TATA LAKSANA KASUS KEKERASAN TERHADAP ANAK

Retno Sawitri1, Andriani2

1,2
Instalasi Forensik dan Pelayanan Jenazah, Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati, Jakarta,
Indonesia.

Abstrak
Kekerasan terhadap anak (KtA) adalah suatu tindak pidana yang terselubung karena
kebanyakan dari kasus tersebut tidak kelihatan dan tidak dilaporkan. Pelaku kekerasan biasanya adalah
orang terdekat dari korban (anak) sehingga sulit untuk memantau apa yang terjadi di rumah, lembaga-
lembaga dan sekolah. Jumlah kasus kekerasan terhadap anak tiap tahun terus meningkat. Di beberapa
Rumah Sakit di Indonesia, khususnya di Jakarta, telah memiliki Pusat Pelayanan untuk korban
kekerasan terhadap anak dan perempuan serta memiliki fasilitas untuk melindungi korban-korban
kekerasan tersebut. Bagi tenaga kesehatan yang menemukan kasus yang diduga korban kekerasan
terhadap anak, maka wajib untuk melaporkan kasus tersebut kepada pihak kepolisian agar diharapkan
dapat mengurangi angka kejadian kasus korban KtA.

Kata kunci: Kekerasan terhadap Anak (KtA), Tatalaksana, Forensik

Abstract

Child abuse is a hidden crime because most of the cases are unseen and not reported. The
offenders are usually from the inner cirlcle of the victims, making it difficult to monitor what happened
at home, institutions and schools. The number of cases of child abuse continues to rise every year. In
several hospitals in Indonesia, especially Jakarta, has service center for victims to protect them from
repetitive violence. For health workers who discovered casese suspected a victim of child abuse, they
must report the case to the police worker in order to reduce the incidence.
Key words: Child Abuse, Support Management, Forensic

PENDAHULUAN
Kekerasan terhadap anak adalah suatu tindak
pidana yang terselubung karena kebanyakan
dari kasus tersebut tidak kelihatan dan tidak
dilaporkan. Pelaku kekerasan biasanya adalah
orang terdekat dari korban (anak) sehingga sulit
untuk memantau apa yang terjadi di rumah,
lembaga-lembaga dan sekolah. Kekerasan
terhadap anak tidak hanya terjadi di Negara
berkembang, juga terjadi di Negara
berkembang seperti Amerika Serikat, Australia
dan lain-lain. Di dalam laporan WHO tahun
2006, diperkirakan bahwa kekerasan terhadap
anak hingga mengakibatkan kematian memiliki
angka kejadian lebih tinggi dua kali pada
Negara dengan pendapatan rendah
(2,58/100.000) dibandingkan di Negara dengan
pendapatan tinggi (1,21/100.000).1
Koresponden: Retno Sawitri, Instalasi
Forensik dan Pelayanan Jenazah, RSUP
Fatmawati, Jakarta,Indonesia.
Email: retnosawitrimd@gmail.com
Dari data statistik di Amerika serikat pada
tahun 2013 ditemukan sebanyak 679.000
anak adalah korban kekerasan dan
penelantaran, 1520 anak meninggal, dan
sebanyak 9 % mengalami kekerasan
seksual.2 Pada tahun 2014, berdasarkan
data dari Centers for Disease Control and
Prevention ditemukan sebanyak 702.000
korban kekerasan dan penelanaran, dan
dilaporkan sebanyak 27% korban masih
berusia di bawah 3 tahun.3
Kasus kekerasan terhadap anak di Indonesia
sejak tahun 2007 hingga tahun 2013 terus
mengalami peningkatan. Kekerasan
terhadap anak sudah terjadi sejak lama dan
saat ini menjadi masalah global. Untuk
memcahkan masalah tersebut,
membutuhkan pemahaman tentang
kejadian tersebut, sebab dan
konsekuensinya. Oleh sebab itu, diperlukan
pengetahuan yang cukup mengenai
pencegahan tindak kekerasan terhadap anak
Fatmawati Hospital Journal
dan peran serta dari masyarakat, dan tenaga
kesehatan agar dapat melaporkan apabila
menemukan kasus tindak kekerasan
terhadap anak sehingga dapat memutus
rantai tindak kekerasan tersebut dan
menekan angka kejadian kekerasan
terhadap anak.
