ASUHAN KEPERAWATAN NY. N.

H DENGAN KEHAMILAN
GANDA/GEMELLI DIPOLIKLINIK HAMIL I
RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA

OLEH :
SUBHAN
NIM. 011030170 B

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS

KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2001
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Asuhan Keperawatan Dengan Judul :

ASUHAN KEPERAWATAN NY. N.H DENGAN KEHAMILAN GANDA/GEMELLI

DIPOLIKLINIK HAMIL I RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA

Telah Mendapat persetujuan dari Pembimbing Akademik dan Klinik

Menyetujui

Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

DINA RIA NK. ALIT A

NIP. 140 098 489 NIP.
 LEMBAR KOMPETENSI
PROGRAM PROFESI ILMU KEPERAWATAN MATERNITAS

Nama Mahasiswa :
NIM :

NO URAIAN TANGGAL TANDA TANGAN

PEMBIMBING
1 Asuhan Keperawatan Pada Ibu
Prenatal :
Melaksanakan Pengkajian Ibu
hamil (wajib).
Pemeriksaan Ibu hamil
Melakukan tindakan kepera-
watan pada ibu hamil :
Pendidikan kesehatan
Senam hamil
Melakukan Breast care
Imunisasi ibu hamil.
2 Asuhan Keperawatan Pada Ibu
Intra Partum (Kala I IV) dan
Asuhan Keperawatan Bayi Baru
Lahir :
Melakukan Pengkajian Intra
partum (Askep Kala I IV)
Menolong persalinan normal
minimal 2 orang.
Memotong tali pusat dan me-
ngisap lendir
Menentukan apgar score
Memandikan bayi
Menimbang berat badan (BB)
mengukur panjang badan
(PB), lingkar kepala serta ling
kar dada bayi.
3 Asuhan Keperawatan Ibu Post
Partum :
Vulva Hygiene
Perawatan buah dada
Senam nifas
Pendidikan kesehatan
Penyuluhan KB dan pemberi-
an kontrasepsi

4 Asuhan Keperawatan Ibu dengan

Gangguan Kesehatan Reproduksi
Melakukan pengkajian
Melakukan perawatan pasien
sebelum dan sesudah pemerik
saan diagnostik
Melakukan perawatan ibu de
ngan sistem reproduksi
ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL DENGAN KEHAMILAN GANDA/GEMELLI
DIPOLIKLINIK HAMIL I RSUD Dr.SOETOMO SURABAYA

Nama : Subhan Ruangan : Poli Hamil I

NIM : 019930023 B No.Reg : 10013155
Pengkajian Tgl. : 15 Agustus 2001 Jam : 10.15 Wita

A. IDENTITAS
Nama : Ny. E.Z Nama suami : Tn. Y.B
Umur : 30 Tahun Umur : 34 Tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Madura/Indonesia.
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMEA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl.Wonokusumo Alamat : Jl.Wonokusumo
Wetan No.57,sby wetan No.57,sby
Status perkawinan : Kawin 1 x Usia perkawinan : 11 Tahun.

B. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Persepsi Terhadap Kehamilan
a. Mengapa ibu datang keklinik karena kehamilan sudah memasuki ming-
gu ke 37/38 dan diduga kembar.
b. Persepsi Ibu terhadap kehamilan ibu mengharapkan anaknya nanti lahir
dengan selamat dan bila Tuhan mengijinkan anak perempuan karena su-
dah mempunyai 2 anak lelaki.
c. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan dalam kehidupan sehari-
hari? ya,karena kehamilan/perut ibu sangat besar,sehingga aktivitas men
jadi terbatas,ibu sering mengalami nyeri pinggang.
d. Harapan yang ibu inginkan selama masa kehamilan,tidak mengalami ke-
lainan selama kehamilan hingga persalinan nanti.
e. Ibu tinggal dengan suami dan 2 orang anak laki-laki serta pembantu.
f. Siapa orang yang terpenting bagi ibu ? Suami dan anak-anak.
g. Sikap keluarga terhadap keadaan saat ini sangat mendukung
h. Kesiapan mental menjadi ibu : ya,walau khawatir mengenai proses per- salinan
nanti (keselamatan diri dan bayinya).
 2. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi :
Menarche : Umur 12 tahun Siklus : teratus tiap bulan
Banyaknya : Banyak Lamanya : 5 hari
Disymenorrhoe : Tidak HPHT : 26 Nopember 2000
Keluhan : Nyeri pinggang,keluar lendir warna putih.
b. Riwayat Kehamilan
Anak Ke Kehamilan Persalinan Komplikasi Nifas Anak
NO. TAHUN Umur penyulit jenis Peno peny Lase- Infeksi perda Jenis bb pj
ke- long ulit rasi rahan
hamilan
I 1992 9 bln Tdk Spon- Bid Tdk Tdk Td k Tdk Laki- 2,9 L
ada tan an ada ada ada ada laki kg u
p
a

