PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

UPTD KECAMATAN MEGO
Jln. Raya Ende Maumere
Lekebai

SURAT KETERANGAN BEBAN MENGAJAR

Nomor : UPTD

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NIKOLAUS NAJA
NIP : 196512311995031038
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk I, III/b
Jabatan : Kepala UPTD Kecamatan Mego
Unit Kerja : Dinas PPO Kab. Sikka / UPTD Kecamatan Mego
Alamat : Kantor Camat Mego

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : INDRA DEWA, S. Pd
NIP : 19570807 198103 1 011
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMPK Pancasila Lekebai
Kecamatan Mego Kabupaten Sikka

Bahwa Nama tersebut diatas benar-benar mengajar pada SMPK Pancasila Lekebai, Kecamatan
Mego, Kabupaten Sikka, terhitung mulai 01 Juli 1987 sampai sekarang. Dengan mengajar 8 jam
pelajaran/minggu, mata pelajaran Bahasa Indonesia, disamping itu diberi tugas tambahan
sebagai Kepala Sekolah dari Badan Pengurus Yayasan Persekolahan Umat Katolik (SANPUKAT)
Kabupaten Sikka dengan nomor : 242.545 / 19 / VII 2012.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lekebai, 2016
Kepala UPTD Kecamatan Mego

NIKOLAUS NAJA
NIP. 196512311995031038
 PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UPTD KECAMATAN MEGO
Jln. Raya Ende Maumere
Lekebai

SURAT PERNYATAAN MASIH AKTIF DAN

LAYAK MENERIMA TUNJANGAN PROFESI
Nomor : UPTD

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NIKOLAUS NAJA
NIP : 196512311995031038
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk I, III/b
Jabatan : Kepala UPTD Kecamatan Mego
Unit Kerja : Dinas PPO Kab. Sikka / UPTD Kecamatan Mego
Alamat : Kantor Camat Mego

Sehubungan dengan usulan Pembayaran Tunjangan Profesi tahun 2016 maka dengan ini saya
menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa yang bersangkutan:

Nama : INDRA DEWA, S. Pd

NIP : 19570807 198103 1 011
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMPK Pancasila Lekebai
Kecamatan Mego Kabupaten Sikka

Adalah benar-benar masih aktif menjalankan tugas pokok sebagai guru pada SMPK Pancasila
Lekebai, tidak sedang menjalankan hukuman disiplin berat dan memenuhi segala syarat lainnya
untuk diusulkan menerima tunjangan profesi dimaksud. Saya bersedia bertanggung jawab atas
segala kesalahan, kekeliruan, dan seluruh akibat yang ditimbulkan.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lekebai, 2016
Kepala UPTD Kecamatan Mego

NIKOLAUS NAJA
NIP. 196512311995031038