Data Kasus Kekerasan
terhadap Anak
4000
3000
2000
1000
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Data Kasus Kekerasan terhadap Anak
Diagram 1. Data jumlah kasus Kekerasan
terhadap Anak (data KPAI)
KEKERASAN TERHADAP ANAK
Anak adalah seseorang yang belum berusia
18 tahun (delapan belas) tahun, termasuk
anak yang masih di dalam kandungan.4 Hak
asasi anak merupakan bagian dari Hak asasi
manusia yang termuat di dalam UUD 1945,
Konvensi Hak Anak dan UU No. 39 tahun
1999 tentang Hak Asasi Manusia. Oleh
karena itu, orang tua, keluarga, dan
masyarakat bertanggung jawab untuk
menjaga dan memelihara hak asai tersebut
sesuai kewajiban yang dibebankan oleh
hukum. Negara dan pemerintah juga turut
bertanggung jawab menyediakan fasilitas
dan aksesibilitas bagi anak, terutama dalam
menjamin pertumbuhan dan
perkembangannya secara optimal dan
terarah.
Perlindungan anak adalah segala kegiatan
untuk menjamin dan melindungi anak dan
hak-haknya agar dapat hidup, tumbuh,
berkembang dan berpartisipasi secara
optimal sesuai dengan harkat dan martabat
kemanusiaan, serta mendapat perlindungan
dari kekerasan dan diskriminasi.4
Perlindungan anak sendiri sudah tercantum
di dalam UUD 1945, Konvensi Hak Anak
yang telah disetujui oleh Majelis Umum
Perserikatan Bangsa-Bangsa pada tanggal
200 November 1989 serta di UU No. 35
tahun 2015 tentang Perubahan atas Undang-
Undang No. 23 tahun 2002 tentang
Perlindungan Anak.4,5 Anak juga berhak
mendapatkan perlindungan khusus untuk
melindungi dalam situasi khusus, anak yang
berhadapan dengan hukum, anak dari
kelompok minoritas dan terisolasi, anak
tereksploitasi secara ekonomi dan/atau
seksual, anak yang diperdagangkan, anak
yang menjadi korban penyalahgunaan
narkotika, alkohol, psikotropika dan zat
adiktif lainnya, anak korban penculikan,
penjualan dan perdagangan, anak korban
kekerasan fisik dan/atau mental, anak
penyandang cacat, dan korban perlakuan
salah dan penelantaran. Bagi anak yang
berhadapan/yang menjadi korban tindak
pidana juga mendapatkan perlindungan
khusus yang diatur di dalam pasal 64 UU
No. 35 tahun 2014 tentang Perubahan atas
UU No. 23 tahun 2002 tentang
Perlindungan Anak.4,5
Pengertian terhadap kekerasan terhadap
anak adalah semua bentuk
tindakan/perlakuan yang menyakitkan
secara fisik, psikis, seksual atau
penelantaran, yang mengakibatkan atau
dapat mengakibatkan cedera/kerugian nyata
terhadap kesehatan anak, kelangsungan
hidup anak, tumbuh kembang anak atau
martabat anak.6 Kekerasan terhadap Anak
meliputi :
a. Kekerasan Fisik pada anak merupakan
kekerasan yang mengakibatkan cedera
fisik nyata atau potensial terhadap anak
sebagai akibat dari interaksi atau tidak
adanya interaksi yang layaknya ada
dalam kendali orang tua atau orang
dalam hubungan posisi tanggung
jawab, kepercayaan atau kekuasaan.
