BAB I

SKENARIO

Seorang anak perempuan berumur 8 tahun diantar ibunya ke puskesmas

dengan keluhan lesu. Gejala ini juga disertai dengan penurunan nafsu makan dan
tidak mempunyai keinginan belajar dan bermain. Keadaan ini dialami oleh anak
tersebut sejak 8 bulan yang lalu sejak pulang dari berlibur di kampungnya di
kabupaten Mamuju selama 1 bulan.

KATA SULIT

KATA KUNCI

Anak perempuan
Usia 8 tahun
Penurunan nafsu makan
Lesu
Riwayat berlibur di mamuju
Keluhan sejak 8 bulan yang lalu
Tidak ada keinginan belajar dan bermain

PERTANYAAN

1. Apa saja yang dapat menyebabkan lesu?

2. Apa ada hubungan gejala dengan tempat yang dikunjungi?
3. Bagaimana patomekanisme gejala pada skenario?
4. Bagaiamana langkah diagnosis?
5. Penatalaksanaan awal?
6. DD?
 BAB II
HOOKWORM

Definisi Hookworm

Infeksi cacing tambang (hookworm) pada manusia disebabkan oleh Necator americanus
(nekatoriasis) dan Ancylostoma duodenale (ankilostomiasis). Cacing tambang
mempunyai siklus hidup yang kompleks, infeksi oleh larva melalui kulit dan mengalami
migrasi ke paru paru dan berkembang menjadi dewasa pada usus halus.

Telur Necator Americans Cacing Necator Americans

Telur Ancylostoma duodenale Cacing Ancylostoma duodenale

Epidemiologi

Insiden ankilostomiasis di Indonesia sering ditemukan pada penduduk yang bertempat

tinggal di perkebunan atau pertambangan. Cacing ini menghisap darah hanya sedikit
namun luka-luka gigitan yang berdarah akan berlangsung lama, setelah gigitan
dilepaskan dapat menyebabkan anemia yang lebih berat. Kebiasaan buang air besar di
tanah dan pemakaian tinja sebagai pupuk kebun sangat penting dalam penyebaran
infeksi penyakit ini (Gandahusada, 2000). Tanah yang baik untuk pertumbuhan larva
adalah tanah gembur (pasir, humus) dengan suhu optimum 32C-38C.

Morfologi

Ciri-ciri telur hook worm :

- berbentuk oval
- ukuran : panjang 60 m dan lebar 40 m
- dinding 1 lapis tipis dan transparan

Ciri-ciri larva rhabditiform :

- ukuran : panjang 250 m dan lebar 17 m

- cavum bucalis panjang dan terbuka
- esophagus 1/3 dari panjang tubuhnya
- mempunyai 2 bulbus esophagus
- ujung posterior runcing

Ciri-ciri larva filariform :

- ukuran : panjang 500 m

- cavum bucalis tertutup
- esophagus 1/4 dari panjang tubuhnya
- tidak mempunyai bulbus esophagus
- ujung posterior runcing

Ciri-ciri hook worm dewasa :

Walaupun terdiri dari beberapa spesies, cacing ini mempunyai morfologi yang hampir
sama, perbedaan tiap spesies bisa dilihat dari susunan gigi / lempeng pemotong.
ukuran : panjang 1 cm berwarna putih kekuningan

ujung posterior cacing betina lurus dan meruncing

ujung posterior cacing jantan membesar karena adanya bursa kopulatoris yang
terdiri dari : bursa rays / vili dorsal, spicula, dan gubernaculum

perbedaan antar spesies hook worm :

Ancylostoma duodenale mempunyai 2 pasang gigi besar

Necator americanus mempunyai sepasang lempeng pemotong