II 1996 9 bln Tdk Spon- Bid Tdk Tdk Tdk Tdk Laki- 2,7 L
ada tan an ada ada ada ada laki kg u
p
a

c. Kehamilan Sekarang
Diagnosa : G3 P2 A 0 H 0 Mg 0 H 2
Imunisasi : TT1 sudah; TT2 sudah
ANC : 5 Kali tapi status hilang/terselip
Keluhan selama Hamil :
Mual dan muntah pada trimester pertama,pusing ya bila bangun dari duduk
atau tiduran,saat ini sering nyeri pinggang dan kesulitan melakukan aktivitas
sehari-hari.
Pengobatan selama hamil Tidak ada
Pergerakan janin Ya sejak usia kehamilan 6 bulan ,ramai/banyak
Rencana perawatan bayi : sendiri dibantu oleh orang tua dan pembantu
Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi :
Breast care : Ya
Perineal care : Ya
Nutrisi : Ya
Senam Nifas : Ya
KB : Ya
 Menyusui : Untuk 2 atau lebih bayi sekaligus belum tahu
caranya
3. Riwayat Keluarga Berencana
Melaksanakan KB: ya,jenis kontrasepsi yg digunakan : Pil KB,sejak setelah anak
pertama lahir,tidak ada masalah berhubungan dengan penggunaan Pil
4. Riwayat Kesehatan
Penyakit yang pernah dialami ibu : Tidak ada
Pengobatan yang didapat : Tidak ada
Riwayat penyakit keluarga : DM (-),Jantung (-),Hipertensi (-),Gemelli (-)
Secara keseluruhan dalam keluarga klien tidak ada yang memiliki penyakit
Tersebut diatas.
5. Kebutuhan Dasar Khusus
1. Pola Nutrisi
Frekuensi makan : 3 x sehari
Nafsu makan : Baik
Jenis makanan rumah : Nasi,lauk pauk,buah-buahan kadang susu
Makanan yg tidak disukai/alergi/pantangan : Tidak ada
2. Pola eliminasi
BAK sering 5 6 x/hari,warna kuning muda,keluhan terlalu sering kencing
BAB teratur 1 x hari,warna kuning,bau agak menusuk,konsistensi lem-
bek,keluhan tidak ada.
3. Pola Personal Hygiene
Mandi 2 3 x/hari, pakai sabun mandi.
Oral hygiene/gosok gigi 3 x/hari; pagi,siang,sore atau setelah makan
Cuci rambut 2 x/minggu,pakai shampo
4. Pola Istirahat dan Tidur
Lama tidur 7 8 jam/hari,sebelum tidur minum air putih,selama hami posisi
tidur terus terlentang,miring agak sulit
5. Pola aktivitas dan latihan
Kegiatan dalam pekerjaan selama hamil memasuki trimester ke- III klien
istirahat bekerja hanya diam dirumah,membantu memasak dan bersih-bersih
rumah,olahraga jalan-jalan pagi dan ikut senam hamil 0,5 jam 1 jam keluhan
dalam aktivitas nyeri pinggang dan pusing
6. Pola Kebiasaan yang Mempengaruhi Kesehatan
Merokok,minuman keras dan ketergantungan obat : tidak ada

6. Pemeriksaan Fisik
 Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 140/90 mmHg Nadi : 80 x/mnt
Respirasi : 20 x/mnt Suhu : 36,70c
Berat Badan : 70 Kg Tinggi Badan : 150 cm.

1. Sistem penglihatan
Mata simetris, kelopak mata normal,gerakan mata normal,pergerakaan ti dak
ada kelainan,konjuntiva normal/merah
2. Sistem pernapasan
Jalan napas bersih,pernapasan tidak sesak dengan atau tanpa aktivitas, suara
napas vesikuler,tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan.
3. Sirkulasi Jantung
Kecepatan denyut apikal 86 x/mnt,irama teratur,bunyi S1S2 tung-gal,sakit
dada tidak ada baik saat aktivitas maupun tidak, klien sering pusing
4. Sistem pencernaan
Gigi tidak ada carries,tidak memakai gigi palsu
5. Sistem Urogenital
BAK 5 6 x/hari terkontrol,jumlah 1500 cc 2000 cc/24 jam,warna kuning
jernih.
6. Sistem integumen dan muskuloskletal
Turgor kulit elastis,warna kulit kemerahan,kontraktur pada ekstrimitas
tidak,kesulitan pergerakan tidak, kedua ekstrimitas bawah edema.
7. Dada dan axilla
Mamae membesar ya,areola mamae warna coklat kehitaman,papila ma mae
menonjol,colostrum keluar sedikit.