Anak korban kekerasan terhadap anak
(KtA) berupa kekerasan fisik dapat
diduga dengan ditemukannya luka atau
cedera pada tubuh anak yang ciri, letak
dan sifatnya bukan akibat suatu
kecelakaan.
b. Kekerasan psikis pada anak merupakan
suatu perbuatan terhadap anak yang
mengakibatkan atau sangat mungkin
akan mengakibatkan gangguan
Fatmawati Hospital Journal
 kesehatan atau perkembangan fisik,
mental, spiritual, moral dan sosial.
Kekerasan tersebut dapat berupa
pembatasan gerak, sikap tindak yang
meremehkan, mencemarkan,
mengkambinghitamkan, mengancam,
menakut-nakuti, mendiskriminasi,
mengejek atau menertawakan anak,
atau perlakuan kasar lain atau
penolakan. Pada anak korban yang
diduga mengalami kekerasan psikis
dapat ditemukan adanya perubahan
emosi dan perilaku serta terhambatnya
perkembangan fungsi fisik, mental dan
sosial.
c. Kekerasan seksual merupakan
pelibatan anak dalam kegiatan seksual,
dimana ia sendiri tidak sepenuhnya
memahami atau tidak mampu memberi
persetujuan, yang ditandai dengan
adanya aktivitas seksual antara anak
dengan orang dewasa atau anak lain
dengan tujuan untuk memberikan
kepuasan bagi orang tersebut. Hal
tersebut dapat diduga dengan
ditemukannya riwayat dan/atau tanda
penetrasi, persetubuhan, pengakuan
adanya pelecehan seksual atau bentuk
kekerasan lainnya.
Penelantaran anak merupakan kegagalan
dalam menyediakan segala sesuatu yang
dibutuhkan untuk tumbuh kembang anak
yang bukan disebabkan oleh karena
keterbatasan sumber daya. Penelantaran
tersebut dapat berupa kegagalan memenuhi
kebutuhan kesehatan, pendidikan,
perkembangan emosional, nutrisi, rumah
atau tempat bernaung, serta keadaan hidup
yang aman dan layak. Hal tersebut dapat
diduga dengan ditemukannya riwayat
dan/atau tanda penelantaran.
Berdasarkan data dari Komisi Perlindungan
Anak Indonesia Bidang Data Informasi dan
Pengaduan 2014, data tersebut dibagi
berdasarkan jenis kekerasan seperti yang
tertera pada diagram berikut.
DATA KEKERASAN TERHADAP
ANAK
800
600
400
200
0
2011 2012 2013 2014
Kekerasan Fisik Kekerasan Psikis
Kekerasan Seksual
Diagram 2. Data Kekerasan terhadap Anak
(Sumber : Data Komisi Perlindungan Anak
Indonesia)
UNIT PELAYANAN PEREMPUAN
DAN ANAK (UPPA) RSUP
FATMAWATI
RSUP Fatmawati telah memiliki suatu unit
dalam pelayanannya terhadap korban-
korban kekerasan terhadap anak dan
perempuan yang bernama Unit Pelayanan
Perempuan dan Anak (UPPA). Unit
tersebut berada di Instalasi Gawat Darurat
RSUP Fatmawati. Petugas yang bekerja di
UPPA merupakan tim yang terdiri atas
Dokter Spesialis Forensik, Dokter Spesialis
Kedokteran Jiwa, Dokter Spesialis
Kandungan dan Kebidanan, Dokter
Spesialis Anak, Perawat, dan Psikolog.
UPPA RSUP Fatmawati juga melakukan
koordinasi dengan jejaring yang juga
melayani korban kekerasan terhadap anak
dan perempuan di Kepolisian Resort Jakarta
Selatan dan Pusat Pelayanan Terpadu
Pemberdayaan Perempuan dan Anak
(P2TP2A). Selain itu, UPPA RSUP
Fatmawati menjadi pusat rujukan terhadap
pelayanan korban-korban kekerasan
terhadap perempuan dan anak di
PUSKESMAS dan Fasilitas Kesehatan di
wilayah Jakarta Selatan dan sekitarnya.
