TEMPAT PELAYANAN

NO KEGIATAN
JANUARI FEBRUARI

A MATERNAL PUSK RS JUMLAH PUSK RS

1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr%

2 Kasus Maternal ditemukan

a. Hyperemesis

b. Keguguran

c. Eklamsi/ Preeklamsi

d. Perdarahan Kehamilan

e. Perdarahan Persalinan

f. Perdarahan Nifas

g. Partus Lama

h. Infeksi

i. Aids

j. TB

k. Malaria

l. Lain-lain

1. Hepatitis

2. DM

3. Sifilis
 4. Talasemia

5. KPD

6. Retensio Placenta

7. Hidramnion

8. Lain-lain

3 Persalinan Dukun

4 Persalinan Normal

a. Di Polindes

b. Di Pustu

c. Di Puskesmas

d. Rumah Sakit

5 Persalinan dengan operasi

6 Persalinan dengan Tindakan

a. Drip

b. Vaccum

c. Curretage

d. Placenta Manual

7 Kematian Maternal

8 Kematian maternal diaudit

 REKAPAN LAPORAN LB 3 KIA

PUSKESMAS MANYAR TAHUN 2017

FEBRUARI MARET APRIL JANUARI

JUMLAH PUSK RS JUMLAH PUSK RS JUMLAH PUSK

017

JANUARI FEBRUARI MARET

RS JUMLAH PUSK RS JUMLAH PUSK RS JUMLAH

 NO KEGIATAN
RET

JUMLAH A MATERNAL PUSTU

1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr%

2 Kasus Maternal ditemukan

a. Hyperemesis
b. Keguguran

c. Eklamsi/ Preeklamsi

d. Perdarahan Kehamilan

e. Perdarahan Persalinan

f. Perdarahan Nifas

g. Partus Lama

h. Infeksi

i. Aids

j. TB
k. Malaria

l. Lain-lain

1. Hepatitis

2. DM

3. Sifilis
 4. Talasemia

5. KPD

6. Retensio Placenta

7. Hidramnion

8. Lain-lain

3 Persalinan Dukun

4 Persalinan Normal

a. Di Polindes

b. Di Pustu

c. Di Puskesmas

d. Rumah Sakit

5 Persalinan dengan operasi

6 Persalinan dengan Tindakan

a. Drip

b. Vaccum

c. Curretage

d. Placenta Manual

7 Kematian Maternal

8 Kematian maternal diaudit

 JULI AGUSTUS

PUSTU RS JUMLAH PUSTU RS JUMLAH

 REKAPAN LAPORAN LB 3 KIA
PUSKESMAS MANYAR TAHUN 20

TEMPAT PELAYANAN

SEPTEMBER OKTOBER

JUMLAH PUSTU RS JUMLAH PUSTU RS

RAN LB 3 KIA
AR TAHUN 2017

EMPAT PELAYANAN

OKTOBER NOVEMBER

RS JUMLAH PUSTU RS JUMLAH PUSTU

 DESEMBER TOTAL

PUSTU RS JUMLAH PUSTU RS JUMLAH

JUMLAH
REKAPAN LAPORAN PWS KIA (INDIKATOR KESEHATAN IBU)
PUSKESMAS MANYAR
TAHUN 2014
DETEKSI RESIKO
SASARAN K1 (IBU HAMIL ) K4 (IBU HAMIL ) TINGGI OLEH
MASYARAKAT
NO BULAN BUMIL BULI PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL
BUMIL RISTI N/BU BLN BLN JML % BLN BLN JML % BLN BLN JML %
20% FAS LALU INI LALU INI LALU INI

1 JANUARI 535 107 511

2 FEBRUARI 535 107 511

3 MARET 535 107 511

4 APRIL 535 107 511

5 MEI 535 107 511

6 JUNI 535 107 511

7 JULI 535 107 511

8 AGUSTUS 535 107 511

9 SEPTEMBER 535 107 511

10 OKTOBER 535 107 511

11 NOPEMBER 535 107 511

12 DESEMBER 535 107 511

 BUMIL RISTI /
KOMPLIKASI KEBIDANAN PERSALINAN NAKES DI
KOMPLIKASI YG PERSALINAN OLEH NAKES PELAYANAN IBU NIFAS
YANG DITANGANI FASILITAS KESEHATAN
DITANGANI
PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC
BLN BLN JML % BLN BLN JML % BLN BLN JML % BLN BLN JML % BLN
LALU INI LALU INI LALU INI LALU INI LALU
PELAYANAN IBU NIFAS

PENC KUMUL
BLN JML %
INI
REKAPAN LAPORAN PWS KIA (INDIKATOR KESEHATAN ANAK)

DESA

TAHUN 2017
NEO
SASARAN
KN 1MURNI

NO BULAN PENC KUMUL

LAHIR HIDUP NEO RISTI 15 %
BLN LALU BLN INI JML

L P L+ P L P L+P L P L+ P L P L+ P L % P

1 JANUARI 27 28 55 4 4 8 0 0 0 6 3 9 6 3

2 FEBRUARI 27 28 55 4 4 8 6 3 9 1 1 2 7 4

3 MARET

4 APRIL

5 MEI

6 JUNI

7 JULI

8
AGUSTUS

9 SEPTEMBER

10 OKTOBER

11 NOPEMBER

12 DESEMBER
186 190 376 28 29 57
 NEONATUS
NEONATAL KOMPLIKASI
I KN LENGKAP

KUMUL PENC KUMUL PENC

JML BLN LALU BLN INI JML R BLN LALU BLN INI

% L+P % L P L+ P L P L+ P L % P % L+P % L P L+ P L

9 0 0 0 3 3 6 3 3 6

11 3 3 6 3 1 4
NEONATAL KOMPLIKASI YANG DITANGANI CAKUPAN KUNJUNGAN BAYI (PARIPURNA)

KUMUL PENC KUMUL

BLN INI JML BLN LALU BLN INI JML

P L+ P L % P % L+P % L P L+ P L P L+ P L % P % L+P
NA) SASARAN

MUL
BAYI
ML

% L P L+ P
REKAPAN LAPORAN PWS KIA (INDIKATOR KESEHATAN ANAK)

DESA

TAHUN 2017
SASARAN CAKUPAN ANAK BALITA ( PARIPURNA )

PENC KUM
NO BULAN ANAK BALITA ANAK PRA SEKOLAH
BLN LALU BLN INI JML

L P L+ P L P L+P L P L+ P L P L+ P L

1 JANUARI

2 FEBRUARI

3 MARET

4 APRIL

5 MEI

6 JUNI

7 JULI

8 AGUSTUS

9 SEPTEMBER

10 OKTOBER

11 NOPEMBER

12 DESEMBER
ANAK BALITA ( PARIPURNA ) CAKUPAN ANAK PRA SEKOLAH ( PARIPRNA )

KUMUL PENC KUMUL

JML BLN LALU BLN INI JML R

% P % L+P % L P L+ P L P L+ P L % P % L+P %
 PELAYANAN BALITA SAKIT

JUMLAH BALITA SAKIT DI MTBS CAKUPAN MTBS

L P L+ P L P L+ P L P L+P
 LB 3 KIA TAHUN 2017 DESA
JANUARI
NO KEGIATAN
POLINDES RS JUMLAH
B PERINATAL & BAYI L P JML L P JML L
1 Jumlah Lahir Hidup 1 1 1 1
2 Jumlah Lahir Mat
3 Jumlah Bayi Prematur
4 Kasus Neonatal yang Ditemukan
b4 a. Trauma Lahir
b4 b. Asfiksia
b4 c. BBLR<2500 gram
b4 d. Infeksi
b4 e. Tetanus Neonatorum
b4 f. Kelainan Bawaan
b4 g. Lain-lain
5 Kematan Neonatal 0 - 7 hari
b5 a. Trauma Lahir
b5 b. Asfiksia
b5 c. BBLR<2500 gram
b5 d. Infeksi
b5 e. Tetanus Neonatorum
b5 f. Kelainan Bawaan
b5 g. Lain-lain
6 Kematan Neonatal 8 - 28 hari
b6 a. Trauma Lahir
b6 b. Asfiksia
b6 c. BBLR<2500 gram
b6 d. Infeksi
b6 e. Tetanus Neonatorum
b6 f. Kelainan Bawaan
b6 g. Lain-lain
7 Jumlah Kematian Bayi (1-11 Bln)
8 Jumlah Kematan Bayi (Termasuk Neonatal)
9 Jumlah Kematan Bayi diaudit

C ANAK BALITA & APRAS

1 Jumlah TK

2 Jumlah TK dikunjungi

3 Jumlah Kematan Anak Balita ( 1-4 tahun )

4 Penyimpangan Tumbuh kembang yang ditemukan

a. LKA tdak normal

 b. KPSP penyimpangan

c. TDL gangguan

d. TDD gangguan

e. MME mungkin ada gangguan

5 Balita dan Apras dengan penyimpangan tumbuh

kembang yang dirujuk

6 Jumlah Anak Balita di Deteksi tumbuh kembang

7 Jumlah Apras di Deteksi tumbuh kembang

3 KEGIATAN POLINDES RS JUMLAH

C ANKA BALITA DAN APRAS L P JML L P JML L

1 Jumlah TK

2 Jumlah TK dikunjungi

3 Jumlah Kematan Anak Balita ( 1-4 tahun )

4 Penyimpangan Tumbuh kembang yang ditemukan

a. LKA tdak normal

b. KPSP penyimpangan

c. TDL gangguan

d. TDD gangguan

e. MME mungkin ada gangguan

5 Balita dan Apras dengan penyimpangan tumbuh

kembang yang dirujuk

6 Jumlah Anak Balita di Deteksi tumbuh kembang

31 18 31
7 Jumlah Apras di Deteksi tumbuh kembang
8 10 8
KIA TAHUN 2017 DESA .....................
RI FEBRUARI MARET
JUMLAH POLINDES RS JUMLAH POLINDES RS
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
2 3 1 3 3 1 6 7 1 1 4
JUMLAH POLINDES RS JUMLAH POLINDES RS

P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML

18 49 20 26 20 26 46 14 14
10 18 9 10 9 10 19 7 7
ARET APRIL M
JUMLAH POLINDES RS JUMLAH POLINDES
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
2 4 6 6 2 8 8 1 5

2 2 2
 JUMLAH POLINDES RS JUMLAH POLINDES

L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML

14 14 28 8 11 8 11 19 7 5
7 7 14 4 5 4 5 9 4 6
 MEI JUNI
RS JUMLAH POLINDES
L P JML L P JML L P JML
3 2 4 7 11 2 4

3 2 3 2 5
 RS JUMLAH POLINDES

L P JML L P JML L P JML

7 5 12 25 29
4 6 10 19 17
 JUNI JULI
RS JUMLAH POLINDES
L P JML L P JML L P JML
1 3 3 7 10 1

1 1 1
 RS JUMLAH POLINDES

L P JML L P JML L P JML

25 29 54 31 18
19 17 36 8 11
 JULI AGUSTUS
RS JUMLAH POLINDES
L P JML L P JML L P JML
2 3 2 4 6 2 1

1 1 1
1 1 1
 RS JUMLAH POLINDES

L P JML L P JML L P JML

1 1 1

31 18 49 32 48
8 11 19 8 2
 AGUSTUS SEPTEMBE
RS JUMLAH POLINDES
L P JML L P JML L P JML
2 2 3 5 6
 RS JUMLAH POLINDES

L P JML L P JML L P JML

1 1

32 48 80 37 34
8 2 10 2 8
 SEPTEMBER OKTOBER
RS JUMLAH POLINDES
L P JML L P JML L P JML
1 1 7 1 8 1 2

1 1 1 1 2
 RS JUMLAH POLINDES

L P JML L P JML L P JML

37 34 71 32 36
2 8 10 7 6
 OKTOBER NOPEMBER
RS JUMLAH POLINDES
L P JML L P JML L P JML
1 3 2 5 7 1

2 2 2
 RS JUMLAH POLINDES

L P JML L P JML L P JML

32 36 68 47 47
7 6 13 5 8
 NOPEMBER DESEMBER
RS JUMLAH POLINDES
L P JML L P JML L P JML
1 1 2 1 3 1 2
 RS JUMLAH POLINDES

