Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Nadra Dwi Silvana

Tempat/Tanggal Lahir: Bireuen/ 31 Juli 1991

NIK : 1108027107910003

Alamat : Jl. Teratai No. 12 Tambon Baroh, Kec. Dewantara,

Kab. Aceh Utara. Kode Pos. 24354

Dengan ini memberi kuasa kepada:

Nama : Lili Rahmasari

Tempat/Tanggal Lahir: Tangerang / 25 Mei 1989

NIK : 3674016505890003

Alamat : Kp. Lk. Gudang, Kel. Lengkong Gudang, Kec. Serpong,

Kota Tangerang Selatan. Kode Pos 15321.

Untuk pengurusan Surat Tanda Registrasi ke Konsil Kedokteran Indonesia.

Demikian surat kuasa ini di buat, untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Aceh Utara, 25 April 2016

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Lili Rahmasari Nadra Dwi Silvana


SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Lili Rahmasari

Tempat/Tanggal Lahir: Tangerang / 25 Mei 1989

NIK : 3674016505890003

Alamat : Kp. Lk. Gudang, Kel. Lengkong Gudang, Kec. Serpong,

Kota Tangerang Selatan. Kode Pos 15321

Dengan ini memberi kuasa kepada:

Nama : Nadra Dwi Silvana

Tempat/Tanggal Lahir: Bireuen/ 31 Juli 1991

NIK : 1108027107910003

Alamat : Jl. Teratai No. 12 Tambon Baroh, Kec. Dewantara,

Kab. Aceh Utara. Kode Pos. 24354.

Untuk pengambilan ijazah profesi dokter di kampus Universitas Malikussaleh.

Demikian surat kuasa ini di buat, untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Aceh Utara, 25 April 2016

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Nadra Dwi Silvana Lili Rahmasari

Anda mungkin juga menyukai