Pelayanan di UPPA menjamin privasi
terhadap korban kekerasan dari sorotan
publik maupun media massa, serta
disediakan fasilitas bermain untuk anak-
anak (boneka, puzzle, dan alat gambar)
dengan tujuan supaya dapat mudah
Fatmawati Hospital Journal
berkomunikasi dan menggali data dari
anak.6
Gambar 1. Ruang Tunggu Unit Pelayanan
Perempuan dan Anak RSUP Fatmawati
Gambar 2. Ruang Anamnesa UPPA RSUP
Fatmawati
Pelayanan di UPPA memiliki alur
pemeriksaan sebagai berikut :
Gambar 3. Alur Pelayanan UPPA RSUP
Fatmawati
Dari pelayanan yang dilakukan di RSUP
Fatmawati, didapatkan data kasus korban
kekerasan terhadap perempuan dan anak
sejak tahun 2012 hingga tahun 2015 sebagai
berikut :
Data Kekerasan terhadap
Perempuan dan Anak
100
50
0
2012 2013 2014 2015
Kekerasan Fisik Kekerasan Psikis
Kekerasan Seksual
Diagram 3. Data Kekerasan terhadap
Perempuan dan Anak di UPPA RSUP
Fatmawati
ALUR PELAPORAN KASUS
KEKERASAN TERHADAP
ANAK
Kekerasan terhadap anak merupakan tindak
pidana yang melanggar hak asasi manusia
yang apabila dibiarkan dapat memberikan
dampak negatif bagi tumbuh kembang anak
dan kesehatan serta mengancam kualitas
hidup dan masa depannya. Sebagai tenaga
kesehatan wajib ikut bertanggung jawab
terhadap upaya penyelenggaraan
perlindungan anak. Selain itu, tenaga
kesehatan sering menjadi tangan pertama
yang menerima korban kekerasan terhadap
anak dan memiliki potensi untuk mencegah
atau memperkecil dampak negatif terhadap
kesehatan anak, baik fisik maupun mental,
serta aspek hukum dan sosial, sehingga
pelayanan yang dilakukan melalui
pendekatan multidisiplin. Agar korban KtA
dapat memperoleh pelayanan secara
komprehensif, maka tenaga kesehatan di
bawah tanggung jawab pimpinan fasilitas
pelayanan kesehatan memiliki kewajiban
melapor Dugaan kasus Kekerasan terhadap
Anak. Pemberi layanan kesehatan yang
Fatmawati Hospital Journal
dalam melakukan pelayanannya
menemukan adanya dugaan kekerasan
terhadap anak, maka wajib
memberitahukan kepada orang tua dan/atau
pendamping anak tersebut, disertai anjuran
untuk melaporkan dugaan kekerasan
terhadap anak tersebut kepada kepolisian.
Anjuran-anjurannya paling sedikit berisi :
Dampak yang merugikan kesehatan
anak
Dampak sosial terhadap anak, dan
Tindakan sanksi hukum yang
memberi efek jera bagi pelaku.
Apabila orang tua atau pendamping anak
korban KtA menolak dilakukan pelaporan,
tenaga kesehatan memberikan informasi
kepada kepolisian sesegera mungkin yang
dapat dilakukan secara lisan atau tertulis.
Pemberi layanan kesehatan yang
memberikan informasi adanya dugaan anak
korban KtA berkedudukan hanya sebagai
pemberi informasi bukan sebagai saksi
pelapor dan berhak mendapatkan
perlindungan hukum.
Pemberian informasi anak yang diduga
sebagai korban KtA paling sedikit berisi :
Umur dan jenis kelamin korban
Nama dan alamat pemberi pelayanan
kesehatan, dan/atau
Waktu pemeriksaan kesehatan.
Perlu diperhatikan beberapa ciri-ciri korban
kekerasan yaitu :
1. Anak korban kekerasan meliputi
kekerasan fisik, psikis, seksual dan
penelantaran.
2. Anak korban dugaan kekerasan fisik
memiliki ciri luka atau cedera pada
tubuh anak yang bukan akibat suatu
kecelakaan yang memiliki bentuk dan
pola tertentu yang khas, misalnya
tramline hematome, luka bakar khas
seperti luka akibat sundutan rokok,
memar berbentuk telapak tangan dan
lain-lain.