PEMERIKSAAN KHUSUS ABDOMEN DAN GENITAL

PEMERIKSAAN ANTENATAL
A. Inspeksi
Membesar, arah kedepan,linea alba dan nigra (+),Striae albican,Luka bekas
epistiotomi (+)
B. Palpasi
Leopold I :
TFU : 48 cm
Berisi : 2 orang janin (perabaan)
Leopold II : Punggung bayi I teraba disamping kanan agak kebawah,bayi
ke II pada samping kiri agak keatas.
 Leopold III: Bagian bawah anak belum masuk pintu atas panggul.
Leopold IV: Bagian bawah anak adalah bahu dan belum masuk rongga
pang-gul.tangan konvergen.
Osborn test : Tidak dilakukan
TBJ : Tidak dilakukan
Kontraksi : Belum ada,hanya kadang-kadang mulas seperti mau BAB.
C. Auskultasi :
DJJ : 121 x/mnt / 121 x/mnt, kuat dan teratur

Data Tambahan :
G3P20002, 5 tahun menikah.
HPHT : 26 Nopember 2000
Tapsiran Persalinan : 2 September 2001
Periksa kencing bukan hamil saat kehamilan 6 bulan.

7. Data penunjang
A. Laboratorium
Hb : 11 gr %
Albumin :+1
B. USG : Hasil tidak dibawa/status hilang (terselip)
C. Rontgen : Hasil tidak dibawa/status hilang (terselip)
D.Terapi : vitamin B 1 x 1 tab
Aktifet 2 x 1
Kalk 1 x 1 tab
 ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH PARAF

S: Kx.mengeluh pi- Hamil 37/38 mgg Intoleransi
nggangnya sakit & aktivitas
cepat lelah. Perubahan bentuk dan
D: BB= 70 Kg,Ha- berat badan serta
mil 37/38 mgg, ke- kehamilan kembar
hamilan kembar,ak-
tivitas terbatas,seri- Pembesaran uterus yg
ng pusing,TD=140/ menekan diafragma dan
90 mmHg,Nadi= 80 peningkatan volume darah
x/mnt
Keletihan/kelelahan
S: Kx.merasa kha- Hamil 37/38 mgg Cemas
watir dng proses
persalinan nanti Kehamilan kembar
O: Banyak bertanya
gelisah,tdk konsen- Prosedur invasif yg akan
trasi dlm menjawab dilakukan
pertanyaan,riwayat
keturunan kembar cemas
tdk ada, TD=140/90
mmHg
S: Kx.mengeluh se Hamil 37/38 mgg Resiko terjadi
ring pusing,keletih cidera
an,nyeri pinggang. BB tidak sesuai TB,hamil
O: TD=140/90 mm kembar,edema tungkai,-
Hg,ekstrimitas ba- TD=140/90 mmHg
wah edema,BB=70
Kg,TB= 150 cm,ha- Keletihan
mil kembar.
cidera
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny.E.Z No.Rekam Medis : 10013155 Kunjungan Ke : V

DIAGNOSA TUJUAN DAN
NO INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
1 Intoleransi aktivitas B/D Klien dapat menge-tahui 1. Kaji respon klien terha-dap 1. Dapat diketahui sampai sejauh mana ke-mampuan
keletihan aktivitas yg bi-sa dan aktivitas,spt meng-ukur TTV kx.mela kukan aktivitas
boleh ia laku-kan. 2. Berikan penyuluhan ten-tang 2. Dapat diketahui penyebab keletihan & ak tivas yg
Kriteria hasil : penyebab keletihan pada dpt dilakukan saat hamil klien da pat
Dpt diidentifikasi faktor- pertengahan masa kehamilan melakukan/melaksanakan tanpa pera-saan
faktor yg me-nurunkan akhir dan akti vitas yg khawatir.
toleran ak-tivitas. dilakukan saat hamil
Klienmampu menye 3. Ajarkan klien metode pe- 3. Klien dapat melakukan aktivi tas secara efektif
butkan aktivitas yg boleh nghematan energi u/akti-vitas tanpa pem-borosan energi.
ia lakukan,spt:
jalan,melipat pakai-
an,menata meja & ADL
2 Cemas B/D prosedur inva sif Cemas berkurang at- au 1. Kaji tingkat kecemasan : 1. Dapat dilakukan penanganan secara cepat dan
saat pengakhiran keha milan hilang setelah di-berikan ringan,sedang,berat,panik tepat.
penyuluhan 2. Berikan kenyaman & ke- 2. Meyakinkan klien bahwa ia benar men-dapat
Kriteria hasil : tentraman hati. pertolongan.
Klien menjelaskan ia 3. Jelaskan tentang perawat-an 3. Mengurangi kecemasan kare-na klien su-dah
 tidak lagi khawatir. hamil, persalinan, pas-ca mengerti apa yg akan dihadapi/jalani nya nanti
Tidak lagi gelisah. persalinan,prognosa & prosedur
yg mungkin dila kukan.
3 Resiko terjadi cidera B/D Cidera tidak terjadi,- 1. Anjurkan klien u/ tidak 1. Dapat dicegah terjadinya cidera.
keletihan akibat pening-katan setelah diberikan melakukan aktivitas sen-diri
BB,kehamilan kem bar penyuluhan. dan menghindari akti vitas yg
Kriteria hasil : membahaya diri dan
Dapat mengidentifi-kasi kandungannya.
faktor-faktor yg 2. Anjurkan klien u/ kontrol 2. Persalinan sudah dekat u/ mengehindari penyulit
meningkatkan kemu minimal 2 x/bulan saat persalinan dan dapat segera diatasi.
ngkinan thd cidera. 3. Ajarkan klien u/ melaku-kan 3. Aktivitas tetap dapat dilaku-kan dengan resiko
Dapat menerangkan cara aktivitas yg aman & ringan. cidera minimal.
agar tidak sam-pai 4. Pantau TTV setiap kali kontrol 4. Kelainan menjelang proses persalinan da-pat
cidera. segera diketahui dan diatasi
TD= 120/80 mmHg
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. E.Z No. Rekam Medis : 10013155 Kunjungan Ke : V

NO.DIAGNOSA TGL JAM IMPLEMENTASI EVALUASI (SOAP)

1 15/8/01 09.45 Melakukan anamnesa S : Klien masih mengeluh pinggangnya sa-kit,letih dan
Mengukur TB= 150 cm dan menimbang BB= 70 agak pusing,klien dapat men-jelaskan &
Kg, TD=140/90 mmHg,Nadi= 80 x/mnt, RR= 20 mengidentifikasi faktor penye-bab keletihannya serta
x/mnt. aktivitas yg bisa di- lakukan
10.20 Menanyakan penyebab keletihan klien,sa-at O: TD= 140/90 mmHg,Nadi= 88 x/mnt,RR= 20 x/mnt.
aktivitas, setelah aktivitas atau saat istirahat ? A: Masalah teratasi sebagian,klien sudah me-ngetahui
setelah aktivitas. penyebab keletihannya serta tahu cara pengehematan
10.35 Memberikan penyuluhan bahwa penyebab energi.
keletihan adalah akibat peningkatan BB terutama P :Tetap teruskan rencana intervensi
dng kehamilan kembar dimana kehamilan sudah
memasuki minggu terak-hir,serta aktivitas yg bisa
dilakukan.
11.35 Mengajarkan cara penghematan energi spt
istirahat yg cukup,duduk saat melakukan
aktivitas,segera hentikan aktivitas bila ke-lelahan
S : Klien mengatakan tidak lagi merasa khawatir
 Memberikan penjelasan tentang perawat-an O: Klien tidak lagi gelisah,tenang dan tidak lagi tegang.
2 15/8/01 10.45 kehamilan terutama kehamilan kembar, proses A: Masalah teratasi
persalinan,pasca persalinan & pro-sedur invasif yg P : Rencana Intervensi tidak diteruskan.
mungkin akan dilakukan
(Operasi sc,Vacuum,Forcep).
Mendamping klien selama pemeriksaan
10.15 Mengevaluasi tingkat kecemasan klien.
11.00 Menyarankan klien untuk kontrol terus minimal 2 S : -
x/bulan. O: Klien dapat menjelaskan faktor apa saja yg dpt
menimbulkan cidera dan cara mencegah atau
Menganjurkan klien agar selalu didampi-ngi oleh menghindarinya
3 15/8/01 10.10 suami/keluarga serta melakukan aktivitas yg A: Masalah teratasi
ringan dan aman. P :Rencana intervensi tdk diteruskan,tapi tetap
Mengukur TD= 140/90 mmHg; Nadi= 88 x/mnt; lakukan pengawasan terhadap klien.
11.50 RR= 20 x/ mnt.

Evaluasi Keseluruhan :

Diagnosa 1 teratasi sebagian klien masih mempunyai keluhan,Diagnosa 2 dan 3 teratasi tapi tetap dilakukan pengawasan saat kontrol nanti.
 DAFTAR PUSTAKA

Bagian Obstetri & ginekologi FK.Unpad,1993. Obstetri Fisiologi.Eleman Bandung

Carpenito,Lynda Juall, 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8.EGC. Jakarta
...2001. Diktat Kuliah Ilmu Keperawatan Maternitas TA: 2000/2001 PSIK.FK.
Unair,Surabaya.
Saifudin,Abdul Bari dkk, 2001. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal.Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo & JNKKR-POGI,
Jakarta.