Masalah Kolaborasi Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Gangguan pola tidur NOC : NIC :
Rest: quality Sleep Enchancement Batasan karakteristik: Sleep: hours of sleep, observed hours of Determinasi efek-efek medikasi terhadap Perubahan pola tidur sleep, sleep through the night consistently, pola tidur pattern. normal Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat Sering terjaga tanpa jelas penyebabnya Setelah dilakukan tindakan keperawatan Fasilitas untuk mempertahankan aktivitas selama 3x24 jam pola tidur klien efektif tidur (misalkan membaca) dengan kriteria hasil: Ciptakan lingkungan yang nyaman Faktor yang berhubungan: Jumlah jam tidur dalam batas normal 6-8 Halangan lingkungan jam/hari Kolaborasi pemberian obat tidur jika perlu (bising, pejanan cahaya/gelap, Pola tidur, kualitas dalam batas normal Diskusikan dengan pasien dan keluarga suhu/kelembapan, Perasaan segar sesudah tidur atau tentang teknik tidur pasien. lingkungan yang tidak istirahat Instruksikan untuk memonitor tidur pasien dikenal). Mampu mengidentifikasikan hal-hal yang Monitor waktu makan dan minum dengan Imobilisasi. meningkatkan tidur. waktu tidur Monitor/catat kebutuhan tidur pasien setiap hari dan jam
Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan
Masalah Kolaborasi Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Nyeri Kronis NOC : NIC :
Comfort level: pain control, pain level Deter Pain Manajemen Batasan karakteristik: Monitor kepuasan pasien terhadap Ketidakmampuan fisik- Setelah dilakukan tindakan keperawatan manajemen nyeri psikososial kronis selama 3x24 jam nyeri kronis pasien Tingkatkan istirahat dan tidur yang adekuat (metastase kanker, injuri berkurang dengan kriteria hasil: neurologis, artritis) Kelola anti analgetik ........... Tidak ada gangguan tidur Jelaskan pada pasien penyebab nyeri Tidak ada gangguan konsentrasi Lakukan tehnik nonfarmakologis (relaksasi, Tidak ada gangguan hubungan masase punggung) interpersonal Tidak ada ekspresi menahan nyeri dan ungkapan secara verbal Tidak ada tegangan otot
4. Gangguan pola NOC : NIC :
tidur - Rest: quality Sleep Enchancement - Sleep: hours of sleep, Determinasi efek-efek observed hours of sleep, medikasi terhadap pola sleep through the night tidur consistently, pattern. Identifikasi penyebab Setelah dilakukan tindakan gangguan perubahan tidur keperawatan selama 1x24 jam Jelaskan pentingnya tidur pola tidur klien efektif dengan yang adekuat kriteria hasil: - Jumlah jam tidur dalam batas normal 6-8 jam/hari - Pola tidur, kualitas dalam Fasilitas untuk batas normal mempertahankan aktivitas - Perasaan segar sesudah tidur tidur (misalkan membaca) atau istirahat Pertahankan lingkungan - Mampu yang nyaman mengidentifikasikan hal-hal Diskusikan dengan pasien yang meningkatkan tidur. dan keluarga tentang teknik tidur pasien. Instruksikan untuk memonitor tidur pasien Monitor waktu makan dan minum dengan waktu tidur Monitor/catat kebutuhan tidur pasien setiap hari dan jam Kolaborasi pemberian obat tidur jika perlu 5. Nyeri Kronis NOC : NIC : - Comfort level: pain control, Determine Pain Manajemen pain level Observasi tanda-tanda Setelah dilakukan tindakan vital keperawatan selama 1x6 jam Kaji adanya tanda shock nyeri kronis pasien berkurang neurogenik dengan kriteria hasil: Kolaborasi pemberian - Skala nyeri turun ke skala 7 analgetik - Mengungkapkan secara Observasi efek pemberian verbal bahwa nyeri analgetik berkurang - Tidak ada ekspresi menahan Kaji kemampuan nyeri dan ungkapan secara manajemen nyeri klien verbal Beri dukungan psikologis - Tidak ada tegangan otot dengan menghadirkan - Tidak terjadi shock keluarga atau orang neurogenik dalam waktu terdekat klien. 1x6 jam - TTV dalam batas normal