3. Anak korban kekerasan psikis dapat
diketahui melalui wawancara
langsung kepada korban
(autoanamnesis) atau wawancara
dengan orang tua/pendamping
(aloanamnesis) tentang adanya
riwayat kekerasan psikis, adanya
perubahan ekspresi wajah, sikap dan
perilaku anak sebelum kejadian
seperti anak takut berpisah dari orang
tua, menyendiri, tidak mau bergaul,
mengompol, mimpi buruk, dan lain-
lain
4. Anak korban dugaan kekerasan
seksual dapat diketahui melalui
identifikasi kasus anak yang datang
dengan keluhan nyeri atau
pendarahan pada saat buang air kecil
atau buang air besar; riwayat penyakit
infeksi menular seksual atau adanya
infeksi berulang (rekuren) pada
kemaluan; adanya tanda-tanda
kehamilan pada remaja, ditemukan
cairan mani pada semen di sekitar
mulut, genitali, anus atau pakaian;
gangguan pengendalian buang air
besar dan buang air kecil; adanya
robekan atau bercak darah pada
pakaian dalam anak, adanya cedera
atau perlukaan pada buah dada,
bokong, perut bagian bawah, paha,
sekitar alat kelamin atau dubur,
adanya tanda-tanda penetrasi dan atau
persetubuhan, atau bentuk kekerasan
seksual lainnya.
5. Anak korban penelantaran dapat
diketahui melalui adanya kegagalan
tumbuh fisik maupun mental;
malnutrisi tanpa dasar penyakit
organik yang sesuai; luka atau
penyakit yang dibiarkan tidak diobati;
tidak memperoleh imunisasi dasar;
ditemukannya anak dengan tanda-
tanda kulit kotor, rambut kotor,
gimbal, tidak terawat dan berkutu;
gigi tidak bersih, bau; keadaan umum
lemah, letargik dan lelah
berkepanjangan.
Adapun tata cara pemeriksaan terhadap
korban kekerasan terhadap anak meliputi
langkah-langkah sebagai berikut :
1. Melakukan persetujuan/penolakan
untuk dilakukan pemeriksaan medis
(informed consent/informed refusal)
untuk menjelaskan kepada anak
maupun orang tua tentang maksud,
tujuan, proses dan lama pemeriksaan.
2. Anamnesis baik autoanamnesis
maupun alloanamnesis dan bila perlu
menggunakan alat bantu seperti
Fatmawati Hospital Journal
 boneka, alat tulis dan alat gambar.
Anamnesa terhadap anak yang diduga
sebagai korban dan pengantar
sebaiknya dilakukan terpisah. Menilai
adanya kemungkinan ketidaksesuaian
yang muncul antara penuturan orang
tua/pengantar dan anak dengan temuan
medis.
3. Pemeriksaan fisik memeriksa keadaan
umum meliputi kesadaran dan tanda
vital, memperhatikan apakah ada luka
lama dan baru yang sesuai dengan
urutan peristiwa kekerasan yang
dialami. Apabila dalam pemeriksaan
ditemukan adanya memar/jejas pada
daerah yang tidak lazim terkena
kecelakaan seperti pipi, lengan atas,
paha, bokong dan genital; perlukaan
multipel dengan berbagai tingkat
penyembuhan, memiliki gambaran
atau pola luka sesuai jari tangan, tali
atau kabel, kepalan, ikat pinggang
bahkan gigi orang dewasa; patah tulang
pada anak usia dibawah tiga tahun,
patah tulang baru dan lama yang
ditemukan bersamaan, patah tulang
ganda, patah tulang bentuk spiral pada
tulang panjang lengan dan tungkai,
patah tulang kepala, rahang dan hidung
serta patahnya gigi; luka bakar seperti
bekas sundutan rokok, luka bakar pada
angan, kaki atau bokong akibat kontak
bagian-bagian tubuh tersebut dengan
benda panas, dan bentuknya sesuai
dengan benda panas yang digunakan;
cedera pada kepala seperti hematoma
subkutan atau subdural, bercak/area
kebotakan akibat tertariknya rambut,
baik yang baru atau berulang; dislokasi
sendi bahu atau pinggul.
