PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

DEMAM BERDARAH DENGUE

1. Pengertian ( Definisi) Infeksi virus yang menyebabkan manifestasi demam

berdarah sampai demam berdarah disertai syok .

2. Anamnesis 1. Demam mendadak tinggi disertai nyeri kepala , nyeri otot ,

nyeri sendi , kemerahan pada wajah, eritema kulit .
2. Anoreksia, Nausea, Muntah
3. Fase kritis suhu tubuh turun sampai batas normal biasanya
pada hari ke3 - 7

3. Pemeriksaan Fisik 1. Demam tinggi , perdarahan terutama pada kulit

2. Dapat ditemukan hepatomegali .
3. Syok yang ditandai dengan nadi lemah dan cepat disertai
tekanan nadi menurun < 20 mmHg , Tekanan darah
menurun ( tekanan sistolik < 80 mmHg ) disertai kulit
teraba dingin dan lembab .

4. Kriteria Diagnosis Demam akut dengan dua atau lebih dari gejala :

Nyeri kepala
Nyeri rertoorbital
Mialgia
Artralgia
Ruam
Manifestasi perdarahan
Leukopenia ( leukosit <5.000/mm)
Trombisitopenia ( Trombosit < 150.000 /mm )
Hematokrit meningkat (5-10 %)
Serologi positif

5. Diagnosis Kerja Demam Berdarah Dengue

6. Diagnosis Banding 1. Morbili

2. ITP

7. Pemeriksaan Penunjang 1. Darah rutin

2. Kimia darah
3. Serologi
8. Tata Laksana: 1. Pemberian cairan.
2. Antipiretik golongan parasetamol.

9. Edukasi Menjaga kebersihan lingkungan

(Hospital Health Promotion)

