ASPEK HUKUM REKAM MEDIS
Oleh : Prasetyo Heidi Purwandoko, S.H.M-S.
I. Pendahuluan
Sejak permulaan sejarah umat ma-
nusia sudah dikenal adanya hubungan
kepercayaan antara dua insan, yaitu sang
pcngobat dan sang penderita, yang pada
jaman modern ini disebut dengan tran-
saksi terapeutik antara dokter dan pa-
sien.
Pemeriksaan, pengobatan dan pe-
rawatan akan melahirkan hubungan an
tara pasien/penderita atau keluarganya
dengan dokter sebagai pribadi maupun
sebagai orang dalam bentuk badan hu-
kum (ruman saKii, yayasan, aiau icmua
ga lain yang bergerak di bidang pelayan-
an kesehatan). Pemeriskaan. pengobat
an dan perawatan (termasuk informed
consent) inilah yang akan dicatat di da
lam rekaman medis. yang dalam kepus-
takaan disebut "Medical Record".
Pembuatan catatan medis (yang se-
karang disebut Rekam Medis) di rumah
sakit atau oleh dokter pada kartu pasien
di tempat praktek sebenarnya sudah me-
rupakan kebiasaan sejak jaman dahulu.
namun belum menjadi kewajiban. se-
hingga pelaksanaannya dianggap tidak
begitu serius (baca pula J. Guwandi.
1991 : 73). Seiring dengan perkembang-
an masyarakat yang sangat dinamis; ter
masuk masyarakat Indonesia, maka re
kam medis mcnjadi sangat penting dan
50
Nomor 37 Tornn \/: *
dibutuhkan. Oleh karena itu, khusus di
Negara Kesatuan Republik Indonesia,
pemerintah melalui Departemen Kese
hatan telah mengeluarkan Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 749a/Men-
kes/Per/XIl/1989 tentang Rekam Medis/
Medical Records. Dengan dilerbitkan-
nya Pennenkes ini pengadaan rekam
medis menjadi suatu keharusan atau te
lah menjadi hukum yang harus diaati
bagi setiap sarana pelayanan kesehatan.
II. Pengertian
Dalam bukunya yang berjudul "Le
gal Aspect of Medical Record" Hayt
and Hayt mendefinisikan rekam medis
sebagai berikut :
"A Medical record is the compilation of
the partinent facta of the patient's life
history, his illness, and treatment. In a
larger sense the medical record is acom
pilation of scientifis data derived from
many sources, coordinated into a docu
ment and available for various uses, per
sonal and impersonal, to serve the pa
tient was treated, the science of medi
cine, and society as a whole" (Hayt and
Hayt. 1964 : 1).
Dengan demikian menurut Hayt
and Hayt, suatu rekam medis itu ialah
himpunan fakta-fakta yang berhubungan
er - Nopember 1996
F