Pada kasus kekerasan seksual, perlu
diperhatikan adanya tanda-tanda
perlawanan seperti pakaian yang robek,
bercak darah pada pakaian dalam,
gigitan, cakaran, ekimosis, hematoma,
serta diperiksa adanya tanda-tanda
persetubuhan serta perlu diperiksa
adanya luka di daerah sekitar paha,
vulva dan perineum.
4. Pemeriksaan status mental perlu
dilakukan karena dampak dari
kekerasan dapat menimbulkan distres
serta gejala-gejala paska trauma.
Gejala yang muncul antara lain
ketakutan, siaga berlebihan (mudah
kaget, curiga), panik dan berduka
(perasaan sedih terus menerus).
5. Pemeriksaan penunjang dapat
meliputi pemeriksan Rontgen dan
USG, pemeriksaan laboratorium
darah dan urin rutin. Pada kasus
kekerasan seksual dapat ditambah
pemeriksaan penapisan (screening)
penyakit menular seksual, test
kehamilan, pemeriksaan mikroskopis
sperma serta pemeriksaan
toksikologi.
Pada kasus kekerasan terhadap anak dapat
dilakukan rujukan yang berupa :
1. Rujukan medis : dilakukan dari
puskesmas ke Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD), Rumah Sakit Umum
Pusat atau Rumah Sakit Bhayangkara
2. Rujukan non medis dilakukan untuk
memperoleh bantuan pendampingan
psikososial dan bantuan hukum antara
lain ke Pusat Pelayanan Terpadu
Pemberdayaan Perempuan dan Anak
(P2TP2A), Unit Pelayanan
Perempuan dan Anak (UPPA), rumah
aman/shelter atau Rumah
Perlindungan Sosial Anak (RPSA)
atau Lembaga Kesejahteraan Sosial
Anak (LKSA).
Penanganan rujukan non medis di rumah
sakit dilakukan melalui pelayanan terpadu
atau one stop service atau Pusat Pelayanan
Terpadu (PPT) atau Pusat Krisis Terpadu.
PENUTUP
Dengan adanya peraturan mengenai wajib lapor
bagi tenaga kesehatan yang menangani kasus
diduga kekerasan terhadap anak maka
diharapkan angka kejadian kekerasan terhadap
anak dapat berkurang. Selain itu, tersedianya
fasilitas kesehatan dan fasilitas lain (rumah
aman, P2TP2A, RPSA, LKSA) bagi korban
kekerasan terhadap anak juga diharapkan dapat
membantu menangani masalah dan melindungi
para korban kekerasan tersebut.
Fatmawati Hospital Journal
DAFTAR PUSTAKA

1. Child Deaths from Abuse and

Neglect. Australian Institute of
Family Studies. Mei 2016 (diunduh
24 Juni 2016). Tersedia dari :
https://aifs.gov.au/cfca/publications
/child-deaths-abuse-and-neglect
2. U.S Department of Health and
Human Services : Administration
for Children & Families. Child
Maltreatment 2013.
http://www.acf.hhs.gov/programs/c
b/resource/child-maltreatment-
2013
3. Child Abuse and Neglect
Prevention. Injury Prevention &
Control : Division of Violence
Prevention. (diunduh 24 Juni 2016).
Tersedia dari :
http://www.cdc.gov/violenceprevent
ion/childmaltreatment/
4. Undang-Undang No. 35 tahun 2014
tentang Perubahan atas Undang-
Undang Nomor 23 tahun 2002
tentang Perlindungan Anak.
5. Buku Pedoman Deteksi Dini,
Pelaporan dan Rujukan Kasus
Kekerasan dan Penelantaran Anak.
6. Peraturan Menteri Kesehatan No.
68 tahun 2013 tentang Kewajiban
Pemberi Layanan Kesehatan untuk
Memberikan Informasi atas adanya
dugaan kekerasan terhadap anak.

Fatmawati Hospital Journal