10. Prognosis Advitam : dubia adbonam / malam

Adsanationam : dubia adbonam / malam

 Adfungsionam : dubia adbonam / malam

11. Tingkat Evidens I / II / III / IV

12. Tingkat Rekomendasi A/B/ C

13. Penelaah Kritis SMF Anak

14. Indikator Encephalopati Dengue

15. Kepustakaan 1. Buku Ajar Respirologi Anak IDAI tahun 2010 .

2. Pedoman Diagnosis dan terapi , Edisi ke empat , Ilmu
Kesehatan Anak , RS Hasan Sadikin thn 2012

Ditetapkan di : Bogor
Pada tanggal : 1 Desember 2016
RS. Medika Dramaga

dr. R. Gioseffi Purnawarman, Sp.OG, MHKes

Direktur
 CLINICAL PATHWAY
SMF ANAK RUMAH SAKIT MEDIKA DRAMAGA
DEMAM BERDARAH DENGUE

Nama Pasien : Umur : Berat Badan: Tinggi Badan Nomor Rekam Medis :
................................................. ................... .................. kg .............. cm ...............................................
Diagnosis Awal .................................................... Kode ICD 10 : A91 Rencana Rawat 3 (Tiga) Hari
R.Rawat Masuk Keluar Lama
Kelas Tarif /Hari Biaya (Rp)
Tgl Jam Tgl Jam Rawat .........
Aktivitas ........ (Rp) ............. ..............
Hari
Pelayanan
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5
Hari Sakit ......... Hari Sakit ......... Hari Sakit ......... Hari Sakit ......... Hari Sakit .........
Diagnosis :
Penyakit Utama DBD ........................... ........................... ........................... ...........................
Penyakit Penyerta ........................... ........................... ........................... ........................... ...........................
Komplikasi ........................... ........................... ........................... ........................... ...........................
Assesment Klinis
Pemeriksaan ........................... ........................... ........................... ........................... ...........................
Dokter ........................... ........................... ........................... ........................... ...........................
Konsultasi ........................... ........................... ........................... ........................... ...........................
Pemeriksaan
Penunjang :
Darah Rutin ........................... ........................... ........................... ...........................
Golongan Darah (Jika Perlu) ........................... ........................... ........................... ...........................
Ro-Thorax (Jika Perlu) ........................... ........................... ........................... ...........................
Tindakan
Tranfusi (Jika Perlu) ....................... ....................... ....................... .......................
.......................... ....................... ....................... ....................... ....................... .......................
.......................... ....................... ....................... ....................... ....................... .......................
Obat obatan
IVFD
AB: inj. (Jika Perlu) (Jika Perlu) (Jika Perlu)
Paracetamol po
3x .. mg
Inj. Ranitidin (Jika Perlu) (Jika Perlu) (Jika Perlu)
2x .. mg
Ondancentron (Jika Perlu) (Jika Perlu) (Jika Perlu)
3x .. mg
Antipiretik: inj. (Jika Perlu) (Jika Perlu) (Jika Perlu)
x .. mg
Nutrisi (Diet)
Diet Lunak ......................... ......................... ......................... ......................... .........................
Mobilisasi ......................... ......................... ......................... ......................... .........................
Hasil (Outcome)
Bebas Demam ......................... ......................... ......................... ......................... .........................
Trombosit ......................... ......................... ......................... ......................... .........................
> 50.000
Tidak Ada ......................... ......................... ......................... ......................... .........................
Pendarahan
Pendidikan/Rencana ......................... ......................... ......................... ......................... .........................
Pemulangan :
Varians : ......................... ......................... ......................... ......................... .........................
......................... ......................... ......................... ......................... .........................
......................... ......................... ......................... ......................... .........................
Jumlah Biaya
Nama Perawat Diagnosa Akhir Kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD 9- CM
............................... Utama DBD A91 ............................... ..............................
Nama Dokter Penyerta ................................ ................................ ................................ ..............................
............................... ................................ ................................ ................................ ................................
................................ ................................ ................................ ................................
Nama Pelaksana Komplikasi ................................ ................................ ................................ ................................
Verifikasi : ................................ ................................ ................................ ................................
............................... ................................ ................................ ................................ ................................
CLINICAL PATHWAY FORM

No. RM :

Nama pasien : . BB : ...... kg

Jenis kelamin : . TB : ...... cm

Umur/ Tanggal lahir : Tgl.Masuk : . Jam : ..

Diagnosa masuk RS : ... Tgl.Keluar : . Jam : ..

Penyakit utama : DHF Kode ICD : .. Lama hari rawat : . Hari

Penyakit penyerta : Kode ICD : Rencana Rawat : 3 (Tiga) Hari

Komplikasi : Kode ICD : R. Rawat/ kelas : . /.

Tindakan : Kode ICD : Rujukan : Ya / Tidak

Kode ICD :
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI KE KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1.PEMERIKSAAN KLINIS Dokter IGD atau
Dokter Spesialis

2. LABORATORIUM Darah rutin

Golongan darah
3. RADIOLOGI/IMAGING Ro thorax
ELEKTROMEDIK
4. KONSULTASI Dokter lain
5. ASESMEN KLINIS Pemeriksaan DPJP Visite
Co.Dokter/dr. Ruangan
6. EDUKASI Penjelasan Diagnosis
Rencana terapi
Rencana Tindakan
Tujuan
Resiko
Komplikasi
Prognosa
7. PENGISIAN FORM Rencana terapi
Lembar edukasi
Informed consent
8.PROSEDUR ADMINISTRASI Administrasi keuangan

9.TERAPI/ MEDIKAMENTOSA IVFD

Injeksi Ranitidine
Ondansetron
Antipiretik
Antibiotik
Obat Oral Paracetamol
10. DIET/NUTRISI Makan lunak

11. TINDAKAN Tranfusi

12. MONITORING
1. Perawaat Monitoring tanda vital
Monitoring 14
kebutuhan pasien
2. Dokter Ruangan Monitoring tanda vital
3. Dokter DPJP Monitoring tanda vital
13. MOBILISASI 1. Tirah Baring
2. Duduk ditempat
tidur
3. Aktivitas harian
mandiri
14. OUTCOME
Keluhan Bebas demam Sesuai kondisi
pasien
Pemeriksaan Trombosit > 50.000
Tidak ada perdarahan
 Lama Rawat 3 hari
15 RENCANA PULANG / Penjelasan mengenai
EDUKASI perkembangan
penyakit berkaitan
terapi dan tindakan
yang sudah dilakukan
Penjelasan mengenai
diet yang diberikan
sesuai dengan keadaan
umum pasien
Surat pengantar control

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(__________________) (______________) (______________)

Keterangan :
: Yang harus dilakukan
: Bisa ada atau tidak
Beri tanda () : Bila sudah di lakukan