Diagnosa 1

Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik (prosedure pembedahan episiotomy) yang ditandai
dengan klien mengeluh nyeri pada luka episiotominya terutama saat berjalan

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam nyeri pasien dapat berkurang

Kriteria hasil : mendapat skor 4 pada indikator NOC

NOC : Pain Control

NO Indikator 1 2 3 4 5
1. Mengeluh nyeri V
2. Mendiskripsikan faktor penyebab V
nyeri
3. Melaporkan nyeri V
4. Merekomendasikan penggunaan V
analgesic
5. Melaporkan perubahan tanda gejala V
nyeri pada status kesehatan

Keterangan :

1 = never

2= rarery

3=somestimes

4=often

5=consistently

NIC : Pain Management

1. Kaji nyeri yang meluas meliputi lokasi, karakteristik , durasi, frekwensi, kualitas , intensitas atau
keparahan dan faktor yang menyebabkan

2. gunakan komunikasi terapeutik untuk mengetahui respon klien

3. kaji pengetahuan pasien tentang nyeri dan pengungkapanya tentang nyeri

4. ajarkan pasien mengenai teknik menejemen nyeri (relaksasi)

NIC : Analgesic Adminisaration

1. Tentukan lokasi nyeri, karakteristik dan keparahan sebelum memberikan obat ke pasien

2. Cek order dari obat yang meliputi dosis dan frekwensi

3. Cek riwayat alergi obat

4. Tentukan pilihan analgesic (non narkotik, NSID) sesuai dengan keparahan dan tipe nyeri

5. Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesic

6. Evaluasi keefektifan penggunaan analgesic khususnya setelah pemberian dosis dan observasi
beberapa tanda dan gejala yang tidak baik (nausea vomiting,Respirasi depression)

Diagnosa 3 :

Resiko pertumbuhan tidak proporsional berhubungan dengan faktor prenatal (kehamilan kembar)

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 4 x 24 jam pertumbuhan bayi dapat
membaik

Kriteria hasil : skor 4 pada indikator NOC

NOC : Knowledge : Infant Care

N Indikator 1 2 3 4 5
O
1. Karakteristik bayi normal V
2. Pertumbuhan dan perkembangan V
normal
3. Praktik keselamatan bayi V
4. Isyarat komunikasi bayi V
5. Metode stimulasi bayi V
6. Teknik relaksasi bayi V
Keterangan :

1 = Tidak Tahu

2 = Terbatas

3 = Sedang

4 = Substansial

5 = Ekstensif

NIC : Parent Education : Infant

1. Tentukan pengetahuan dan kesiapan orang tua serta kemampuan untuk mempelajari pelajaran
tentang perawatan bayi

2. Sediakan panduan untuk mengantisipasi perubahan selama perkembangan di tahun pertama

3. Ajari orang tua kemampuan untuk merawat bayi baru lahir

4. Demonstrasikan reflek pada orang tua dan jelaskan kesignifikan untuk perawatan bayi

5. Demonstrasikan kemampuan dan kekuatan bayi untuk orang tua

6. Monitor kemampuan orang tua dalam mengenali kebutuhan psikologis bayi

NIC : Infant Care : Newborn

1. Ukur berat badan bayi baru lahir

2. Pertahankan temperature tubuh bayi tetap adekuat

3. Monitor RR dan pola nafas bayi

4. Monitor warna kulit bayi baru lahir

5. Bandingkan berat bayi baru lahir dengan usia gestasional yang telah diperkirakan

6. Lindungi bayi baru lahir dari sumber infeksi di lingkungan rumah sakit

7. Lakukan kontak mata dan komunikasi dengan bayi baru lahir ketika memberikan perawatan

8. Sediakan lingkungan yang tenang dan nyaman

9. Respon terhadap isyarat bayi baru lahir untuk memfasilitasi perkembangan