UNIVERSITAS DEPARTEMEN

ISLAM ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

INDONESIA STATUS PASIEN UNTUK UJIAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
Untuk Dokter Muda
Nama Dokter Muda Fitra zulfikar Tanda Tangan
NIM 11711089
Tanggal Ujian 14 Juli 2017
Rumah sakit RSUD dr. Soediran M.S.
Gelombang Periode

A. IDENTITAS
Nama Pasien : An. Ab L / P Nama Dokter Muda : Fitra Zulfikar
Umur : 9 th NIM : 11711089
Alamat : Bayem 1/11 Bayemharjo Giritontro Wonogiri
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam

B. ANAMNESIS

Diberikan Oleh: Pasien dan Ibu Pasien Tanggal: 10 Juli 2017

1. Keluhan Utama: Gatal pada kulit kepala

2. Riwayat penyakit sekarang:

Gatal disertai rambut rontok pada kulit kepala bagian kiri sejak 1 bulan yang
lalu awalnya sedikit namun semakin meluas, gatal memberat jika berkeringat namun
tidak mengganggu tidur pasien. Pasien memiliki kebiasaan bermain dengan kucing
kesayangannya. Riwayat sakit serupa pada keluarga disangkal, riwayat pengobatan
di puskesmas dan dr umum namun belum membaik.

3. Riwayat penyakit dahulu:

Riwayat sakit serupa disangkal
Riwayat alergi disangkal

4. Riwayat penyakit keluarga:

Riwayat sakit serupa disangkal
DM (-) HT (-) Asma (-) Alergi (-)
PEMERIKSAAN FISIK

- Status Generalis Keadaan Umum:

KU: Baik composmentis
BB: 21 kg
TD: 110/75 mmHg T: 36C
HR: 80 x/menit RR: 16 x/menit

- Status Dermatologis Venereologis:

Lokasi : Kulit kepala Temporal sinistra

UKK : Patch berskuama

Ditemukan gambaran klinis Grey patch Ringworm

DIAGNOSIS BANDING:
1. Tinea Kapitis
2. Psoriasis
3. Dermatitis Seboroik

PEMERIKSAAN PENUNJANG:
1. KOH
2. Lampu Wood

DIAGNOSIS : TINEA KAPITIS

TERAPI :
R/ Griseofulvin 500 mg tab no. VII
S 1.d.d. tab

R/ Cetirizine 10 mg tab no. V

S 1.d.d. tab

R/ Miconazole 2% tube no. I

S u.e. 2d.d.

SARAN :
Hindari berkeringat berlebih
Periksakan hewan peliharaan atau tidak kontak dengan hewan
Kontrol dan minum obat teratur

PROGNOSIS :
Ad Vitam : Bonam
Ad Sanam : Bonam
Ad Fusngtionam : Bonam
Ad Cosmeticam : Dubia ad Bonam