APK 1 APK 1 1.

Buat panduan skrining pasien yang memuat semua point a-d

2. masukkan kriteria pasien yang bisa dimasukkan dan
kemampuan rumah sakit untuk memberikan pelayanan.
Masukkan table jadwal dokter, fasilitas pemeriksaan, PDT.
3. Masukkan penanggung jawab. Dan alur penerimaan pasien
yang masuk kriteria lihat di panduan. Masukkan pada sop
skrining
4. bila perlu masukkan contoh
5. Buat panduan pendaftaran pasien RJ dan RI

APK 1.1 1. buat panduan pendaftaran rawat jalan dan rawat inap
2 .-aperbaikan SOP RJ/RI,tambah : penjelasan pelayanana,
siapa yang menjelaskan.
-SPO Penerimaan pasien IGD/RJ
3. ada
4. ada
5. Judul SPO di tambah observasi untuk poliklinis (dijelaskan di
pengertian )
-Buat buku laporan IGD ( diaktifkan)
-sensus IGD
APK. 1.1.1 1.Spo dilengkapi penanganan Mass Disaster (korban masal )
2.- Buat usulan pelatihan TRiASE untuk dokter dan perawat IGD.
- Siapkan Laporan PPGD yang lalu
3. Laporan Triage lengkap tiap bulan agar diaktifkan lagi .
4. Kondisi pasien waktu akan di transfer di tulis di RM(formulir
transfer intra/rujuk RS)
APK 1.1.2 1. ada
2. Buat Resume Rawat Jalan/IGD (Surat Kontrol) YANG memuat
pelayanan, preventif,kuratif, rehabilitative dan paliatif.
Apk 1.1.3 1.ada
2.SPO penundaan pelayanan di tambah informasi tentang alternative
lainnya jika di RS tidak ada.
3. tulis di form edukasi ( buat format Edukasi)(tgl,jam,muatan informasi
edukasi,ttd pemberi dan penerima informasi)
4. Tulis di laporan buku harian IGD

APK 1.2 1. ada

2. ada
3.ada
4.Tulis di persetujuan biaya tindakan ,kl tidak setuju tulis di form .
penolakan.

APK 1.3 1.Buat panduan pelayanan pasien difable.

Hambatan yang perlu diselesaikan
a. jarak IGD dan VK jauh(300m) dampak menyulitkan pasien partus.
b. pasien tuna rungu (MOU dgn SLB)
c. bahasa asing.(no. Telp. Penerjemah)
d. Bahasa Madura (no. telp . staf Madura)
e. Jarak poli rehab Jauh
f. Poli mata di poli 2
2. Solusi
3. solusi
4. Laporan Harian.
APK 1.4 1.SPO kriteria pasien ICU
2. ada
3. pelatihan pasien kriteria masuk ICU ( pre test dan post test untuk dokter
dan perawat )
4. idem No. 3
5. kondisi yang di catatat di RM agar di tambah (memenuhi krieria keluar
dan masuk ICU)
6. idem No.5
APK 2 APK 2 1.sudah ada panduan DPJP dan case manager. Tugas dan tujuan case
manager agar di koreksi. SK Case manager . Tugas DPJP agar di
sempurnakan (melengkapi resume medik, CPPT, inform consent,resep)
2.Sudah ada panduan transfer pasien
3.lihat di catatan terintegrasi
4.hasil di informasikan /dikomunikasikan kepada pasien/keluarga dan di
tulis di form edukasi.

APK 2.1 1.Sudah ada panduan DPJP (disempurnakan)

2. Tunjukkan daftar SMF sbg DPJP & SPK dan RKK.
3. Staf medik baru diperkenalkan.ada daftar DPJP di Ruangan .
4. ada di panduan DPJP
5. Pont 5 dimaksukkan panduan DPJP

APK 3 APK 3 1. Buat panduan pasien pulang dgn pokok bahasan a-e
2. panduan pemulangan pasien agar dibuat kriteria pemulangan pasien.
3. ditulis di dischange planning
4. ditambahkan poin f. panduan pemulangan pasien
5. sudah ada di SPO paSIEN PULANG.BUAT FORM NYA.
APK 3.1 1. Sudah ada di panduan pemulangan pasien.pont a.
2. SK direktur ttg daftar RS/intitusi rujukan terkait kesinambungan
pelklayanan dan jika dimungkinkan adanya MCU dgn RS/Institusi tersebut
(kumpulkan MOU)
3. Contoh MOU
4. contoh MOU ( ct scan,laborat )
APK 3.2 1. EP 1-6 masuk dalam pedoman yan. RM point a-I (di sempurnakan)
2.
3.
APK 3.2.1 1. ada di panduan yan .RM 2015
2.
3.
4.
5.
6.
APK 3.3 1. ada di Pedoman yan .RM
APK 3.4 1. Buat surat control rawat jalan/igd
4. idem,jika diberi idukasi ttd di form edukasi
APK 3.5 1. lihat spo px pulang dan form pernyataan penolakan.
2. Resume medik diserahkan dokter keluarga
3.
APK 4 APK 4 1. lihat panduan transfer pasien
4. EP 4 agar di tambahkan pada panduan transfer pasien.
5.
APK 4.1 1.RS yng di tuju di hubungi dulu
APK 4.2
APK 4.3
APK 4.4
APK 5 APK 5 1. Pedoman pelayanan ambulance
2
3. SIM B2
4
5
6
AP 1 AP1 1. sempurnakan panduan assesemen pasien ( tambahkan poin a- k )
2. ada:contoh anamnesa, pemeriksaan fisik
3.
AP 1.1 1.Panduan AP ; masukkan prosedur umum AP a-k
2. agar dimasukkan dalam AP
3. Lampirkan form AP

AP 1.2 1.
2.
3.
4.
AP 1.3 1.
2
3
4
5.Laksanakan pelatihan RM menyeluruh ( dokter.perawat. gizi,farmasi)
APK 1.3.1 1.
2.
3.
APK 1.4 1
2
3
1.4.1
APK 1.5
APK 1.6 1.Panduan pelayanan Gizi di sempurnakansesuai a-d
4.laksanakan pelatihan assesmen Gizi
5.
APK 1.7 1. Panduan Assesmen nyeri di sempurnakana-d (form di lampirkan)
2.
APK 1.8 1. Agar dilengkapi assesmen seperti tujuan AP 1,8 ( 13 item)
APK 1.9 1. Panduan Pasien tahap terminal
2.
APK 1.10
APK 1.11 1
AP 2
AP3 5. Petugas punya SPK dan RKK
AP4 1. Lihat CPPT
2. CPPT diisi ole staf yang terlibat
APK 4.1 1. lihat form CPPT
PP PP