L P JML L P JML L P JML

47 47 94 49 46
5 8 13 8 10
 DESEMBER
RS JUMLAH
L P JML L P JML
2 1 4 5
 RS JUMLAH

L P JML L P JML

49 46 95
8 10 18
 REKAPAN KLASIFIKAS
PU

KELOMPOK MASALAH / FAKTOR RESIKO

NO
RISIKO
SKOR AWAL IBU HAMIL

1 TERLALU MUDA HAMIL < 16 TH

2 TERLALU TUA HAMIL < 16 TH

TERLALU LAMBAT HAMIL

3 TERLALU LAMA HAMIL LAGI

I 4 TERLALU CEPAT HAMIL LAGI

A 5 TERLALU BANYAK ANAK, 4/LEBIH

O
G 6 TERLALU TUA, UMUR > 35 TH
O
7 TERLALU PENDEK < 145 CM
R
8 PERNAH GAGAL HAMIL
D
B PERNAH MELAHIRKAN DENGAN

A. TARIKAN TANG/VAKUM
9
B. URI DIROGOH

C. DIBERI INFUS/TRANFUSI

10 PERNAH OPERASI CESAR

PENYAKIT PADA IBU HAMIL KEK

A. KURANG DARAH
11
C. TBC PARU D. PAYAH JANTUNG
I
I E. PENYAKIT MENULAR SEKSUAL

12 BENGKAK PADA MUKA/TUNGKAI DAN TEKANAN DARAH TINGGI

O
G
13 HAMIL KEMBAR 2 ATAU LEBIH
O
14 HAMIL KEMBAR AIR (HIDRAMNION)
R
D 15 BAYI MATI DALAM KANDUNGAN
R
16 KEHAMILAN LEBIH BULAN

17 LETAK SUNGSANG

18 LETAK LINTANG

19 PERDARAHAN DALAM KEHAMILAN INI

III
AGDORTW
 III
AGDORTW
20 PREELAMSIA BERAT/KEJANG-KEJANG

JUMLAH
EKAPAN KLASIFIKASI RUJUKAN MENURUT RESIKO SKOR POEDJI ROCJATI
PUSKESMAS MANYAR TAHUN 2017

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST

TI

SEP OKT NOP DES JUMLAH

 LAPORAN PELAKSAN
PUSKESMAS MAN
DESA .........

NO KLASIFIKASI
1 BATUK ATAU KESUKARAN BERNAFAS

a PENEUMONIA BERAT ATAU PENYAKIT SANGAT BERAT

b PNEUMONIA

c BATUK BUKAN PNEUMONIA

2 DIARE

a DIARE DEHIDRASI BERAT

b DIARE DEHIDRASI RINGAN/SEDANG

c DIARE TANPA DEHIDRASI

d DIARE PERSISTEN BERAT

e DIARE PERSISTEN BERAT

f DISENTRI

3 DEMAM (DAERAH RESIKO RENDAH MALARIA)

a PENYAKIT BERAT DG DEMAM

b MALARIA

c DEMAM BUKAN MALARIA

4 CAMPAK

a CAMPAK DG KOMPLIKASI BERAT

b CAMPAK DENGAN KOMPLIKASI PADA MATA DAN ATAU MULUT

c CAMPAK

5 DEMAM BERDARAH DENGUE

a DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

b MUNGKIN DBD
c DEMAM MUNGKIN BUKAN DBD

6 MASALAH TELINGA

a MASTOIDITIS

b INFEKSI TELINGA AKUT

c INFEKSI TELINGA KRONIS

d TIDAK ADA INFEKSI TELINGA

7 STATUS GIZI

a SANGAT KURUS DAN ATAU EDEMA

b KURUS

c NORMAL

8 ANEMIA

a ANEMIA BERAT

b ANEMIA

c TIDAK ANEMIA
LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN MTBS
PUSKESMAS MANYAR TAHUN 2017
DESA .............................

