ANALISA DATA

NO DATA ETHIOLOGI PROBLEM

1. DS : pasien mengatakan Kontraksi uterus Nyeri
Sakit pada perut bagian bawah mejalar
ke pinggang disetai dengan keluarnya
lender bercampur darah.
DO :
Vt 7 cm
Lepold I : TFU 2 jari di bawah PX
Lepold II : pu-ka
Lepold III : letak kepala
Lepold IV : V sudah masuk PAP
His 2x/10menit selama 30 detik
Pengeluaran pervagina lender + darah
KU lemah
Expresi wajah meringis

2 DS : pasien mengatakan
Cemas dan khawatir dengan
persalinannya. Krisis situasi Ansietas
DO :
Tampak gelisah dan takut
TD : 130/80 mmHg

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri b/d kontraksi utrus yang ditandai dengan :

DS : pasien mengatakan
Sakit pada perut bagian bawah mejalar ke pinggang disetai dengan keluarnya lender bercampur darah.
DO :
Vt 7 cm
Lepold I : TFU 2 jari di bawah PX
Lepold II : pu-ka
Lepold III : letak kepala
Lepold IV : V sudah masuk PAP
His 2x/10menit selama 30 detik
Pengeluaran pervagina lender + darah
KU lemah
Expresi wajah meringis

2. Ansietas b/d krisis situasi yang ditandai dengan :

DS : pasien mengatakan
Cemas dan khawatir dengan persalinannya.
DO :
Tampak gelisah dan takut
TD : 130/80 mmHg

PRIORITAS MASALAH
1. Nyeri b/d kontraksi uterus
2. Ansietas b/d krisis situasi
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama : Ny. T Umur :

No Implementasi Evaluasi
1. Tanggal : Tanggal :
Jam : Jam :

1. Mengkaji TTV ( TD, S, N, P ) S : pasien mengatakan :

Hasil : o Nyeri perut bagian bawah hingga ke
TD : 130/80 mmHg pinggang
S : 36c o Nyeri makin lama makin kuat disetai
N :88x/menit keluarnya lender bercampur darah.
P : 20x/menit
O:
Jam : o Vt lengkap 10 cm
2. Memantau dalam tindakan kenyamanan dengan o His 4x/10menit selama 40 detik
menggosok bagian sacral pasien dengan posisi sim o Pengeluaran pervagina lender + darah
kiri. o KU lemah
Hasil : o Tampak terkontrol saat kontraksi
Pasien merasa nyaman
A : nyeri teratasi sebagian
Jam :
3. Membantu dalam menggunakan tekhnik pernafasan
atau relaksasi. P : intervensi 1,2,3,4 dilanjutkan.
Hasil :
Pasien mengikuti instruksi perawat

Jam :
4. Menghitung waktu dan catat frekwensi intensitas
dan durasi pola kontraksi uterus tiap 30 menit.
Hasil :
His : 4 x/10 menit selama 40 detik
2. Tanggal : Tanggal :
Jam : Jam :

1. Memberikan informasi tentang prosedur dan S : pasien mengatakan

kemajuan persalinan Cemas dan khawatir berkurang
Hasil :
Pasien mengerti tentang informasi yang diberikan O:
Pasien mulai tenang
Jam : TD : 130/80 mmHg.
2. Mengkaji keefektifan orang terdekat, libatkan
orang (keluarga) sebagai model peran sesuai A : ansietas teratasi sebagian
indikasi
Hasil :
Suami pasien ikut terlibat. P : Intervensi 2, 3 dilanjutkan.

Jam :
3. Memberikan penguatan positif terhadap upaya.
Hasil :
Kecemasan pasien ulai berkurang.
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Ny. T Umur :

No Diagnosa keperawtan Perencanaan

Tujuan Intervensi Rasional
1. Nyeri b/d kontraksi utrus yang ditandai Nyeri dapat teratasi 1. Kaji TTV a. Untuk mengidentivikasi KU
dengan : dengan criteria sebagai pasien
DS : pasien mengatakan berikut :
Sakit pada perut bagian bawah a. his tertur hingga 2. Pantau dalam tindakan kenyamanan. b. Meningkatkan relaksai dan
mejalar ke pinggang disetai kemajuan persalinan hygient, meningkatkan perasaan
dengan keluarnya lender b. pembukaan lengkap nyaman
bercampur darah. c. ekspresi wajah rileks 3. Bantu dalam menggunakan tekhnik
DO : pernafasan atau relaksasi yang c. Dapat memblok impuls nyeri
Vt 7 cm tetap dan masase abdomen dalam korteks serebral melalui
Lepold I : TFU 2 jari di bawah respon kondisi dan simulasi
PX kutan, memudahkan kemajuan
Lepold II : pu-ka persalinan normal.
Lepold III : letak kepala 4. hitung waktu dan catat frekwensi
Lepold IV : V sudah masuk PAP intensitas dan durasi pola kontraksi d. Memantau kemajuan persalinan
His 2x/10menit selama 30 detik uterus tiap 30 menit. dan memberikan informasi
Pengeluaran pervagina lender + untuk klien.
darah
KU lemah
Expresi wajah meringis

2. Ansietas b/d krisis situasi yang ditandai Anietas dapat terastasi 1. Berikan informasi tentang o Pedidikan intranatal dapat
dengan : dengan criteria sebagai prosedur dan kemajuan persalinan memudahkan persalinan dan
berikut : proses kelahiran, membantu
DS : pasien mengatakan b. paisen tidak khawatir klien meningkatkan control
Cemas dan khawatir dengan c. tida cemas selama persalinan.
persalinannya. 2. kaji keefektifan orang terdekat, o Klien dipengarui leh orang-
DO : libatkan orang (keluarga) sebagai orang disekitarya dan dapat
Tampak gelisah dan takut model peran sesuai indikasi berespon positif bila ditemani
TD : 130/80 mmHg keluaga atau orang terdekat.
3. berikan penguatan positif o Meningkatkan kepercayaan diri
terhadap upaya. individu terhadap diri sendiri
dan pertolongan Tuhan.