Apa yang mesti kita perhatikan dalam penggunaan oxymetazoline topikal ?

obat-obat ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien hipertensi terutama bila pasien
epistaksis dengan cemas berlebih mungkin memiliki tekanan darah yang meningkat secara
signifikan pada keadaan akut. Kekhawatiran lainnya adalah ketidakmampuan untuk mencapai
daerah sasaran saat rongga hidung dipenuhi darah

mengapa dalam irigasi nasal kita menggunakan air hangat ?

Hal ini diyakini bahwa air hangat menyebabkan edema mukosa nasal sehingga mengompres
pembuluh darah yang berdarah selain itu air hangat mungkin dapat menstimulus kaskade
koagulasi

Mengapa nasal packing saat ini menjadi pilihan yang tidak disukai untuk mengendalikan epistaksis ?

Tingkat kegagalan nasal packing telah dilaporkan mencapai 52% [26], dan tingkat perdarahan
ulang meningkat menjadi 70% pada pasien dengan gangguan perdarahan [27]. Trauma lokal
juga dapat terjadi saat pemasangan nasal packing yang menyebabkan perdarahan di daerah
lain, selain itu kompilakasi yang tidak diinginkan seperti bradikardia dan hipoksia [18].
meskipun jarang terjadi namun nasal packing bisa terlepas dari rongga hidung ke dalam
orofaring sehingga menyebabkan obstruksi jalan napas yang dapat mengancam jiwa.

Mengapa terapi ESPAL menjadi pilihan utama ?

Kemudahan penggunaan teknik ESPAL, tingkat keberhasilan yang tinggi, dan tingkat komplikasi yang
rendah. Jika dilakukan dengan benar di tangan ahli bedah endoskopi yang berpengalaman,
maka tingkat keberhasilan prosedur ini mencapai 95-100% [18, 21, 51, 57]. Penulis lain
melaporkan tingkat kegagalan 5-10% [39, 58] dan kegagalan awal disebabkan oleh beberapa
pelepasan klip atau kegagalan identifikasi dan penggambaran semua cabang

ESPAL sebagai pengobatan lini pertama untuk epistaksis sebenarnya lebih hemat biaya
daripada pendekatan tradisional.

embolisasi lebih mahal dibandingkan dengan ESPAL