rendah.
Pasien yang khas lebih tua dari 5 tahun dan lebih umum pria, putih dan dari Selatan. Temuan ini
sesuai dengan data mekanistik yang diketahui, karena kecelakaan jatuh dan pejalan kaki dan
kendaraan bermotor adalah penyebab paling sering cedera pada populasi pediatrik, dengan
kecelakaan terkait kecelakaan sepeda dan olahraga untuk sejumlah cedera tambahan yang
signifikan.7,11,12 Kurang dari 10% cedera mengalami penetrasi, dan kebanyakan pasien berusia
lebih dari 14 tahun, pria dan kulit hitam atau Hispanik. Daerah trauma dapat dikacaukan oleh fakta
bahwa rumah sakit dalam kerangka sampling tidak terdistribusi secara merata di seluruh wilayah
geografis, karena Midwest memiliki lebih banyak rumah sakit trauma center daripada wilayah lain
dan Selatan memiliki proporsi tertinggi pusat trauma yang berkontribusi pada NTDB .

Perbandingan dengan data NTDB yang dipublikasikan sebelumnya pada cedera ginjal dewasa
menunjukkan distribusi jenis kelamin dan ras pada anak-anak yang mirip dengan orang dewasa yang
mengalami trauma ginjal (yaitu kebanyakan pria kulit putih) .14 Selain itu, distribusi tingkat cedera
ginjal adalah serupa antara anak-anak dan orang dewasa. , dengan biasanya hanya 20% dari cedera
dikategorikan sebagai kelas IV atau V. Akhirnya, mekanisme cedera ginjal pada orang dewasa paling
menyerupai pasien 15 hingga 18 tahun, dengan hanya persentase yang sedikit lebih tinggi dari
cedera tembus (18%) pada orang dewasa.

Mengenai pengobatan, mayoritas kasus (85%) dikelola secara konservatif, dengan hanya 5% yang
dikelola oleh nephrectomy. Manajemen konservatif lebih sering terjadi pada kasus tumpul (89%)
dibandingkan dengan trauma tembus (52%). Sebagian besar pasien yang menjalani operasi (61%)
menjalani nephrectomy. Sayangnya, mengingat sifat dari kumpulan data, kami tidak dapat
memastikan alasan manajemen operasi, yang mungkin telah didorong tidak hanya oleh trauma
ginjal, tetapi juga oleh kehadiran dan sifat cedera bersamaan. Namun, publikasi sebelumnya telah
menunjukkan bahwa ISS tidak memprediksi hasil nefrektomi

Literatur baru-baru ini telah menyoroti pergeseran dalam manajemen cedera ginjal tumpul tingkat
tinggi menuju pendekatan nonoperatif.15e18 Juga telah dilaporkan bahwa ada penurunan risiko
nephrec- tomy pada anak-anak dengan cedera ginjal tingkat tinggi yang diperlakukan secara
konservatif. dibandingkan dengan mereka yang menjalani intervensi bedah dini.8 Secara
keseluruhan kematian dalam kelompok adalah 6%, meskipun kematian mungkin terkait dengan
adanya cedera bersamaan pada sistem organ lain dan tidak sekunder akibat trauma ginjal saja,
seperti penelitian sebelumnya yang berkorelasi cedera hati, limpa dan paru berat yang terkait
dengan adanya cedera ginjal ipsilateral.19