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP

2 3 1 4 2 4 5

2 2 2 1 1

3 2 3 1 1 1 2 2 3
5 6 5 5 3 5 4 6 8

5 6 5 5 3 5 4 6 8
OKT NOP DES TOTAL

2 6 5

3 1

3 2 2
8 9 7

8 9 7
 LAPORAN PELAKSANAAN DDTK DI KABUPATEN G
P0NKESDES MANYAR SIDORUKUN TAHUN 20

BAYI

JAN FEB MAR APR MEI JUN

NO KESIMPULAN PEMERIKSAAN

1 BB / TB
a GEMUK 3
b NORMAL 23 19 19 23 21 17
c KURUS
d KURUS SEKALI
e DIRUJUK
2 LINGKAR KEPALA
a NORMAL 23 19 19 23 24 17
b MIKROCEFAL
c MAKROCEFAL
d DIRUJUK
3 KPSP
a SESUAI 23 19 19 23 24 17
b MERAGUKAN
c PENYIMPANGAN
d HASIL INTERVENSI
* MEMBAIK
* TETAP
e DIRUJUK
4 DAYA LIHAT
a NORMAL 23 19 19 23 24 17
b CURIGA ADA GANGGUAN
c DIRUJUK
5 DAYA DENGAR
a NORMAL
b CURIGA ADA GANGGUAN
c DIRUJUK
6 MENTAL EMOSIONAL
a NORMAL
b CURIGA ADA GANGGUAN
c DIRUJUK
1 PEMERIKSAAN ATAS INDIKASI AUTIS
a RESIKO TINGGI
b RESIKO RENDAH
c GANGGUAN LAIN
d DIRUJUK
2 GPPH
a KEMUNGKINAN GPPH
b BUKAN GPPH
c DIRUJUK
 DI KABUPATEN GRESIK
RUKUN TAHUN 2016

JUL AGUST SEP OKT NOP DES TOTAL

1
25 32 18 16 17 16

25 32 18 17 17 16

25 32 18 17 17 16

25 32 18 17 17 16
 LAPORAN PELAKSANAAN DDTK DI KABUPATEN G
PONKESDES MANYAR SIDORUKUN TAHUN 2

BALITA

NO KESIMPULAN PEMERIKSAAN JAN FEB MAR APR MEI

1 BB / TB
a GEMUK 2
b NORMAL 37 40 35 43 40
c KURUS 2
d KURUS SEKALI
e DIRUJUK
2 LINGKAR KEPALA
a NORMAL 37 40 35 43 44
b MIKROCEFAL
c MAKROCEFAL
d DIRUJUK
3 KPSP
a SESUAI 37 40 35 43 44
b MERAGUKAN
c PENYIMPANGAN
d HASIL INTERVENSI
* MEMBAIK
* TETAP
e DIRUJUK
4 DAYA LIHAT
a NORMAL 37 40 35 43 44
b CURIGA ADA GANGGUAN
c DIRUJUK
5 DAYA DENGAR
a NORMAL 37 40 35 43 44
b CURIGA ADA GANGGUAN
c DIRUJUK
6 MENTAL EMOSIONAL
a NORMAL
b CURIGA ADA GANGGUAN
c DIRUJUK
1 PEMERIKSAAN ATAS INDIKASI AUTIS
a RESIKO TINGGI
b RESIKO RENDAH
c GANGGUAN LAIN
d DIRUJUK
2 GPPH
a KEMUNGKINAN GPPH
b BUKAN GPPH
c DIRUJUK
N DDTK DI KABUPATEN GRESIK
R SIDORUKUN TAHUN 2016

JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES TOTAL

2
33 34 39 47 38 35 39

33 34 39 47 40 35 39

33 34 39 47 40 35 39

33 34 39 47 40 35 39

33 34 39 47 40 35 39
DESA .................
BAYI
JANUARI FEBRUARI
NO KESIMPULAN PEMERIKSAAN
PD POSY PD POSY
1 BB / TB
a GEMUK
b NORMAL
c KURUS
d KURUS SEKALI
e DIRUJUK
2 LINGKAR KEPALA
a NORMAL
b MIKROCEFAL
c MAKROCEFAL
d DIRUJUK
3 KPSP
a SESUAI
b MERAGUKAN
c PENYIMPANGAN
d HASIL INTERVENSI
* MEMBAIK
* TETAP
e DIRUJUK
4 DAYA LIHAT
a NORMAL
b CURIGA ADA GANGGUAN
c DIRUJUK
5 DAYA DENGAR
a NORMAL
b CURIGA ADA GANGGUAN
c DIRUJUK
6 MENTAL EMOSIONAL
a NORMAL
b CURIGA ADA GANGGUAN
c DIRUJUK
1 PEMERIKSAAN ATAS INDIKASI AUTIS
a RESIKO TINGGI
b RESIKO RENDAH
c GANGGUAN LAIN
d DIRUJUK
2 GPPH
a KEMUNGKINAN GPPH
b BUKAN GPPH
c DIRUJUK
DESA .................
BALITA
JANUARI FEBRUARI
NO KESIMPULAN PEMERIKSAAN
PUSTU POSY PUSTU POSY
1 BB / TB
a GEMUK
b NORMAL
c KURUS
d KURUS SEKALI
e DIRUJUK
2 LINGKAR KEPALA
a NORMAL
b MIKROCEFAL
c MAKROCEFAL
d DIRUJUK
3 KPSP
a SESUAI
b MERAGUKAN
c PENYIMPANGAN
d HASIL INTERVENSI
* MEMBAIK
* TETAP
e DIRUJUK
4 DAYA LIHAT
a NORMAL
b CURIGA ADA GANGGUAN
c DIRUJUK
5 DAYA DENGAR
a NORMAL
b CURIGA ADA GANGGUAN
c DIRUJUK
6 MENTAL EMOSIONAL
a NORMAL
b CURIGA ADA GANGGUAN
c DIRUJUK
1 PEMERIKSAAN ATAS INDIKASI AUTIS
a RESIKO TINGGI
b RESIKO RENDAH
c GANGGUAN LAIN
d DIRUJUK
 2 GPPH
a KEMUNGKINAN GPPH
b BUKAN GPPH
c DIRUJUK

DESA .................
BALITA
JANUARI FEBRUARI
NO KESIMPULAN PEMERIKSAAN
PUSK POSY PUSK POSY
1 BB / TB
a GEMUK
b NORMAL
c KURUS
d KURUS SEKALI
e DIRUJUK
2 LINGKAR KEPALA
a NORMAL
b MIKROCEFAL
c MAKROCEFAL
d DIRUJUK
3 KPSP
a SESUAI
b MERAGUKAN
c PENYIMPANGAN
d HASIL INTERVENSI
* MEMBAIK
* TETAP
e DIRUJUK
4 DAYA LIHAT
a NORMAL
b CURIGA ADA GANGGUAN
c DIRUJUK
5 DAYA DENGAR
a NORMAL
b CURIGA ADA GANGGUAN
c DIRUJUK
6 MENTAL EMOSIONAL
a NORMAL
b CURIGA ADA GANGGUAN
c DIRUJUK
1 PEMERIKSAAN ATAS INDIKASI AUTIS
a RESIKO TINGGI
b RESIKO RENDAH
c GANGGUAN LAIN
d DIRUJUK
2 GPPH
a KEMUNGKINAN GPPH
b BUKAN GPPH
c DIRUJUK
 LAPORAN PELAKSANAAN DDTK DI KABUPATEN GRESIK
PUSKESMAS MANYAR TAHUN 2017

