RESUME KEPERAWATAN

NAMA KLIEN : Ny. S HARI/TANGGAL : Senin, 19 Sep 2016

USIA : 61 th JAM : 12.00 WIB
S - Klien mengatakan nyeri sendi didaerah lutut
- Klien mengatakan nyeri muncul pada malam hari terutama setelah aktifitas
berat
O - TD: 130/80 mmHg
- Skala nyeri 6
- N: 105x/m
- RR: 22x/m
A Masalah: Nyeri kronis
P - Ajarkan teknik manajemen nyeri
- Ajakan mengatasi nyeri dengan teknik nonfarmakologi
- monitor TTV
- Anjurkan klien untuk megurangi mengonsumsi makanan tinggi purin
- Anjurkan klien meminum obat

I - Mengukur TTV
- Mengkaji kualitas keluhan nyeri dan aktifitas yang terganggu karena nyeri
- Menganjurkan klien untuk megurangi mengonsumsi makanan tinggi purin
- Melakukan kompres jahe
- Menganjurkan klien untuk kompres jahe sendiri apabila nyeri muncul

E S: klien mengatakan nyeri mengganggu dan dapat menghambat aktivitas, klien

mengatakan akan mengurangi makanan tinggi purin, klien mengatakan lebih
nyaman setelah kompres jahe
O: skala nyeri menjadi 4, N: 90x/m, RR: 20x/m, TD: 130/80mmHg
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi
 RESUME KEPERAWATAN

NAMA KLIEN : Ny. S HARI/TANGGAL : Jumat, 23 Sep 2016

USIA : 61 th JAM : 09.00 WIB

S - Klien mengatakan nyeri sendi didaerah lutut

- Klien mengatakan nyeri muncul pada malam hari terutama setelah aktifitas
berat
O - TD: 130/80 mmHg
- Skala nyeri 6
- N: 105x/m
- RR: 22x/m
A Masalah: Nyeri kronis
P - Minta klien untuk mengatur pola makan
- Ukur TTV klien
- Anjurkan untuk mengompres jahe secara mandiri
- Ajarkan cara mengompres jahe dan kapan sebaiknya kompres jahe
dilakukan

I - Mengukur TTV klien

- Menganjurkan klien untuk menghindari makanan tinggi purin serta mencatat
makanan yang dikonsumsi oleh klien
- Mengajarkan cara melakukan kompres jahe
- Menyarankan klien untuk melakukan kompres jahe apabila terasa nyeri

E S: Klien mengatakan nyeri sudah membaik, klien mengikuti anjuran perawat

untuk menguragi makanan tinggi purin walaupun terkadang masih memakan
makanan tersebut, klien mengatakan mengerti cara melakukan kompres jahe
dan akan melalukannya ketika terasa nyeri
O: N: 87x/m, RR: 20x/m, TD: 120/80 mmHg
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi
 RESUME KEPERAWATAN

NAMA KLIEN : Ny. S HARI/TANGGAL : Selasa, 27 Sep 2016

USIA : 61 th JAM : 12.00 WIB

S - Klien mengatakan nyeri sendi didaerah lutut

- Klien mengatakan nyeri muncul pada malam hari terutama setelah aktifitas
berat
O - TD: 130/80 mmHg
- Skala nyeri 6
- N: 105x/m
- RR: 22x/m
A Masalah: Nyeri kronis
P - Memonitor prilaku klien terhadap kebiasaan kompres jahe
- Memonitor prilaku klien terhadap kebiasaan konsumsi makanan rendah zat
purin
- Memonitor TTV klien

I - Meminta klien untuk menjelaskan terkait prilaku kompres jahe

- Melihat catatan menu klien terhadap kepatuhan dalam mengurangi konsumsi
makanan tinggi purin
- Mengukur TTV klien

E S: klien mengatakan biasa melakukan kompres jahe pada saat kaki terasa nyeri
ataupun sebelum beristirahat
O: klien dapat menjelaskan teknik kompres jahe dengan baik, klien patuh dalam
menghindari makanan tinggi purin N: 90x/m, RR: 20x/m, TD: 130/80 mmHg
A: masalah teratasi
P: hentikan intervensi
 RESUME KEPERAWATAN

NAMA KLIEN : Ny. M HARI/TANGGAL : Sabtu, 24 Sep 2016

USIA : 65 th JAM : 12.00 WIB

S - Klien mengatakan mengidap diabetes mellitus

- Klien mengatakan biasanya gula darah baik namun pada pemeriksaan
terakhir gula darah tinggi
- Klien mengatakan gula darah terakhir 237
- Klien mengatakan dapat menghabisakan 4 porsi sehari
- Klien mengatakan bekerja dipabrik rokok
O - TD: 130/80 mmHg
- N: 90 x/m
- RR: 20 x/m

A Masalah: prilaku kesehatan cenderung berisiko

P - Melihat tingkat pengetahuan klien terhadap DM
- Observasi prilaku kesehatan klien
- Mengukur TTV klien
- Melihat tingkat pengetahuan klien terhadap regimen terapeutik

I - Menanyakan klien tetang aturan diet pada DM

- Menanyakan klien tentang konsep dasar DM
- Menanyakan klien tentang kebiasaan klien sehari-hari
- Menanyakan klien tentang kebiasaan klien terhadap minum obat
- Menganjurkan klien untuk mengatir pola makan

E S: klien mengatakan rajin memeriksakan gula darahnya setiap bulan, klien

mengatakan teratur minum obat, klien mengatakan selalu ingin makan
O: N: 90x/m, RR: 20x/m, TD: 130/80 mmHg
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
 RESUME KEPERAWATAN

NAMA KLIEN : Ny. M HARI/TANGGAL : Selasa, 27 Sep 2016

USIA : 65 th JAM : 12.00 WIB

S - Klien mengatakan mengidap diabetes mellitus

- Klien mengatakan biasanya gula darah baik namun pada pemeriksaan
terakhir gula darah tinggi
- Klien mengatakan gula darah terakhir 237
- Klien mengatakan dapat menghabisakan 4 porsi sehari
- Klien mengatakan bekerja dipabrik rokok
O - TD: 130/80 mmHg
- N: 90 x/m
- RR: 20 x/m

A Masalah: prilaku kesehatan cenderung berisiko

P - Edukasi terkait aturan pola makan
- Edukasi terkait konsep dasar DM
- Edukasi terkait prilaku yang tepat dalam mengontrol gula darah
- Monitor TTV klien
- Menganjurkan untuk menggunakan masker ketika bekerja

I - Menyarankan klien apalibila lapar, konsumsi buah

- Mengkaji tingkat kemampuan klien dalam memilih makanan
- Mengajurkan klien untuk lebih banyak berolahraga
- Menganjurkan klien untuk memakai masker dan mendoublekannya ketika
klien bekerja
- Mengukur TTV klien
E S: klien mengatakan akan mengkonsumsi buah pada saat bukan jam makan,
klien mengatakan akan menggunakan maskes dan lebih banyak berolahraga
O: N: 90x/m, RR: 20x/m, TD: 130/80 mmHg
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi