REKAP DOKUMEN

PELAYANAN PASIEN (PP)

NO DOKUMEN KETERANGAN
ADA TIDAK

PEMBERIAN PELAYANAN UNTUK SEMUA PASIEN

1 Kebijakan mengenai asuhan pasien yang seragam bagi semua
pasien
2 Kebijakan pengintegrasian dan koordinasi aktivitas asuhan
pasien
Pengkajian dokter, bidan, laborat, gizi, kesling dan farmasi
dalam rekam medis
Asuhan pasien dalam rekam medis sesuai dengan SOAP
(Subjektif, Objektif, Assesmen, Plan)
3 Kebijakan menuliskan perintah dalam rekam medis
Formulir permintaan pemeriksaan penunjang
4 Pedoman komunikasi pemberian informasi dan edukasi yang Ada juga dalam
efektif APK & HPK
Panduan komunikasi pemberian informasi dan edukasi yang
efektif
SPO pemberian informasi
Formulir pemberian informasi

PELAYANAN PASIEN RISIKO TINGGI DAN

PENYEDIAAN PELAYANAN RISIKO TINGGI
5 Kebijakan pelayanan pasien risiko tinggi dan penyediaan
pelayanan risiko tinggi
Pedoman pelayanan pasien risiko tinggi dan penyediaan
pelayanan risiko tinggi
6 Kebijakan pelayanan kedokteran dan keperawatan pasien
gawat darurat ( kasus emergensi)
Panduan pelayanan kedokteran dan keperawatan pasien
gawat darurat ( kasus emergensi)
Prosedur pelayanan kedokteran dan keperawatan pasien
gawat darurat ( kasus emergensi)
7 Kebijakan pelayanan resusitasi
Panduan pelayanan resusitasi
Prosedur pelayanan resusitasi
8 Kebijakan pelayanan penanganan, penggunaan, dan
pemberian darah dan komponen darah
Panduan pelayanan penanganan, penggunaan, dan pemberian
darah dan komponen darah
Prosedur pelayanan penanganan, penggunaan, dan pemberian
darah dan komponen darah
9 Kebijakan pelayanan pasien dengan peralatan BHD atau yang TDD
koma
Panduan pelayanan pasien dengan peralatan BHD atau yang
koma
Prosedur pelayanan pasien dengan peralatan BHD atau yang
koma
10 Kebijakan pelayanan pasien dengan penyakit menular / TDD
immuno-suppressed
Panduan pelayanan pasien dengan penyakit menular /
immuno-suppressed
Prosedur pelayanan pasien dengan penyakit menular /
immuno-suppressed
10 Kebijakan pelayanan pasien dialisis TDD
 Panduan pelayanan pasien dialisis
Prosedur pelayanan pasien dialisis
11 Kebijakan pelayanan pasien dengan alat pengikat (restraint)
Panduan pelayanan pasien dengan alat pengikat (restraint)
Prosedur pelayanan pasien dengan alat pengikat (restraint)
12 Kebijakan pelayanan pasien yang rentan, lanjut usia, anak- TDD
anak dengan ketergantungan bantuan dan risiko kekerasan

Panduan pelayanan pasien yang rentan, lanjut usia, anak-anak

dengan ketergantungan bantuan dan risiko kekerasan
Prosedur pelayanan pasien yang rentan, lanjut usia, anak-anak
dengan ketergantungan bantuan dan risiko kekerasan
13 Kebijakan pelayanan pasien kemoterapi atau terapi risiko TDD
tinggi lain

Panduan pelayanan pasien kemoterapi atau terapi risiko tinggi

lain
Prosedur pelayanan pasien kemoterapi atau terapi risiko
tinggi lain
14 Sertifikat pelatihan penanganan pasien risiko tinggi

MAKANAN DAN TERAPI NUTRISI

15 Kebijakan pelayanan gizi
Pedoman pelayanan gizi
Panduan pelayanan gizi
Prosedur pelayanan gizi
SPO pemberian edukasi tentang batasan diet pasien
Formulir pemberian edukasi gizi
Daftar menu makanan pasien rawat inap
Pengkajian status gizi dalam rekam medis
Prosedur penyiapan makanan
Prosedur penyimpanan makanan
Prosedur penyaluran makanan
Jadwal pemberian makanan
Prosedur perencanaan terapi nutrisi
Prosedur pemberian terapi nutrisi
Prosedur memonitor terapi nutrisi

PENGELOLAAN PELAYANAN RASA NYERI

16 Kebijakan manajemen nyeri Ada juga dalam
Pedoman manajemen nyeri HPK
Panduan manajemen nyeri
Prosedur manajemen nyeri
Pengkajian nyeri dalam rekam medis

PELAYANAN PADA TAHAP TERMINAL

(AKHIR HIDUP)
17 Kebijakan pelayanan pasien tahap terminal Ada juga dalam
Pedoman pelayanan pasien tahap terminal HPK
Panduan pelayanan pasien tahap terminal
Prosedur pelayanan pasien tahap terminal