MARET APRIL MEI JUNI JULI

PD POSY PD POSY PD POSY PD POSY PD
 LAPORAN PELAKSANAAN DDTK DI KABUPATEN GRESIK
PUSKESMAS MANYAR TAHUN 2017

MARET APRIL MEI JUNI JULI

PUSTU POSY PUSTU POSY PUSTU POSY PUSTU POSY PUSTU

 LAPORAN PELAKSANAAN DDTK DI KABUPATEN GRESIK
PUSKESMAS MANYAR TAHUN 2017

MARET APRIL MEI JUNI JULI

PUSK POSY PUSK POSY PUSK POSY PUSK POSY PUSK
BUPATEN GRESIK
N 2017

JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER

POSY PD POSY PD POSY PD POSY PD POSY
BUPATEN GRESIK
N 2017

JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER

POSY PUSTU POSY PUSTU POSY PUSTU POSY PUSTU POSY

BUPATEN GRESIK
N 2017

JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER

POSY PUSK POSY PUSK POSY PUSK POSY PUSK POSY
DESEMBER TOTAL
PD POSY PD POSY
 DESEMBER TOTAL

PUSTU POSY PUSTU POSY

 DESEMBER TOTAL
PUSK POSY PUSK POSY
 REKAPAN LAPORAN PELA
PUSKESMAS MA
DESA ......

NO KLASIFIKASI

1 KEMUNGKINAN PENYAKIT BERAT / INFEKSI BAKTERI

a PENYAKIT SANGAT BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI BERAT

b INFEKSI BAKTERI LOKAL

c MUNGKIN BUKAN INFEKSI

2 DIARE

a DIARE DEHIDRASI BERAT

b DIARE DEHIDRASI RINGAN/SEDANG

c DIARE TANPA DEHIDRASI

3 IKTERUS

a IKTERUS BERAT

b IKTERUS

c TIDAK ADA IKTERUS

4 BERAT BADAN MENURUT UMUR DAN ATAU MASALAH PEMBERIAN ASI

a BERAT BADAN RENDAH MENURUT UMUR DAN/MASALAH PEMBERIAN ASI

b BERAT BADAN TIDAK RENDAH DAN TIDAK ADA MASALAH PEMBERIAN ASI
PAN LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN MTBM
PUSKESMAS MANYAR TAHUN 2017
DESA ..........................

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUST SEPT

OKT NOV DES TOTAL
LAPORAN PWS KIA (INDIKATOR KESEHATAN IBU)
PUSKESMAS : MANYAR
TAHUN : 2017
SASARAN K1 (IBU HAMIL ) K4 (IBU HAMIL )

NO BULAN BUMIL PENC KUMUL PENC KUMUL

BULIN/
BUMIL RISTI BLN BLN BLN BLN
BUFAS
JML % R JML
20% LALU INI LALU INI

1 JANUARI 0 0 0 0 ### 0 0 0

2 FEBRUARI 0 0 0 0 ### 0 0 0

3 MARET 0 0 0 0 ### 0 0 0

4 APRIL 0 0 0 0 ### 0 0 0

5 MEI 0 0 0 0 ### 0 0 0

6 JUNI 0 0 0 0 ### 0 0 0

7 JULI 0 0 0 0 ### 0 0 0

8 AGUSTUS 0 0 0 0 ### 0 0 0

9 SEPTEMBER 0 0 0 0 ### 0 0 0

10 OKTOBER 0 0 0 0 ### 0 0 0

11 NOVEMBER 0 0 0 0 ### 0 0 0

12 DESEMBER 0 0 0 0 ### 0 0 0
 DETEKSI RESIKO TINGGI OLEH
K4 (IBU HAMIL ) BUMIL RISTI / KOMPLIKASI YG DITANGANI KOMPLIKASI KEBIDANAN YANG DITANGANI
MASYARAKAT

KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL

BLN BLN BLN BLN BLN BLN
% R JML % R JML % R JML
LALU INI LALU INI LALU INI

### 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0

### 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0

### 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0

### 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0

### 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0

### 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0

### 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0

### 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0

### 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0

### 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0

### 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0

### 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0

 PERSALINAN NAKES DI FASILITAS
KEBIDANAN YANG DITANGANI PERSALINAN OLEH NAKES PELAYANAN IBU NIFAS
KESEHATAN

KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL

BLN BLN BLN BLN BLN BLN
% R JML % R JML % R JML
LALU INI LALU INI LALU INI

### 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0

### 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0

### 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0

### 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0

### 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0

### 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0

### 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0

### 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0

### 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0

### 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0

### 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0

### 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0

ELAYANAN IBU NIFAS

KUMUL

% R

###

###

###

###

###

###

###

###

###

###

###

###